Apa yang Perlu Tahu Mengenai Beta2-Agonis untuk Asma

Ubat beta2 (ß2)-agonis ialah sejenis bronkodilator sedutan yang digunakan untuk merawat asma. Dalam patofisiologi asma, saluran pernafasan yang tegang menyebabkan berdehit, sesak dada, sesak nafas, dan batuk kronik. ß2-agonis melegakan otot licin saluran pernafasan untuk melegakan gejala ini.

Kedua-dua agonis ß2 bertindak pendek (SABA) dan agonis ß2 bertindak panjang (LABA) memainkan peranan penting—tetapi berbeza—dalam pengurusan asma.

Apakah yang dilakukan oleh ß2-Agonis?

SABA berfungsi dengan cepat dan digunakan untuk menghentikan serangan asma dan gejala asma yang lain serta-merta. SABA yang paling biasa ialah albuterol. SABA sering dipanggil penyedut penyelamat.

LABA adalah ubat harian yang digunakan untuk mengawal gejala kronik dan mencegah serangan asma. Kajian menunjukkan mereka boleh:

• Meningkatkan fungsi paru-paru
• Mengurangkan gejala asma
• Tingkatkan bilangan hari tanpa gejala
• Mengurangkan bilangan serangan asma
• Kurangkan penggunaan penyedut penyelamat

LABA juga digunakan untuk mencegah asma yang disebabkan oleh senaman.

Walau bagaimanapun, LABA tidak digunakan secara bersendirian. Mereka datang dalam ubat gabungan yang juga termasuk kortikosteroid yang disedut (ICS).

Sebagai tambahan kepada asma, kedua-dua SABA dan LABA digunakan untuk merawat penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Nama Ubat

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan dua SABA untuk merawat asma, kedua-duanya tersedia dalam bentuk generik serta di bawah nama jenama:

• Albuterol (nama jenama termasuk ProAir, Proventil, Ventolin, VoSpire)

• Xopenex (levalbuterol)

LABA yang diluluskan oleh FDA di pasaran termasuk:

• Serevent (salmeterol)
• Foradil (formoterol)

Penyedut gabungan ICS/LABA termasuk:

• Advair (fluticasone dan salmeterol)

• Symbicort (budesonide dan formoterol)

• Dulera (mometasone dan formoterol)

Bagaimana Mereka Bekerja

ß2-agonis meniru dua hormon—epinefrin dan norepinefrin—dan melekat pada reseptor ß2 dalam otot saluran pernafasan anda. Reseptor ini terdapat dalam paru-paru anda, serta saluran pencernaan, rahim, dan beberapa saluran darah.

Apabila ini berlaku, ia memulakan tindak balas berantai kimia yang berakhir dengan otot licin mengendur. Bagi mereka yang mempunyai asma, ini bermakna kurang bronkokonstriksi.

Menariknya, orang Cina nampaknya telah menggunakan beta-agonis untuk melegakan saluran pernafasan kira-kira 5,000 tahun yang lalu, apabila mereka mendapati bahawa tumbuhan yang dipanggil ma huang meningkatkan pernafasan. Para saintis kemudian mendapati bahawa tumbuhan itu mengandungi epinefrin.“.

Keberkesanan

Ubat ß2-agonis dianggap sangat berkesan untuk melegakan simptom asma. ß2-agonis moden adalah hasil daripada lebih daripada satu abad penyelidikan intensif terhadap rawatan asma.

SABA memberikan kelegaan simptom yang hampir serta-merta, tetapi kesannya hanya bertahan antara empat dan enam jam.

LABA mampu mengekalkan otot kendur lebih lama (antara lima dan 12 jam, bergantung pada kekerapan penggunaan), tetapi dianggap kurang berkesan daripada ICS.

