Bagaimana Adenoid Cystic Carcinoma Didiagnos

Karsinoma kistik adenoid (ACC atau AdCC) didiagnosis selepas beberapa siri ujian dan biopsi. Bentuk kanser yang jarang berlaku ini paling kerap berkembang dalam kelenjar air liur, tetapi ia juga mungkin terbentuk di tempat lain di dalam badan.

Ujian tertentu seperti ujian pengimejan boleh membantu doktor anda menentukan sama ada kanser telah merebak. Ujian pengimejan juga boleh memberikan butiran tentang saiz tumor, jenis dan peringkat kanser. Artikel ini menerangkan cara karsinoma kistik adenoid didiagnosis.

Tidak setiap ujian di bawah diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Doktor anda akan memutuskan mana yang perlu dalam situasi anda berdasarkan tanda dan gejala anda (seperti pendarahan dari mulut atau sakit yang berterusan) dan kesihatan keseluruhan.

Pemeriksaan Kendiri

Ia boleh menjadi sangat sukar untuk memeriksa sendiri untuk jenis kanser yang tidak biasa ini kerana tumor agak perlahan membesar. Walau bagaimanapun, terdapat cara untuk memantau perubahan dalam badan anda dan melihat keabnormalan, atau apa-apa yang ganjil, lebih awal.

ACC adalah yang paling biasa dalam kelenjar air liur utama, yang terletak di kepala dan leher anda.

Berikut ialah cara menyemak sendiri kawasan kepala dan leher:

• Lihat bahagian dalam mulut anda semasa rutin kebersihan mulut harian anda (memberus, flos, menggunakan ubat kumur).
• Semak di mana-mana yang anda boleh untuk sebarang tanda perubahan pada kawasan tersebut. Perubahan termasuk perbezaan dalam warna atau tekstur, atau benjolan, ketulan dan pertumbuhan. Kawasan yang perlu diperiksa khususnya adalah di bawah lidah, di atas bumbung dan lantai mulut anda, dan di dalam pipi anda.
• Angkat bibir atas anda atau turunkan bibir bawah anda dan cari perubahan.
• Rasa di sekeliling nodus limfa anda untuk bengkak, kelembutan, atau ketulan. Nodus limfa ialah kelenjar yang membengkak apabila anda sakit. Mereka adalah sebahagian daripada sistem imun anda, yang membantu melawan jangkitan dan penyakit di kawasan yang berbeza dalam badan anda.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh pakar telinga, hidung dan tekak (otolaryngologist, atau ENT) boleh digunakan untuk mendapatkan gambaran tentang isu setempat dan melihat sama ada biopsi (mengeluarkan sampel tisu untuk pemeriksaan lanjut) dan ujian lanjut diperlukan.

ENT anda akan melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh pada kawasan kepala dan leher anda sekiranya disyaki ACC kelenjar air liur. Doktor akan memberi perhatian khusus kepada tiga kelenjar air liur utama yang boleh menjadi sakit akibat ACC:

• Kelenjar parotid (terbesar daripada tiga)

• Kelenjar submandibular
• Kelenjar sublingual

Semasa peperiksaan fizikal anda, anda mungkin ditanya tentang gejala yang dialami dan diminta untuk memberikan sejarah perubatan yang dikemas kini.

ENT anda mungkin memutuskan untuk melihat dengan lebih dekat dan lebih mendalam di dalam tekak anda. Doktor akan melakukan ini dengan instrumen nipis, fleksibel, bercahaya yang dipanggil endoskop. Endoskop dimasukkan ke dalam mulut anda dan ke bawah kerongkong anda untuk memberikan pandangan yang lebih baik kepada doktor.

Makmal dan Ujian

Kerja makmal rutin akan diarahkan untuk menolak kemungkinan punca lain simptom anda (terutamanya kerana ACC sangat jarang berlaku). Ini tidak dianggap sebagai ujian diagnostik, walaupun, kerana tiada ujian darah untuk ACC.

Walau bagaimanapun, ujian darah boleh menunjukkan sama ada badan anda sedang melawan jangkitan, dan ini membantu dalam mengarahkan pelan rawatan doktor anda.

