Kanser Saluran Hempedu (Cholangiocarcinoma)

Saluran hempedu menyambungkan hati ke usus dan fungsinya adalah mengalirkan hempedu, bahan buangan sel hati yang berfungsi secara normal, yang juga dipanggil hepatosit. Penyakit saluran hempedu biasanya mengakibatkan penyempitan saluran, yang dipanggil penyempitan.

Striktur boleh dicirikan sebagai:

• Parut (kolangitis sklerosing primer, kolangitis sklerosing sekunder)

• Traumatik (biasanya kecederaan pembedahan)
• Pembentukan batu
• Neoplastik (ketumbuhan barah atau tumor dan polip).

Jaundis atau ujian darah enzim hati yang tidak normal adalah sebab yang paling biasa doktor mengesyaki masalah dengan saluran hempedu.

Kanser Saluran Hempedu

Kanser saluran hempedu dipanggil cholangiocarcinoma. Ia timbul daripada epitelium atau lapisan pokok hempedu sama ada di dalam hati atau dalam saluran yang terletak di luar hati. Cholangiocarcinoma sukar disembuhkan dan kebanyakan kes adalah sporadis tanpa etiologi atau punca yang boleh dikenal pasti.

Faktor risiko yang berkaitan dengan cholangiocarcinoma termasuk:

• Kolangitis sklerosing primer (PSC)
• Kolitis ulseratif
• Serangan cacing hati
• Kolestasis kronik dengan penyakit batu kronik
• Anomali sista bilier kongenital

Pementasan

Peringkat kanser ialah proses yang digunakan oleh profesional kesihatan untuk menentukan tempat kanser mungkin telah merebak. Ia digunakan untuk mengetahui sama ada kanser kekal dalam saluran hempedu atau berjalan ke nodus limfa atau ke bahagian lain badan.

Kaedah semasa pementasan cholangiocarcinoma termasuk:

• Tomografi yang dikira (CT)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

• Kolangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP)

• Ultrasound endoskopik (EUS)

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan batasan. Gabungan ujian boleh memilih calon untuk reseksi pembedahan, yang memberikan kelangsungan hidup jangka panjang dalam minoriti pesakit.

Rawatan

Melegakan halangan hempedu adalah pendekatan rawatan yang paling diterima untuk kebanyakan pesakit dengan kolangiokarsinoma. Stent berguna dalam menyediakan penyaliran saluran hempedu yang mencukupi.

Dua jenis stent digunakan:

• Stent endoskopik diberikan dengan menggunakan endoskop atau instrumen optik tiub yang langsing
• Stent perkutaneus diberikan melalui kulit

Pendekatan terbaik adalah bergantung kepada ciri pesakit, lokasi tumor dan kepakaran doktor.

Terapi fotodinamik mungkin mempunyai peranan dalam pesakit terpilih yang tidak dipulihkan dengan baik atau lega oleh stent rutin berdasarkan ujian awal.

Kemoterapi

Tafsiran data yang tersedia dan terhad yang wujud menunjukkan kelebihan kelangsungan hidup kecil kemoterapi dan radiasi untuk cholangiocarcinoma.

Pemindahan Hati

Pemindahan hati pada masa ini merupakan kaedah rawatan yang berkesan untuk kolangiokarsinoma hilum hati pada pesakit yang tidak boleh menjalani pembedahan pembedahan. Pesakit yang layak untuk protokol ini di Klinik Cleveland menjalani kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan pemindahan hati. Kemandirian jangka panjang berikutan protokol rawatan ini adalah serupa dengan kemandirian selepas pemindahan hati untuk keadaan lain.