Kesan sampingan

Kesan sampingan pelbagai ß2-agonis adalah serupa dan termasuk:

• Kadar denyutan jantung meningkat
• sakit kepala
• Pening
• Kebimbangan
• Ruam
• Gegaran
• Rasa gugup
• Tergoncang
• Sakit perut (jarang berlaku)
• Insomnia (jarang berlaku)

Kesan sampingan ß2-agonis yang lebih serius termasuk:

• Reaksi alahan seperti ruam, gatal-gatal, kesukaran bernafas, bengkak mulut, muka, bibir atau lidah
• Sakit dada
• Sakit telinga
• Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur
• suara serak
• Berdebar-debar di dada
• Kulit merah, bengkak, melepuh atau mengelupas
• Sakit kepala atau pening yang teruk
• Masalah bernafas

Garis Panduan Penggunaan

Rawatan asma standard melibatkan pendekatan langkah-langkah untuk penggunaan ubat:

1. SABA: Apabila pertama kali didiagnosis dengan asma, kebanyakan orang diberi penyedut penyelamat untuk membantu menghentikan serangan asma. Jika anda memerlukan penyedut penyelamat anda dengan kerap (lebih daripada dua kali seminggu) atau simptom anda teruk, sudah tiba masanya untuk langkah seterusnya dalam rawatan.

2. Kortikosteroid yang disedut: ICS, dengan sendirinya, membantu ramai orang mendapatkan kawalan yang lebih baik terhadap gejala mereka daripada SABA sahaja. Kortikosteroid yang disedut ialah rawatan pencegahan harian, dan anda masih memerlukan penyedut penyelamat anda untuk serangan asma. Jika kawalan tidak dicapai, ubat lain kemudiannya dipertimbangkan.

3. ICS+LABA: Menggunakan penyedut gabungan membantu ramai orang akhirnya mencapai kawalan yang baik terhadap gejala asma mereka. Dengan pendekatan rawatan ini, anda menggunakan penyedut ICS+LABA setiap hari untuk pencegahan dan masih menggunakan penyedut SABA apabila gejala menjadi lebih teruk.

LABA biasanya dielakkan sehingga selepas anda mencuba ICS kerana ia kurang berkesan. Hakikat bahawa LABA dipercayai mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih besar daripada ICS memainkan peranan dalam perkara ini juga.

Pengesyoran yang dikemas kini

Pada 2019, Inisiatif Global untuk Asma (GINA) mengeluarkan garis panduan yang telah disemak mengesyorkan bahawa kebanyakan penghidap asma menggunakan satu penyedut—ICS atau gabungan ICS+LABA—sebagai rawatan pencegahan dan penyedut penyelamat.

Organisasi tidak lagi mengesyorkan rawatan dengan SABA sahaja kerana:

• SABA tidak melindungi anda daripada eksaserbasi teruk (serangan asma).
• Penggunaan SABA yang kerap boleh meningkatkan risiko eksaserbasi.
• Inhaler ICS dan ICS+LABA berkesan untuk pencegahan dan melegakan simptom jangka pendek.

Dalam istilah yang lebih praktikal, GINA mengatakan bahawa anda tidak perlu lagi menggunakan penyedut penyelamat dan ubat pencegahan anda. Jika simptom memuncak, anda hanya perlu mengambil dos tambahan ICS atau ICS+LABA.

Komuniti perubatan Amerika Syarikat tidak mungkin menerima pakai cadangan ini atas beberapa sebab:

• FDA tidak meluluskan ubat-ubatan ini untuk kegunaan yang diperlukan.
• Farmasi dan syarikat insurans perlu melaraskan polisi untuk membenarkan pengisian semula alat sedut kegunaan harian lebih awal untuk mengambil kira dos tambahan yang anda akan gunakan di bawah garis panduan baharu.
• Paling penting, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan berpendapat tiada bukti yang mencukupi untuk menyokong pendirian baharu ini. (Perubahan cadangan sebahagian besarnya berdasarkan satu percubaan yang menunjukkan bahawa ICS-LABA berkesan sebagai penyedut penyelamat.)

