Bagaimana Myasthenia Gravis Didiagnos

Myasthenia gravis (MG) adalah penyakit autoimun yang menjejaskan sistem neuromuskular, yang mengawal pergerakan badan, menelan, dan pernafasan. Dalam gangguan neuromuskular ini, sistem imun badan sendiri mengganggu isyarat antara saraf dan otot, membawa kepada kelemahan otot, terutamanya selepas melakukan senaman, serta masalah pernafasan dan pelbagai gejala lain.

Oleh kerana terdapat banyak tanda yang berbeza dan ia mungkin halus, diagnosis boleh menjadi mencabar. Ia mungkin melibatkan segala-galanya daripada ujian fungsi dan darah, serta yang menilai fungsi saraf dan paru-paru.

Pemeriksaan Kendiri

Oleh kerana simptomnya yang sering halus dan turun naik, MG amat sukar untuk didiagnosis. Lazimnya, permulaan simptom adalah pantas, dan keterukan boleh berbeza-beza, dengan kebanyakan orang melaporkan bahawa mereka berasa lebih kuat pada waktu pagi dan lebih lemah apabila hari berlalu. Langkah pertama melibatkan mengenali tanda-tandanya dan membuat keputusan untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Myasthenia gravis boleh dicirikan oleh sebarang nombor berikut:

• Kelemahan otot umum: Salah satu ciri keadaan ini ialah kelemahan otot dan keletihan pada anggota badan dan leher selepas tempoh aktiviti. Ini boleh diselesaikan selepas tempoh rehat.

• Myasthenia okular: Kejatuhan satu atau kedua-dua kelopak mata ini selalunya merupakan simptom pertama, dan 80% daripada mereka yang menghidapinya mengalami MG yang teruk. Ini berlaku kerana kelemahan otot di sana.

• Diplopia: Penglihatan kabur atau berganda adalah satu lagi tanda biasa MG, terutamanya apabila berlaku bersama gejala lain. Sudah tentu, masalah visual seperti ini memerlukan bantuan perubatan.

• Ekspresi muka yang diubah: Kelemahan otot di muka boleh menyebabkan perubahan kekal pada penampilan muka semasa rehat serta ekspresi muka biasa.

• Kesukaran menelan: Oleh kerana otot tekak adalah sebahagian daripada sistem neuromuskular, MG juga boleh menyebabkan kesukaran menelan. Berkaitan dengan perkara ini adalah meleret semasa bercakap, keadaan yang dipanggil dysarthria pertuturan.

• Kesukaran bernafas: Sesetengah kes MG melemahkan otot yang diperlukan untuk bernafas, menyebabkan kesukaran pernafasan yang serius. Dalam kes yang teruk, kegagalan pernafasan boleh berlaku, yang merupakan kecemasan perubatan.

Jika anda mengalami mana-mana perkara di atas, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang apa yang berlaku.

Pemeriksaan fizikal

Diagnosis perubatan myasthenia gravis memerlukan penilaian tentang bagaimana simptom itu ditunjukkan, serta maklumat penting lain tentang status kesihatan semasa. Biasanya, ini memerlukan melihat:

• Sejarah perubatan: Memahami sebarang isu kesihatan lepas yang anda alami, serta jenis ubat atau suplemen yang sedang anda ambil, merupakan langkah pertama yang penting dalam diagnosis klinikal.

• Gejala dan kesihatan fizikal: Di samping pertimbangan dan penilaian simptom, kesihatan keseluruhan anda ialah bahagian standard diagnosis. Ini bermakna pengukuran perkara seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah dan nadi.

• Penilaian pernafasan: Memandangkan fungsi paru-paru sering dipengaruhi oleh MG, doktor akan mendengar paru-paru anda di tempat kerja dan menggunakan ujian lain untuk menilai seberapa baik anda bernafas.

• Ujian fungsional: Ujian fungsi dan tindak balas otot boleh memberikan gambaran tentang keterukan sebarang kesan neuromuskular. Melalui satu siri ujian, doktor menilai sejauh mana anda melakukan tugas motor, sejauh mana pergerakan mata anda diselaraskan, dan sejauh mana anda merasakan sentuhan, antara langkah lain.

• Ujian pek ais: Bagi mereka yang menghidap myasthenia okular, ujian fizikal lain melibatkan meminta pesakit menggunakan pek ais pada mata, atau meminta mereka meluangkan masa beberapa minit dengan mata tertutup di dalam bilik gelap. Penambahbaikan dalam terkulai selepas ujian boleh menjadi tanda MG.

Menilai Faktor Risiko

Semasa penilaian awal untuk myasthenia gravis yang disyaki, ia juga bernilai menilai berapa banyak risiko yang anda ada untuk membangunkan MG. Walaupun punca sebenarnya tidak diketahui, kami tahu banyak tentang siapa yang paling berisiko.

Dalam usaha untuk mengusik faktor risiko ini, doktor akan bertanya tentang:

• Umur dan jantina: Walaupun MG boleh berlaku dalam kedua-dua jantina, dan ia boleh timbul pada mana-mana umur, ia paling biasa dilihat pada wanita berumur 20 hingga 40 dan lelaki antara 50 dan 80 tahun.

• Sejarah penyakit autoimun: Doktor akan bertanya tentang keadaan kesihatan sebelumnya atau semasa, kerana mereka yang pernah atau mempunyai arthritis rheumatoid dan lupus mungkin lebih berisiko.

