Pakar Menyokong Penggunaan Perubatan Akademik yang Lebih Luas dalam Pencegahan Terlebih Dos

Dos berlebihan opioid mencapai tahap tertinggi negara pada 2020 semasa pandemik COVID-19, dan jumlahnya terus meningkat. Pemimpin dari Institut Kebangsaan Penyalahgunaan dan Ketagihan Dadah (NIDA) kini menggesa penggunaan perubatan akademik yang lebih meluas dalam pencegahan berlebihan.

Perubatan akademik merujuk kepada pendekatan klinikal pelbagai rupa yang menggabungkan perkara seperti penyelidikan, pendidikan dan penerokaan teknologi baharu ke dalam rawatan seseorang. Ia termasuk menapis rawatan penggunaan bahan, menawarkan latihan yang lebih khusus untuk pakar perubatan, memerangi stigma mengenai ketagihan dan penggunaan bahan, dan menghapuskan polisi yang menghalang pesakit daripada dirawat.

Carlos Blanco, MD, PhD, pengarah Bahagian Epidemiologi, Perkhidmatan dan Penyelidikan Pencegahan NIDA, mengatakan bahawa perubatan akademik boleh membantu meruntuhkan halangan semasa yang menghalang ramai orang daripada mengakses penjagaan menyelamatkan nyawa.

“Ramai orang cenderung melihat orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid dan gangguan penggunaan bahan lain sebagai kegagalan moral, sebagai maksiat atau sebagai sesuatu yang tidak sepatutnya kita lakukan, berbanding dengan gangguan perubatan,” kata Blanco kepada Verywell.

Perubatan akademik adalah perkara biasa di banyak pusat perubatan yang terkenal, tetapi kurang begitu dalam rawatan khusus ketagihan. Menurut kertas kerja baru-baru ini oleh Blanco dan pemimpin NIDA yang lain, 42% kemudahan rawatan ketagihan menawarkan rawatan awal tertentu, manakala hanya 18% orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid (OUD) menerima sebarang rawatan di kemudahan khusus.

Blanco berkata OUD adalah gangguan biasa yang “boleh melanda sesiapa sahaja dalam mana-mana keluarga.”

“Kami sebagai sebuah negara mempunyai kewajipan untuk benar-benar membantu semua orang yang mengalami gangguan dengan cara yang sama seperti kami membantu orang yang mempunyai obesiti, atau diabetes, atau penyakit kardiovaskular,” katanya.

Stigma di sekitar gangguan bahan menimbulkan masalah dua kali ganda di mana sesetengah doktor takut untuk merawat pesakit dan sesetengah pesakit takut untuk mendapatkan bantuan klinikal, tambahnya. Ini boleh mengakibatkan doktor tidak merawat pesakit dengan betul atau bermaruah.

Pada masa lalu, stigma di sekitar keadaan lain telah membawa kepada hasil yang buruk. Sebagai contoh, epilepsi telah salah dikaitkan dengan ilmu sihir dan salah tanggapan itu kekal di beberapa tempat hari ini. Apabila masyarakat berkembang, stigma di sekitar epilepsi telah dikurangkan di Amerika Syarikat dan pakar perubatan lebih bersedia untuk merawat pesakit, kata Blanco.

Pada masa ini, tidak semua pusat penjagaan kesihatan memasukkan ubat ketagihan dalam latihan standard mereka. Ini bermakna ramai doktor dalam bidang ini tidak lengkap untuk mengendalikan pesakit yang bergelut dengan gangguan penggunaan bahan. Orang yang bekerja dengan ketagihan juga boleh memperoleh wang yang jauh lebih sedikit daripada profesional penjagaan kesihatan lain, tambah Blanco.

Halangan dasar di sekitar ubat pengurangan bahaya tertentu—seperti metadon, yang digunakan untuk OUD—boleh menjejaskan akses kepada penjagaan, kata Blanco.

Metadon tertakluk kepada peraturan peringkat ketiga yang unik yang menetapkan piawaian khusus untuk cara dan bila ia boleh digunakan untuk merawat OUD. Di bawah undang-undang semasa, pesakit yang menerima metadon pada mulanya mesti mengambil ubat di bawah pengawasan doktor. Jika pesakit memerlukan satu dos setiap hari, ini bermakna mereka perlu merancang masa perjalanan dan kaedah pengangkutan setiap hari. Beberapa halangan secara peribadi ini telah ditarik balik kerana wabak itu.

Joseph DeSanto, MD, pakar ketagihan di BioCorRx, meneruskan kerjaya dalam perubatan ketagihan selepas sedar daripada opioid pada tahun 2012.

Dia berkata ubat ketagihan bukanlah pilihan yang popular. Persatuan Perubatan Amerika mengiktiraf ubat ketagihan sebagai “kepakaran yang ditetapkan sendiri” pada tahun 1990 dan Lembaga Kepakaran Perubatan Amerika secara rasmi mengiktirafnya sebagai subkepakaran perubatan pada 2016, menurut Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika. Namun, menggunakan pemulihan sendiri sebagai rujukan, dia melihat nilai dalam pekerjaan itu.

“Kali pertama saya bertemu dengan doktor ketagihan-yang memberi inspirasi kepada saya untuk pergi ke ubat ketagihan-adalah lelaki yang membantu saya menjadi sedar,” kata DeSanto.

Semasa pemulihannya, DeSanto menganggap pakar ketagihannya sebagai orang yang boleh dipercayainya. Dia berusaha untuk membentuk hubungan yang saling mempercayai dengan pesakitnya sendiri, dengan harapan untuk menyelamatkan nyawa. Tetapi dia berkata matlamat akhir ini tidak selalunya jelas pada mulanya.

“Anda tidak dapat melihat faedah, hasil kerja anda, pada mulanya,” kata DeSanto. “Orang yang sedar, mereka membinanya, kemudian mereka keluar dan melakukan perkara yang baik, mereka membantu orang lain sedar, kekal sedar.”