Data Mendapati Ketaksamaan Kaum dan Etnik dalam Diagnosis Kesihatan Mental

Diagnosis dengan kebimbangan atau kemurungan semasa lawatan penjagaan primer mungkin bukan sahaja bergantung pada status kesihatan mental anda. Analisis baharu mendapati terdapat perbezaan yang besar dalam menerima diagnosis kesihatan mental merentas kaum dan etnik di AS

Analisis Athenahealth mengenai lawatan pesakit ke penyedia penjagaan primer (PCP) pada tahun 2020 mendapati bahawa walaupun kebimbangan dan kemurungan “sangat biasa” dalam lebih daripada 24 juta pesakit, diagnosis keadaan sangat berbeza antara kumpulan demografi.

Ramai pakar mengatakan data ini menunjukkan perbezaan asas dalam penjagaan kesihatan mental di AS Lagipun, pesakit didiagnosis mengalami gangguan apabila mereka berasa selesa, atau dapat, menyatakan gejala kesihatan mental mereka dengan PCP.

Secara keseluruhan, pesakit Putih berkemungkinan besar membincangkan kesihatan mental mereka dengan PCP, dan oleh itu menerima diagnosis jika perlu, daripada semua kumpulan kaum lain. Jurang untuk pesakit Asia adalah sangat luas—mereka adalah 227% dan 213% kurang berkemungkinan untuk didiagnosis dengan kebimbangan atau kemurungan, masing-masing, berbanding orang Kulit Putih.

“Kita tidak boleh melihat perbezaan kaum tanpa menyedari bahawa sistem di negara kita dibina untuk memberi perkhidmatan kepada majoriti kulit putih, dan sistem penjagaan kesihatan tidak terkecuali,” Kelly Yang, BS, seorang pelajar perubatan dan sarjana penyelidikan di Kolej Perubatan Albert Einstein dalam New York City, memberitahu Verywell. Dia menambah bahawa faktor seperti stigma dan kekurangan profesional penjagaan kesihatan Kulit Hitam, Orang Asli dan kulit berwarna (BIPOC) mengekalkan ketidaksamaan ini.

Bagaimana Kaum dan Etnik Mempengaruhi Penjagaan Kesihatan Anda

Kajian Athenahealth menjejaki lebih daripada 24 juta orang dalam tempoh 8 bulan-antara Mei dan Disember tahun lepas. Pesakit dianggap mengalami kebimbangan atau kemurungan jika sekurang-kurangnya satu lawatan PCP membawa kepada diagnosis. Trend demografi dalam diagnosis kemurungan dan gangguan kecemasan termasuk:

• Wanita lebih daripada satu setengah kali lebih berkemungkinan daripada lelaki untuk didiagnosis dengan gangguan kecemasan atau kemurungan besar
• Pesakit di antara umur 51-70 berkemungkinan besar menerima diagnosis kebimbangan
• Pesakit antara umur 71-80 berkemungkinan besar menerima diagnosis kemurungan
• Lebih banyak keadaan kesihatan yang anda alami, lebih besar kemungkinan anda didiagnosis dengan salah satu gangguan

Penyelidikan ini diilhamkan oleh laporan tinjauan daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) yang dijalankan pada Jun 2020. CDC mendapati bahawa orang dewasa AS mengalami lebih banyak kebimbangan dan kemurungan semasa wabak itu, dengan orang dewasa yang lebih muda dan individu Hispanik/Latino merasakan teruknya.

Trend dalam jantina, umur, dan sejarah perubatan boleh sekurang-kurangnya sebahagiannya dijelaskan oleh bukti sedia ada. Sebagai contoh, wanita, secara amnya, lebih cenderung bercakap tentang masalah kesihatan mental dengan PCP mereka dan mendapatkan bantuan.

Tetapi trend dalam kaum dan etnik menonjolkan halangan untuk mengambil berat. Dalam kajian itu, pesakit Putih lebih berkemungkinan besar untuk didiagnosis sama ada mengalami kemurungan atau kebimbangan berbanding pesakit Hitam, Hispanik/Latino, dan terutamanya pesakit Asia.

Berbanding dengan orang Asia, khususnya, 7.2% dan 4.7% pesakit Putih masing-masing didiagnosis dengan kebimbangan dan kemurungan. Sebagai perbandingan, pesakit Asia hanya didiagnosis pada kadar 2.2% dan 1.5%.

Ketidaksamaan dalam Penjagaan Kesihatan Mental Asia

Apabila mempertimbangkan kadar ini, sesetengah mungkin menganggap pesakit Asia tidak begitu bergelut dengan kemurungan dan kebimbangan. Tetapi itu jauh dari realiti, kata Yang.

Dalam kajian 2019, Yang dan rakan sekerja mendapati bahawa walaupun orang Asia dan Kulit Putih mungkin merasakan keperluan mereka untuk penjagaan kesihatan mental pada kadar yang berbeza, itu tidak menjelaskan jurang yang luas dalam siapa yang benar-benar didiagnosis dan dirawat. Secara khusus:

• 87.1% daripada responden kulit putih dengan persepsi keperluan untuk penjagaan kesihatan mental menerimanya berbanding 80% daripada orang Asia dengan keperluan yang dirasakan.
• 53.3% orang kulit putih yang melaporkan kesusahan psikologi yang serius menerima rawatan kesihatan mental berbanding 28.9% orang Asia yang melaporkan kesusahan yang sama
• 70% pesakit Putih dengan episod kemurungan utama dalam setahun yang lalu menerima rawatan kesihatan mental berbanding 35.3% rakan sejawat Asia mereka

Mengapakah kadar untuk responden Asia secara konsisten lebih rendah? Responden Asia menyebut “tidak tahu ke mana hendak pergi” sebagai penghalang untuk rawatan sebagai penghalang lebih kerap daripada individu Kulit Putih.

