Gambaran keseluruhan
Apakah pemindahan kornea?
Pemindahan kornea ialah prosedur yang menggantikan kornea anda, lapisan depan mata anda yang jelas. Semasa prosedur ini, pakar bedah anda membuang tisu kornea yang rosak atau berpenyakit. Tisu kornea yang sihat dari mata penderma manusia yang telah meninggal dunia menggantikan kornea yang rosak. Bagi kebanyakan orang, pembedahan pemindahan kornea memulihkan penglihatan yang jelas dan meningkatkan kualiti hidup mereka.
Apakah yang dilakukan oleh kornea?
Kornea yang jelas dan berbentuk kubah melindungi mata daripada kotoran, kuman, zarah lain dan cahaya UV yang merosakkan. Kornea, bekerja bersama-sama dengan kanta mata, memfokuskan cahaya yang memasuki mata supaya penglihatan dapat menjadi jelas.
Kornea terdiri daripada tiga lapisan tisu utama, dengan dua lapisan membran yang lebih nipis di antara mereka.
Apakah gejala yang mungkin menunjukkan saya memerlukan pemindahan kornea?
Jika anda mengalami kornea yang rosak, anda mungkin mengalami gejala termasuk:
- Sakit mata
- Penglihatan kabur
- Penglihatan mendung
Pakar oftalmologi anda akan menentukan punca dan kemungkinan rawatan lain yang boleh menyelesaikan gejala ini. Jika kornea anda tidak boleh dibaiki menggunakan kaedah lain, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan pemindahan kornea.
Berapa kerapkah pemindahan kornea dilakukan?
Pada masa ini, pakar oftalmologi melakukan lebih daripada 47,000 pemindahan kornea di AS setiap tahun. Ini dijangka meningkat apabila populasi meningkat.
Apakah jenis diagnosis yang menunjukkan saya mungkin memerlukan pemindahan kornea?
Keadaan yang merosakkan kornea anda dan menjejaskan keupayaan anda untuk melihat dengan jelas mungkin memerlukan pemindahan kornea. Syarat-syarat ini termasuk:
- Distrofi Fuchs, keadaan di mana sel lapisan dalam (endothelial) kornea mati, menyebabkan kornea membengkak dan menebal serta penglihatan menjadi kabur
-
Keratoconus, keadaan yang menyebabkan kornea berbentuk kon dan bukannya berbentuk kubah
- Jangkitan, yang menyebabkan kerosakan kekal pada kornea
- Kecederaan traumatik yang menembusi atau parut kornea
- Pembedahan mata sebelum ini yang merosakkan kornea
- Keratopati bulosa, bengkak seperti lepuh pada kornea yang menyebabkan ketidakselesaan mata, sakit dan penglihatan kabur
- Keratitis, keradangan kornea yang disebabkan oleh virus, bakteria, kulat, atau parasit
Butiran Prosedur
Bagaimanakah pemindahan kornea dilakukan?
Pakar bedah anda akan mengesyorkan satu daripada tiga pilihan pembedahan untuk pemindahan kornea. Kaedah yang dipilih oleh pakar bedah anda bergantung pada punca kerosakan pada kornea, keadaan kornea anda, dan keperluan unik anda. Dalam sesetengah kes, pemindahan kornea mungkin tidak meningkatkan penglihatan anda, dan pakar bedah anda mungkin mengesyorkan agar tidak menjalani pembedahan.
Tidak kira jenis pemindahan yang anda terima, kornea baharu anda akan datang daripada penderma organ manusia yang telah meninggal dunia. Setiap kornea penderma menjalani ujian menyeluruh untuk memastikan ia selamat untuk pemindahan. Kornea terdiri daripada tiga lapisan tisu. Setiap pilihan pembedahan memfokuskan pada lapisan atau lapisan tertentu.
Keratoplasti penembusan
Keratoplasti penembusan juga dipanggil pemindahan kornea dengan ketebalan penuh. Dibangunkan lebih 100 tahun yang lalu, versi moden pembedahan ini terus membantu beribu-ribu orang setiap tahun. Dalam prosedur ini, pakar bedah anda menggunakan bilah bulat kecil untuk mengeluarkan keseluruhan bahagian tengah kornea yang rosak dan menggantikannya dengan sekeping kornea penderma yang sihat berbentuk sama.
Keratoplasti lamellar anterior dalam
Jika lapisan paling dalam kornea anda sihat, tetapi lapisan tengah dan luar rosak, pakar bedah anda mungkin melakukan pemindahan kornea ketebalan separa. Prosedur ini juga dikenali sebagai keratoplasti lamellar anterior dalam. Semasa pembedahan ini, pakar bedah anda membuang lapisan tengah dan luar kornea anda dan menggantikannya dengan tisu kornea yang sihat.
