Suntikan Bertindak Panjang Lebih Berkesan Daripada Pil Harian untuk Mencegah HIV

Tiga tahun dalam kajian yang membandingkan keberkesanan dua rawatan pencegahan HIV, saintis penyelidikan yang bergabung dengan Institut Kesihatan Nasional (NIH) telah membuat kesimpulan bahawa rookie, cabotegravir, secara fungsinya lebih baik daripada veteran, Truvada, dengan margin yang ketara.

Penyelidik menghentikan kajian lebih awal selepas mendapati bahawa suntikan cabotegravir setiap dua bulan lebih berkesan daripada pil Truvada harian untuk membantu menghalang wanita daripada dijangkiti HIV daripada pasangan seks yang dijangkiti. Mereka mengumumkan minggu lepas bahawa pukulan ini 89% lebih berkesan daripada pil.“.

Keputusan ini sejajar dengan keputusan yang diumumkan oleh syarikat awal tahun ini daripada kajian pendamping yang menguji cabotegravir di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.“.

Cabotegravir tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai integrase strand transfer inhibitors, Jonathan Appelbaum, MD, seorang profesor perubatan dalaman dan pengarah jabatan sains klinikal di Kolej Perubatan Universiti Negeri Florida yang tidak terlibat dalam kajian itu, memberitahu Verywell.

Untuk memahami cara cabotegravir beroperasi, anda perlu memahami cara HIV. Setiap kali anda berkongsi jarum suntik, melakukan hubungan seks tanpa perlindungan, atau bersentuhan dengan cecair badan orang lain, anda berpotensi meletakkan diri anda berisiko dijangkiti virus.“Apabila molekul HIV memasuki aliran darah, ia akan menyasarkan, menyerang dan menundukkan sel-sel T-helper—sel darah putih yang membantu menghalang jangkitan dengan mengelilingi dan membunuh bendasing—untuk tujuan memanfaatkan jentera pembiakan sel untuk menghasilkan. klon sendiri. Klon ini kemudiannya dilepaskan ke dalam aliran darah untuk meneruskan kitaran jangkitan dalam apa yang pada asasnya adalah kesan bola salji biologi.“–

“Cabotegravir berfungsi dengan menghalang integrasi bahan genetik virus HIV ke dalam gen hos,” katanya. “Tanpa ini berlaku, virus tidak boleh mereplikasi.”

Rawatan dan Pencegahan HIV Tradisional

Sejak permulaan wabak HIV pada 1980-an, dianggarkan 75.7 juta orang telah dijangkiti virus itu, dan 32.7 juta orang telah meninggal dunia kerananya.“–

Sinar harapan pertama untuk rawatan HIV tiba pada tahun 1987, apabila Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan penggunaan terapi antiretroviral zidovudine (AZT) untuk merawat virus.“Zidovudine dan penggantinya merevolusikan penjagaan HIV, mengubah virus daripada hukuman mati kepada keadaan kronik.“–

Salah seorang penggantinya ialah Truvada, yang diambil dalam bentuk pil sama ada untuk merawat HIV atau mencegah HIV. Selain Truvada, satu-satunya rawatan profilaksis pra-pendedahan (PrEP) lain yang tersedia ialah Descovy, Volberding dan Appelbaum tell Verywell. Descovy hanya diluluskan untuk digunakan pada lelaki gay dan wanita transgender, walaupun “kajian sedang dilakukan ke atas wanita untuk menentukan sama ada ia berfungsi untuk pencegahan HIV melalui seks faraj,” kata Appelbaum.

Tetapi seperti yang diketahui oleh sesiapa yang pernah mengambil ubat, mematuhi rejimen harian adalah lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Siapa yang tidak lupa makan pil sekali dua?

Itulah kelebihan ubat suntikan seperti cabotegravir, Paul Volberding, MD, profesor epidemiologi dan biostatistik di Sekolah Perubatan Universiti California San Francisco dan perintis dalam pembangunan terapi antiretroviral, memberitahu Verywell.

“PrEP (oral) berfungsi dengan baik, tetapi ketidakpatuhan-terlupa mengambil pil-adalah masalah biasa,” kata Volberding. Jika anda memilih cabotegravir, terdapat “kurang kewajipan untuk mengingati untuk mengambil ubat setiap hari,” tambah Appelbaum.

Kebaikan Cabotegravir

Kajian NIH telah dijalankan pada 3,223 wanita aktif secara seksual antara umur 18 dan 45 di 20 tapak di negara Afrika sub-Sahara Botswana, Kenya, Malawi, Afrika Selatan, Eswatini, Uganda, dan Zimbabwe. Afrika Sub-Sahara mungkin dipilih kerana ia telah lama mempunyai kepekatan tertinggi individu HIV-positif di mana-mana rantau di dunia, fakta statistik yang mendorong Kajian Populasi untuk menggelarkannya sebagai “pusat HIV/AIDS dunia” pada tahun 2002.“Pada 2019, terdapat 730,000 jangkitan HIV baharu dan 300,000 kematian berkaitan AIDS, menurut data terkini yang tersedia.“–

Wanita itu ditugaskan untuk sama ada menerima suntikan cabotegravir sekali setiap dua bulan atau mengambil Truvada setiap hari. (Untuk memastikan objektiviti, mereka yang menerima suntikan cabotegravir mengambil pil plasebo setiap hari dan mereka yang mengambil Truvada menerima suntikan plasebo sekali setiap dua bulan.) Sepanjang kajian itu, 38 wanita dijangkiti HIV, di mana 34 mengambil Truvada dan 4 menyuntik cabotegravir. Daripada jumlah tersebut, para penyelidik menentukan bahawa terdapat kadar kejadian HIV sebanyak 0.21% pada wanita yang menyuntik cabotegravir dan 1.79% pada wanita yang mengambil Truvada, bermakna cabotegravir adalah 89% lebih berkesan untuk mencegah HIV daripada Truvada.

“Walaupun PrEP oral sangat berkesan dalam mencegah HIV pada wanita apabila diambil seperti yang ditetapkan, sesetengah wanita mendapati sukar untuk mengambil tablet setiap hari dan penggunaan PrEP oral yang tidak konsisten mengurangkan kesan pencegahan,” tulis Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai penemuan itu.““Formulasi suntikan bertindak panjang berpotensi untuk meningkatkan kesan pencegahan tanpa bergantung pada pematuhan kepada rejimen PrEP oral harian, dan untuk meningkatkan pilihan pencegahan dan penerimaan di kalangan wanita.”

Malah, ramai wanita dalam kajian itu nampaknya lebih suka cabotegravir daripada Truvada untuk kemudahan penggunaannya.

“Ramai peserta dalam percubaan suntikan mengatakan mereka lebih suka mengambil pil, ” kata Volberding.

Kesan sampingan kedua-dua cabotegravir dan Truvada adalah sedikit dan jauh di antara, walaupun sesetengah wanita melaporkan loya, gangguan gastrousus, dan tindak balas kulit di tapak suntikan. Walau bagaimanapun, tiada seorang pun terpaksa menghentikan penyertaan. Jika semuanya berjalan lancar, cabotegravir mungkin akan diluluskan dalam masa beberapa bulan, kata Volberding dan Appelbaum.