Dan walaupun kos tidak dilaporkan sebagai penghalang penting kepada rawatan, bukti tambahan menunjukkan sebaliknya. “Kos penjagaan kesihatan mental yang tinggi di Amerika Syarikat masih merupakan cabaran yang dihadapi oleh ramai individu yang mencari penjagaan, dan satu yang memberi kesan yang tidak seimbang kepada orang kulit berwarna, termasuk orang Asia Amerika,” tambah Yang.

“Kebanyakan kesusasteraan menyebut stigma sebagai faktor penyumbang besar untuk perbezaan dalam penjagaan kesihatan mental,” tambah Yang. “Walaupun ini sememangnya faktor penyumbang, terdapat lebih banyak faktor sistemik yang menyumbang kepada kekurangan rawatan kesihatan mental.”

Pengalaman Satu Penyedia

Timothy Lo, LCSW, ahli psikoterapi di Chicago, berkata laporan Athenahealth membantu mengkontekstualisasikan masalah jangka panjang. “Persoalannya ialah adakah orang Asia-Amerika didiagnosis pada kadar yang lebih tinggi atau lebih rendah berdasarkan mereka, atau berdasarkan sistem yang mereka sertai?”

Lo berkata jawapannya adalah yang terakhir. Kajian Yang, tambahnya, mengkontekstualisasikan isu dengan lebih jauh lagi. “Sebahagian daripadanya hanyalah penggunaan, bahawa orang Asia-Amerika kurang berkemungkinan untuk mendapatkan bantuan walaupun mengetahui bahawa ia ada, walaupun memerlukannya.”

Secara umum, ini sejajar dengan pengalaman anekdotnya sebagai seorang doktor. “Dalam populasi Asia, seperti kebanyakan populasi pendatang di AS, terdapat stigma yang lebih besar di sekitar mengakses perkhidmatan kesihatan mental,” katanya. Di kalangan pelanggan Asianya, dia melihat kekurangan pengiktirafan mengenai topik kesihatan mental, terutamanya dalam kalangan pendatang yang tidak membesar di AS

Terdapat juga halangan bahasa, memandangkan minoriti ahli terapi bercakap Kantonis atau Mandarin. “Itu telah muncul kepada saya beberapa kali, di mana orang telah menghubungi saya kerana mereka bermati-matian cuba mencari ahli terapi untuk diri mereka sendiri atau ahli keluarga yang benar-benar ingin menggunakan perkhidmatan, tetapi bahasa Inggeris mereka tidak cukup bagus,” dia berkata. “Saya tidak boleh bercakap [their language] hampir cukup baik untuk melakukan kerja klinikal.”

Dan secara umum, pelanggan Asia yang dilihatnya, mereka cenderung mencarinya melalui insurans. Orang yang tidak mempunyai atau tidak mampu membeli insurans tidak dapat mencari bantuan dengan cara ini.

Cara Menangani Ketidaksamaan Ini

Penjagaan kesihatan mental di AS telah dan tidak dapat menampung perbezaan budaya atau bahasa, kata Yang, kerana majoriti tenaga kerja kesihatan mental terdiri daripada individu Kulit Putih.

Tetapi itu tidak bermakna ia tidak boleh berubah. “Bidang penjagaan kesihatan bergerak ke arah yang betul kerana kecekapan budaya kini sangat ditekankan, lebih ramai individu daripada latar belakang kaum/etnik minoriti memasuki tenaga kerja kesihatan mental, dan usaha seperti projek All of Us sedang dijalankan untuk memasukkan lebih banyak sampel yang pelbagai. peserta dalam kajian penyelidikan,” kata Yang. “Bagaimanapun, kita masih mempunyai perjalanan yang jauh sebelum sebarang bentuk ekuiti boleh dicapai.”

Apabila memikirkan perkara yang perlu diubah untuk mengurangkan jurang perbezaan, Lo berkata ia bermula dengan akses. Setiap orang yang memerlukan akses kepada penjagaan harus mendapatkannya, menghapuskan semua halangan termasuk kekurangan penyedia pelbagai budaya, kos, penjadualan dan lokasi. “Ia akan melibatkan perubahan besar dalam pelbagai cara di seluruh bidang kesihatan mental,” katanya. Ia juga akan melibatkan penjagaan kesihatan sejagat, tambahnya.

Dalam dunia yang ideal, Yang berkata, AS akan mencapai ekuiti kesihatan mental, bukan hanya kesaksamaan, dengan mewujudkan sistem di mana setiap orang akan mendapat apa yang mereka perlukan secara khusus untuk menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan. “Ini termasuk bukan sahaja akses kepada penjagaan kesihatan mental, tetapi juga kepada makanan, tempat tinggal, kerja, dan keperluan asas manusia lain yang pasti memberi kesan kepada kesihatan mental kita,” katanya.