Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
Sindrom gangguan pernafasan akut, atau ARDS, ialah kecederaan paru-paru radang yang berlaku apabila cecair terkumpul di dalam kantung udara kecil (dipanggil alveoli) di dalam paru-paru. ARDS menghalang paru-paru daripada diisi dengan udara dan menyebabkan paras oksigen yang sangat rendah dalam darah (hipoksemia).
Keadaan ini menghalang organ lain seperti otak, jantung, buah pinggang dan perut daripada mendapat oksigen yang diperlukan untuk berfungsi. ARDS adalah berbahaya dan boleh membawa kepada beberapa masalah yang serius dan mengancam nyawa.
ARDS biasanya berlaku dalam tetapan hospital semasa pesakit sedang dirawat kerana jangkitan atau trauma. Jika anda tidak dimasukkan ke hospital dan mengalami simptom ARDS, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
ARDS disebabkan apabila cecair bocor dari saluran paru-paru kecil ke dalam kantung udara paru-paru (alveoli). Apabila membran pelindung antara saluran darah dan kantung udara terjejas, tahap oksigen dalam darah berkurangan.
Punca ARDS termasuk:
- Sepsis: Penyebab ARDS yang paling biasa, jangkitan serius pada paru-paru (radang paru-paru) atau organ lain dengan keradangan yang meluas.
- Aspirasi pneumonia: Aspirasi kandungan perut ke dalam paru-paru boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang teruk dan ARDS.
- Koronavirus (COVID-19): Jangkitan COVID-19 boleh berkembang menjadi ARDS yang teruk.
- Pankreatitis (keradangan teruk dalam pankreas), dan besar-besaran pemindahan darah.
- Trauma dan luka bakar utama: Kemalangan dan terjatuh boleh merosakkan secara langsung paru-paru atau organ lain dalam badan yang mencetuskan kecederaan keradangan teruk pada paru-paru.
- Kecederaan penyedutan: Pernafasan dan pendedahan kepada asap atau asap kimia berkepekatan tinggi.
- Pengambilan dadah berlebihan: Terlebih dos pada dadah seperti kokain dan opioid.
Apakah simptom sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
Gejala ARDS bergantung pada punca dan keterukan kes, serta keadaan paru-paru atau jantung yang sedia ada. Gejala termasuk:
- Sesak nafas yang teruk atau sesak nafas.
- Pernafasan yang cepat dan sukar.
- Keletihan yang melampau dan keletihan otot.
- Kekeliruan.
- Degupan jantung yang laju.
- Warna kuku dan bibir kebiruan kerana tahap oksigen yang rendah dalam darah.
- Batuk dan sakit dada.
Jika ARDS disebabkan oleh jangkitan teruk (sepsis), gejala sepsis juga mungkin hadir (demam, tekanan darah rendah).
Berapa cepat sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) boleh berkembang?
ARDS cenderung berkembang dalam masa beberapa jam hingga beberapa hari selepas kejadian yang menyebabkannya. ARDS boleh bertambah teruk dengan cepat.
Diagnosis dan Ujian
Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
Apabila gejala ARDS berlaku, gabungan ujian boleh dilakukan:
-
X-ray dada untuk mengukur cecair dalam paru-paru.
- Ujian darah untuk menentukan tahap oksigen dalam darah untuk membantu menentukan keterukan ARDS.
-
Ekokardiogram (ultrasound jantung) untuk menilai fungsi jantung.
Kadangkala, simptom dan tanda ARDS mungkin memerlukan ujian tambahan untuk mendiagnosis punca lain yang serupa dengan ARDS.
- Tomografi berkomputer (imbasan CT) boleh dilakukan untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang paru-paru.
- Persampelan rembesan dari saluran pernafasan boleh diambil untuk mencari punca jangkitan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) dirawat?
ARDS biasanya dirawat di unit rawatan rapi (ICU) bersama-sama dengan rawatan punca yang mendasari.
Pengudaraan mekanikal (pengudaraan) sering digunakan dalam menjaga pesakit ARDS. Untuk kes ARDS yang lebih ringan, oksigen boleh diberikan melalui topeng muka yang dipasang atau kanula yang dipasang pada hidung.
Langkah untuk meminimumkan komplikasi (lihat di bawah) daripada ARDS biasanya digunakan. Ini termasuk:
- Sedasi untuk menguruskan kesakitan.
- Ujian pernafasan untuk menentukan bila selamat untuk mengeluarkan tiub dan ventilator.
- Pencairan darah untuk mengelakkan pembekuan.
- Meminimumkan pengumpulan cecair di dalam paru-paru.
- Mengurangkan tekanan ulser dalam perut.
- Mobiliti aktif dan terapi fizikal untuk mencegah kelemahan otot.
Tiada terapi ubat langsung telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dalam ARDS, tetapi penyelidik terus berusaha mencari rawatan.
Apakah komplikasi yang boleh timbul daripada sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
Komplikasi dan masalah daripada ARDS mungkin berlaku semasa pesakit berada di hospital atau selepas keluar.
- Gumpalan darah atau trombosis urat dalam.
-
Paru-paru runtuh (pneumothorax). Ini mungkin disebabkan oleh tekanan yang dikenakan oleh ventilator pada paru-paru kaku yang cedera.
- Kekeliruan (delirium).
- Kelemahan otot.
- Paru-paru berparut atau fibrosis paru-paru.
-
Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD).
-
Kebimbangan dan kemurungan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek untuk sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)?
ARDS boleh mengancam nyawa dan membawa maut. Tetapi penjagaan yang lebih baik dan rawatan ventilator – termasuk pengudaraan terdedah dengan pesakit berbaring menghadap ke bawah untuk meningkatkan aliran oksigen – kini membantu lebih ramai orang bertahan dan mengurangkan risiko komplikasi daripada ARDS.
Pemulihan daripada ARDS mungkin mengambil masa yang lama. Kebanyakan pesakit boleh dikeluarkan dari ventilator dan bernafas dengan bebas. Ada yang pulih sepenuhnya, tetapi yang lain mungkin mengalami masalah paru-paru kronik yang memerlukan rawatan oleh doktor paru-paru (pakar paru-paru). Sesetengah pesakit mungkin mengalami sindrom penjagaan selepas intensif (PICS) dan boleh mengalami gangguan tekanan selepas trauma, kelemahan fizikal, dan kebimbangan dan kemurungan.
Masa di ICU boleh menjadi trauma dan sukar. Orang yang pulih daripada ARDS mungkin tidak dapat kembali ke kehidupan seharian dan bekerja dengan cepat serta memerlukan sokongan. Mendapatkan bantuan dan nasihat profesional adalah penting sepanjang jalan menuju pemulihan daripada ARDS. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda tentang sebarang program pemulihan pasca rawatan rapi di kawasan anda dan kumpulan sokongan dalam talian (seperti aftertheicu.org) yang tersedia.