• Ubat terdahulu/semasa: Risiko meningkat apabila anda telah mengambil ubat untuk malaria (chloroquine atau mefloquine) atau aritmia jantung (beta-blockers), antibiotik tertentu (termasuk doxycycline dan erythromycin), serta beberapa ubat psikiatri.

• Pembedahan sebelumnya: Mereka yang telah menjalani pembedahan yang meluas pada masa lalu berisiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan autoimun ini.

• Sejarah penyakit tiroid: Antara potensi kesan yang disebabkan oleh masalah dengan kelenjar tiroid adalah risiko MG yang lebih tinggi.

Makmal dan Ujian

Satu-satunya cara untuk mengenal pasti secara konklusif kes myasthenia gravis adalah dengan melakukan ujian klinikal, pengimejan dan kerja makmal. Seperti penyakit autoimun yang lain, doktor mencari kehadiran penanda fisiologi tertentu dan menilai keterukan penyakit. Diagnosis penyakit ini akan melibatkan gabungan kaedah.

Ujian Darah

Pada asasnya, doktor mengukur jumlah antibodi reseptor asetilkolin dalam darah, dengan paras yang lebih tinggi sering menjadi tanda MG. Antibodi ini menghalang aktiviti asetilkolin, yang dikeluarkan oleh saraf motor untuk menyelaraskan pengecutan otot. Kehadiran antibodi lain, anti-MuSK, juga boleh menjadi tanda; walau bagaimanapun, sesetengah dengan MG tidak mempunyai antibodi ini, jadi ujian darah mungkin tidak konklusif.

Ujian Edrophonium

Ujian ini, yang paling kerap digunakan untuk menguji otot mata, melibatkan suntikan edrophonium klorida, ubat yang meningkatkan tahap asetilkolin dengan menghalangnya daripada dipecahkan oleh badan. Mereka yang mempunyai MG akan mengalami peningkatan fungsi dan mobiliti, dengan kurang keletihan.

Elektromiogram (EMG)

EMG mengukur aktiviti otot dan saraf dan boleh menilai tahap kerosakan neuromuskular; ia dianggap sebagai ujian paling sensitif untuk myasthenia gravis. Peringkat pertamanya melibatkan rakaman aktiviti saraf manakala elektrik ringan digunakan pada kawasan tersebut. Dalam ujian kedua, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot untuk merekodkan sejauh mana saraf berkomunikasi, dan kesihatan keseluruhan otot, semasa anda melakukan tugas dan berehat.

Teknik Pengimejan

Jika myasthenia gravis disyaki, teknik seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT) boleh digunakan untuk menilai kelenjar timus. Kelenjar ini membantu badan membangunkan fungsi imun, tumbuh sepanjang akil baligh, dan kemudian mengecut dan hilang pada masa dewasa. Dalam MG, ia kekal besar dan boleh membina thymomas (tumor), yang dikesan dengan pengimejan.

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana kelemahan dan simptom myasthenia gravis yang lain berlaku dalam keadaan lain—dan kerana kes yang lebih ringan mungkin memberi kesan kepada beberapa otot sahaja—penyakit ini sering terlepas atau tidak dikesan pada mulanya. Ia berkongsi ciri dengan beberapa syarat lain:

• Sindrom myasthenic Lambert Eaton: Dalam gangguan autoimun yang jarang berlaku ini, sistem imun menyerang saluran yang mengawal tahap kalsium dalam darah. Ini menyebabkan asetilkolin tidak mencukupi untuk dikeluarkan, yang membawa kepada kelemahan otot, keletihan, dan gejala lain.

• Strok: Kesan okular myasthenia gravis, seperti terkulai dan kelemahan otot, juga boleh timbul dalam kes strok. Ini terutama berlaku jika strok menjejaskan batang otak atau pusat saraf yang berkaitan dengan mata.

• Penyakit Graves: Kepincangan fungsi tiroid ini berkongsi beberapa simptom dengan MG, dan kedua-duanya kadangkala disalah anggap sebagai satu sama lain di klinik. Khususnya, kedua-dua penyakit menjejaskan pergerakan mata. Yang berkata, kedua-dua keadaan boleh berlaku serentak juga.

• Myasthenia kongenital: Walaupun kesannya serupa, myasthenia kongenital adalah gangguan yang diwarisi dan bukannya penyakit autoimun seperti MG. Dalam kes ini, mutasi genetik membawa kepada tahap asetilkolin yang tidak mencukupi.

Walaupun boleh membimbangkan untuk berasa keletihan, kelemahan otot, dan gejala myasthenia gravis yang lain, adalah penting untuk diingat bahawa penyakit ini agak jarang berlaku. Hanya kira-kira 14 hingga 40 dalam setiap 100,000 orang dianggarkan memilikinya. Walau bagaimanapun, pastikan anda bercakap dengan doktor anda atau dapatkan rawatan jika anda bimbang.

Walaupun mengganggu, myasthenia gravis juga sangat mudah diurus, dan, dengan rawatan, kebanyakan dengan keadaan ini dapat menjalani kehidupan yang sihat dan bahagia. Penting dalam proses mengambil penyakit ini adalah pengesanan dan diagnosis yang betul. Dan itu bermula dengan berwaspada dan sentiasa dimaklumkan; ia bermula dengan anda.