Panel ujian kiraan darah lengkap (CBC) sering dilakukan. Ia memeriksa tahap sel yang dihasilkan oleh sumsum tulang dalam darah, termasuk penanda kesihatan seperti:

• Sel darah merah: Isyarat kiraan rendah anemia.
• Sel darah putih: Kiraan yang rendah (leukopenia) meningkatkan risiko jangkitan kerana ia menandakan imunosupresi, atau disfungsi sistem imun.
• Platelet: Kiraan rendah (trombositopenia) menandakan masalah pembekuan darah.

Panel metabolik komprehensif (CMP) mencatatkan perkara berikut:

• Keseimbangan cecair
• Tahap elektrolit
• Gula darah
• Tahap protein
• Hati berfungsi
• Buah pinggang berfungsi

Ujian lain termasuk:

• Penanda darah tumor: Penanda ini ialah bahan kimia yang dikeluarkan oleh tumor, walaupun tumor tidak selalu bermakna seseorang itu menghidap kanser.

• Ujian sel tumor beredar (CTC): Satu lagi cara ujian untuk melihat tanda-tanda sel normal berubah menjadi sel kanser.
• Ujian gen (ujian genomik): Ujian gen memberi idea kepada doktor anda tentang kemungkinan kanser anda berkembang sepanjang hayat anda. Ia tidak memberitahu anda sama ada anda akan menghidap kanser, hanya jika anda mempunyai lebih banyak risiko berbanding orang lain.

Biopsi

Biopsi ialah prosedur di mana sel abnormal diambil sampel dan dihantar untuk ujian. Ujian ini akan membantu doktor anda menentukan diagnosis dan langkah seterusnya. Terdapat beberapa kaedah biopsi yang berbeza yang boleh digunakan:

• Biopsi jarum halus: Jarum nipis dimasukkan untuk mengeluarkan cecair dan sel dari kawasan tersebut.

• Pembuangan melalui pembedahan: Sebahagian atau semua tumor dibuang dengan menggunakan pisau bedah (pisau pembedahan) atau alat pemotong laser.

Biopsi kemudiannya disediakan di makmal untuk pemeriksaan mikroskopik oleh pakar patologi (doktor yang pakar dalam perubatan makmal, termasuk ujian tisu).

Pengimejan

Terdapat beberapa cara doktor anda boleh melihat bahagian dalam kepala dan leher anda dan mengambil gambar kawasan tersebut untuk pemeriksaan lanjut. Anda mungkin tidak memerlukan semua ujian ini, tetapi kemungkinan besar doktor anda ingin menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk memeriksa tumor sebelum melakukan biopsi.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)

MRI menggunakan medan magnet untuk mencipta imej kawasan untuk mengukur saiz tumor. Jika anda mempunyai MRI, anda akan diberi pewarna yang dipanggil medium kontras melalui suntikan supaya imej terperinci boleh dihasilkan. MRI boleh digunakan untuk melihat sama ada ACC telah merebak ke sistem saraf pusat anda.

Positron-Emission Tomography (PET) atau Imbasan PET-CT

Imbasan PET biasanya digabungkan dengan imbasan CT (imbasan PET-CT). Daripada pewarna kontras, anda akan minum sedikit bahan gula radioaktif. Sel-sel kanser memakan ini untuk tenaga. Oleh itu, mereka akan mudah mengambil lebih banyak daripada ini daripada sel lain. Doktor anda kemudiannya boleh melihat perbezaan dan menentukan peringkat kanser, yang merupakan penentuan saiz dan lokasi tumor dan sama ada kanser telah merebak.

Peringkat Kanser

Peringkat kanser ialah apabila doktor anda menterjemah semua maklumat daripada ujian di atas ke dalam sistem TNM untuk menggambarkan tumor.

Sistem TNM meliputi:

• Saiz tumor (T tambah nombor atau huruf untuk menerangkan saiz dan lokasi): Saiz tumor biasanya diukur dalam sentimeter.