Keratoplasti endothelial
Prosedur ini boleh membantu jika lapisan paling dalam kornea anda, endothelium, rosak. Lapisan nipis tisu endothelial ini dipanggil membran Descemet. Pakar bedah melakukan dua jenis pembedahan keratoplasti endothelial:
- Descemet pelucutan keratoplasti endothelial automatik (DSAEK)
- Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK)
Setiap prosedur membuang tisu endothelial yang rosak dan menggantikannya dengan tisu penderma yang sihat. Tidak seperti prosedur keratoplasti yang lain, lebih sedikit atau tiada jahitan diperlukan dengan prosedur keratoplasti endothelial. Sebaliknya, gelembung udara digunakan untuk memastikan kornea penderma dalam kedudukan. Untuk meningkatkan peluang kejayaan, anda perlu meletakkan diri anda menghadap ke atas selama beberapa hari selepas pembedahan supaya gelembung dapat mengekalkan tisu kornea di tempatnya. Perbezaan antara DSAEK dan DMEK ialah ketebalan kornea penderma – DSAEK lebih tebal, manakala DMEK lebih nipis. Pakar bedah anda akan memutuskan jenis pemindahan yang paling sesuai untuk keadaan mata khusus anda.
Apa yang biasanya berlaku sebelum pembedahan pemindahan kornea?
Doktor anda dan pasukan anestesia akan menyemak sejarah perubatan anda, menjawab soalan anda dan mengesahkan rancangan pembedahan. Pasukan anestesia akan memberikan sama ada sedasi atau anestesia am (membuat anda tidak sedarkan diri), bergantung pada keadaan perubatan anda dan perkara yang anda dan doktor telah bincangkan. Ubat kebas akan disapu pada mata.
Pembedahan itu sendiri adalah prosedur pesakit luar (anda tidak akan tinggal di hospital atau pusat mata). Pembedahan biasanya mengambil masa kurang daripada 2 jam untuk dilakukan.
Apakah yang perlu saya jangkakan selepas pemindahan kornea saya?
Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, jangkakan mata anda merah, jengkel dan sensitif kepada cahaya. Biasanya, kesakitan boleh dikawal dengan ubat penahan sakit di kaunter yang boleh disyorkan oleh pakar bedah anda. Mata anda akan ditutup dengan penutup mata selepas pembedahan anda. Tampal mata mesti dipakai semasa mandi dan tidur. Pakar bedah anda juga akan bercakap tentang aktiviti yang perlu anda elakkan, terutamanya apa-apa aktiviti yang boleh mengakibatkan kesan langsung pada mata anda. Untuk pemindahan endothelial, anda perlu memposisikan dengan muka ke atas (di belakang) selama beberapa hari selepas pembedahan.
Anda akan mengadakan lawatan susulan dengan pakar bedah anda, biasanya dalam masa 24 hingga 48 jam selepas pembedahan anda. Dia akan mengeluarkan penutup mata anda dan memeriksa sejauh mana mata anda sembuh. Juga, titisan mata dan salap akan ditetapkan untuk membantu mata anda sembuh. Titik mata dan salap yang biasanya ditetapkan adalah kedua-dua antibiotik (untuk mencegah jangkitan) dan kortikosteroid (untuk mengurangkan bengkak, keradangan, dan untuk mengelakkan penolakan).
Jahitan mungkin perlu ditanggalkan bergantung pada jenis jahitan dan teknik pembedahan yang digunakan. Jika jahitan perlu ditanggalkan, ia mungkin tidak ditanggalkan selama beberapa bulan.
Pakar bedah anda akan mengesyorkan anda memakai cermin mata atau cermin mata pelindung lain untuk satu tempoh masa untuk membantu melindungi mata anda. Semasa pulih, anda tidak boleh menggosok atau menekan mata anda. Menggosok boleh menyebabkan kerosakan dan mengganggu penyembuhan.
Risiko / Faedah
Apakah komplikasi yang dikaitkan dengan pemindahan kornea?
Salah satu komplikasi pemindahan kornea yang paling membimbangkan ialah penolakan organ (kornea). Penolakan bermakna sistem imun badan anda mengenal pasti kornea yang didermakan sebagai asing dan cuba melawan pemindahan itu. Anda akan mengambil ubat titis mata selama sekurang-kurangnya setahun selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko penolakan.
Risiko penolakan berbeza-beza berdasarkan teknik pembedahan yang digunakan dan pada keadaan mata anda. Keadaan seperti mata kering, saluran darah yang tumbuh di kornea, dan jangkitan mata meningkatkan peluang penolakan. Dalam sesetengah mata, pemindahan akan mempunyai risiko penolakan yang sangat tinggi dan pakar bedah anda mungkin mengesyorkan agar tidak menjalani pembedahan. Tanya doktor anda bagaimana keadaan mata anda mempengaruhi kemungkinan penolakan.