Kritikan juga tertumpu pada masa nasihat untuk menghapuskan SABA secara berperingkat berdasarkan penemuan bahawa penghidap asma lebih berisiko mendapat simptom COVID-19 yang teruk. Pada tahun 2020, SABA dengan cepat menjadi barisan pertahanan pertama bagi penghidap asma dan masalah paru-paru lain yang dijangkiti COVID-19.

Penyelidikan dan perdebatan mengenai garis panduan baharu dan sains di belakangnya sedang berjalan, dan masih belum pasti sama ada garis panduan yang dikemas kini akan diterima pakai secara meluas di AS

Cara Mengambil dan Menyimpan

Apabila menggunakan penyedut baharu, atau yang tidak digunakan untuk seketika, anda perlu menggunakannya untuk memastikan anda mendapat dos yang betul:

1. Tanggalkan penutup.
2. Goncang selama lima saat.
3. Sembur semburan pendek dari muka anda.
4. Ulang sekali.

Jika anda telah menggunakan penyedut baru-baru ini, anda tidak perlu melakukan ini. Cuma ikut langkah yang disyorkan untuk penggunaan semua bronkodilator, termasuk memastikan paru-paru anda kosong sebelum anda menyedut ubat, tahan selama 10 saat sebelum menghembus nafas, dan bilas mulut anda dengan air apabila anda selesai.

Sekali seminggu, bilas bekas plastik penyedut anda dan biarkan ia kering sepenuhnya. Jangan tenggelamkan kartrij di dalam air atau gunakan produk pembersih pada alat sedut anda.

Untuk tujuan keselamatan, simpan alat sedut anda:

• Pada suhu bilik (sebaik-baiknya antara 68 dan 77 darjah F)
• Jauh dari haba yang tinggi dan nyalaan terbuka, kerana situasi ini boleh menyebabkan kartrij pecah
• Di mana kanak-kanak dan haiwan peliharaan tidak dapat melihat atau mencapainya

Rawatan Tambahan dan Alternatif

SABA ialah rawatan barisan pertama dalam hal penyedutan penyelamat. Walau bagaimanapun, jika mereka tidak memberikan anda kelegaan yang mencukupi, beberapa pilihan lain tersedia:

• Antikolinergik yang disedut: Ini boleh ditambah kepada SABA untuk mengawal serangan asma yang berpanjangan dan teruk. Ia kadangkala digunakan di rumah tetapi lebih kerap diberikan di bilik kecemasan atau hospital.

• Steroid oral: Anda menelan ubat ini dalam bentuk pil atau cecair untuk serangan asma yang sederhana dan teruk. Mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang ketara dan, oleh itu, digunakan hanya selepas beberapa ubat lain gagal.

Selain daripada ICS dan LABA, kelas ubat yang digunakan untuk kawalan asma jangka panjang termasuk:

• Antagonis muskarinik bertindak panjang (LAMAs)
• Antagonis reseptor leukotrien (LTRAs)

Oleh kerana kortikosteroid yang disedut dianggap paling berkesan kerana kesan anti-radangnya, jenis ubat lain semuanya digunakan sebagai terapi tambahan pada orang yang telah mengambil ICS.

Kajian 2020 yang membandingkan ubat tambahan menyimpulkan bahawa:“.

• LAMA nampaknya merupakan alternatif yang berkesan kepada LABA.
• LAMA mungkin dikaitkan dengan peningkatan yang lebih besar dalam fungsi paru-paru daripada LABA.
• Kedua-dua LABA dan LAMA nampaknya meningkatkan fungsi paru-paru lebih daripada LTRA.

Jika asma anda tidak diuruskan dengan secukupnya pada pelan rawatan semasa anda, walaupun ia telah diubah suai, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Ingat bahawa asma anda tidak dikawal dengan baik jika:

• Anda menggunakan penyedut bantuan anda lebih daripada dua kali seminggu
• Anda bangun dengan gejala asma lebih daripada dua kali sebulan
• Anda mengisi semula penyedut penyelamat anda lebih daripada dua kali setahun

Bincangkan sama ada anda perlu menambah ubat lain pada rejimen kawalan asma anda, seperti beta2-agonis.