• Nod (N tambah nombor atau huruf untuk menerangkan saiz dan lokasi): Nod merujuk kepada organ penyambung kecil berbentuk kacang (nodus limfa) dalam sistem imun anda yang melawan jangkitan. Jika nod berdekatan dengan tumor, ia dipanggil nod serantau. Nod yang lebih jauh dipanggil nodus limfa jauh.

• Metastasis (M tambah huruf atau nombor): Ini menunjukkan jika kanser telah merebak dan diukur daripada X (bermaksud ia tidak boleh dinilai) kepada M1 (ia telah merebak ke kawasan lain).

Peringkat Kanser

Doktor anda akan membincangkan peringkat kanser selepas mereka membuat penilaian akhir mereka. Diagnosis mereka mengambil kira keputusan anda daripada semua ujian yang digabungkan.

Peringkat 1: Tumor bukan invasif (T1 atau T2) tanpa merebak ke nodus limfa (N0) dan tiada metastasis jauh (M0)

Peringkat 2: Tumor invasif (T3) tanpa merebak ke nodus limfa (N0) atau metastasis jauh (M0)

Peringkat 3: Tumor yang lebih kecil (T1 atau T2) yang telah merebak ke nodus limfa serantau (N1) tetapi tidak menunjukkan tanda metastasis (M0)

Peringkat 4A:

• Tumor invasif AT (T4a) yang sama ada tidak mempunyai penglibatan nodus limfa (N0), atau telah merebak kepada hanya satu nodus limfa sebelah sama (N1) tetapi tanpa metastasis (M0)
• Atau, tumor T3 dengan penglibatan nod sebelah (N1) tetapi tiada metastasis (M0), atau sebarang tumor (mana-mana T) dengan penglibatan nod yang meluas (N2) tetapi tiada metastasis (M0)

Peringkat 4B: Mana-mana kanser (mana-mana T) dengan penyebaran yang lebih meluas ke nodus limfa (N2 atau N3) dan tiada metastasis (M0)

Peringkat 4C: Mana-mana kanser (mana-mana T, mana-mana N) dengan metastasis jauh (M1)

Berulang: Jika kanser kembali, ujian dan imbasan ini boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis ini sekali lagi dan mengemas kini butiran pementasan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan menunjukkan kemungkinan keadaan lain yang mungkin menghasilkan simptom dan tanda pesakit. Apabila bercakap tentang ACC dalam kelenjar air liur, terdapat banyak diagnosis pembezaan yang berpotensi.

Mereka termasuk:

• Sakit barah biasa (ulser aphthous)

• Karsinoma skuamosa basaloid (sejenis kanser esofagus)
• Karsinoma kistik adenoid esofagus (tidak mungkin disebabkan oleh ACC “sebenar” esofagus yang sangat jarang berlaku)

• Virus herpes simplex

• Kebimbangan autoimun (seperti penyakit Behcet atau lupus erythematosus)

Pertubuhan Kebangsaan Gangguan Jarang mengatakan pertumbuhan benigna (bukan kanser) mungkin kelihatan serupa dengan tumor ACC tetapi menunjukkan tanda-tanda lain yang menjadikannya berbeza daripada tumor kanser.

Ringkasan

Karsinoma kistik adenoid didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, pengimejan, dan biopsi. Jika jenis kanser yang jarang ditemui ini ditemui, doktor akan menggunakan maklumat tersebut untuk memberi peringkat dan gred kanser, yang akan membantu membimbing rawatan.

Sentiasa ingat bahawa anda adalah peguam bela terbaik anda sendiri. Beri masa kepada diri anda untuk mencerna maklumat yang anda terima semasa melalui proses diagnostik. Tanya doktor anda sebarang soalan yang timbul dan untuk menjelaskan istilah yang tidak dikenali.

Jika anda telah didiagnosis dengan ACC, berbincang dengan doktor anda tentang kebimbangan rawatan dan soalan pemulihan. Menyertai kumpulan sokongan atau membincangkan diagnosis anda dengan profesional kesihatan mental yang boleh membantu anda memproses maklumat dan maksudnya juga boleh membantu.