Komplikasi lain pembedahan pemindahan kornea termasuk:
- Jangkitan – di kornea atau di dalam mata
- Berdarah
-
Glaukoma (peningkatan tekanan di dalam mata anda)
- Kebocoran cecair dari kornea anda
- Retina tertanggal (tisu yang melapisi bahagian belakang mata menarik diri dari mata)
- Masalah ketajaman penglihatan (ketajaman penglihatan) disebabkan oleh lengkungan yang tidak teratur dalam bentuk kornea
- Detasmen pemindahan kornea (untuk pemindahan endothelial yang dipegang pada tempatnya oleh gelembung udara)
Bagi kebanyakan orang, pemindahan kornea sangat berjaya dalam jangka panjang. Pakar bedah anda boleh membantu anda memutuskan sama ada pemindahan kornea sesuai untuk anda.
Bolehkah pemindahan kornea dielakkan?
Kunci untuk mengelakkan pemindahan kornea adalah untuk mengelakkan kerosakan atau kecederaan pada kornea anda. Jika kornea yang rosak tidak akan sembuh menggunakan kaedah lain, pemindahan kornea mungkin tidak dapat dielakkan untuk mengekalkan penglihatan anda.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prognosis (pandangan) bagi orang yang menjalani pemindahan kornea?
Tahap kejayaan jangka panjang bergantung kepada beberapa faktor termasuk punca kerosakan kornea, teknik pembedahan yang digunakan, kepakaran pakar bedah, penerimaan sistem imun pesakit terhadap pemindahan penderma (penolakan organ) dan faktor lain. Oleh kerana kadarnya sangat berbeza, anda harus bertanya kepada doktor anda tentang kadar kejayaan mata anda. Adalah penting untuk diingat bahawa penglihatan biasanya kabur selepas pembedahan dan akan beransur-ansur bertambah baik dari semasa ke semasa. Tempoh masa yang diperlukan untuk kembali kepada penglihatan yang baik bergantung kepada beberapa faktor, termasuk jenis pembedahan yang dilakukan. Ia mungkin mengambil masa sehingga 12 bulan untuk penglihatan penuh dicapai pada pesakit yang menjalani pemindahan tisu ketebalan penuh. Untuk pemindahan endothelial (DMEK dan DSAEK), penglihatan yang baik biasanya dicapai dalam masa 3 bulan.
Adakah saya perlu memakai cermin mata atau sentuhan selepas pemindahan kornea?
Permukaan kornea yang tidak teratur dijangka selepas pembedahan pemindahan kornea dengan ketebalan penuh. Ketidaksempurnaan pada lengkung kornea ini, yang dipanggil astigmatisme, mengakibatkan penglihatan yang herot. Pembetulan dengan cermin mata, kanta sentuh atau pembedahan tambahan sering diperlukan. Jenis kanta sentuh khas (kanta telap gas tegar atau kanta skleral [a larger lens that lays on the white part of the eye]) biasanya tidak diperlukan selepas pemindahan endothelial, tetapi mungkin diperlukan selepas keratoplasti menembusi atau pembedahan keratoplasti lamellar anterior dalam. Pakar bedah anda akan membincangkan pilihan terbaik untuk memenuhi keperluan penglihatan anda.
Berapa lama saya boleh memandu selepas pemindahan kornea?
Anda tidak boleh memandu pada hari pemindahan kornea anda. Seseorang mesti memandu anda pulang selepas pembedahan dan membawa anda kembali untuk lawatan susulan anda.
Jika anda mempunyai penglihatan yang baik pada mata tanpa pemindahan, anda boleh memandu secara sah 24 jam selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan menunggu lebih lama sebelum memandu.
Bilakah saya boleh kembali bekerja selepas pemindahan kornea?
Ia mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu sebelum anda boleh kembali bekerja. Ia bergantung pada tahap ketidakselesaan anda, penglihatan anda dan aktiviti yang anda lakukan di tempat kerja. Pekerjaan yang memerlukan aktiviti berat seperti mengangkat barang mungkin memerlukan lebih banyak masa rehat dari kerja.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi pakar bedah saya?
Hubungi pakar bedah anda dengan segera jika anda mengalami sebarang tanda penolakan kornea, termasuk:
- Sakit mata
- Mata merah
- Penglihatan kabur atau mendung
- Sensitiviti kepada cahaya
Jika anda melihat sebarang masalah lain dalam penglihatan anda selepas pemindahan kornea, atau anda mengalami gejala jangkitan, seperti demam, saliran mata, atau sakit, hubungi pakar bedah anda.
Discussion about this post