Apakah Epididymitis?

Epididimitis adalah keradangan epididimis, tiub bergelung di bahagian belakang testis yang menyimpan dan membawa sperma. Epididymitis dicirikan oleh rasa sakit, kemerahan, dan bengkak, biasanya dalam satu buah zakar sahaja. Jangkitan bakteria adalah punca utama epididimitis, terutamanya jangkitan seksual (STI) seperti klamidia dan gonorea.

Epididimitis didiagnosis berdasarkan semakan simptom bersama dengan ujian air kencing, yang mungkin termasuk ujian penguatan asid nukleik (NAAT) dan kultur air kencing untuk mengenal pasti punca asas. Antibiotik adalah rawatan utama; ubat yang dipilih adalah berdasarkan bakteria yang terlibat.

Apakah Epididymitis?

Epididymitis adalah keadaan keradangan yang biasanya dikaitkan dengan jangkitan seksual, walaupun terdapat punca lain juga. Keadaan ini dipecahkan kepada dua subkumpulan-akut dan kronik.

Epididymitis akut dicirikan oleh permulaan gejala yang cepat dan, mengikut definisi, berlangsung tidak lebih daripada enam minggu. Kebanyakan kes berkaitan dengan sejenis jangkitan, selalunya yang ditularkan secara seksual.

Epididimitis kronik, sebaliknya, dicirikan oleh gejala ketidakselesaan atau sakit pada skrotum, testis, atau epididimis yang berterusan selama lebih daripada enam minggu. Bentuk ini kurang biasa dan biasanya dikaitkan dengan kecederaan lalu, pembedahan atau jangkitan yang merosakkan epididimis dalam beberapa cara.

Penyebab epididimitis adalah faktor utama yang mendorong keputusan rawatan.

Gejala Epididimitis

Gejala epididimitis boleh berbeza-beza mengikut sama ada keadaannya akut atau kronik. Secara umumnya, sakit epididimitis akut cenderung menjadi tajam manakala epididimitis kronik menyebabkan sakit yang membosankan atau berdenyut.

Gejala Biasa

Lelaki dengan epididimitis akut dan kronik mungkin mengalami beberapa atau semua tanda dan gejala berikut:

• Sakit dan tekanan pada testis (biasanya satu)
• Kemerahan, kehangatan, dan pembengkakan skrotum
• Sakit semasa membuang air kecil
• Keperluan untuk kerap membuang air kecil
• Sakit semasa hubungan seksual atau ejakulasi
• Darah dalam air mani

Epididimitis akut

Epididimitis akut cenderung untuk berkembang selama beberapa hari dengan rasa sakit, kemerahan, bengkak, dan kehangatan biasanya terhad kepada satu buah zakar. Skrotum testis yang terjejas selalunya akan tergantung lebih rendah.

Epididimis itu sendiri akan terasa lebih tebal dan pejal. Mungkin terdapat lelehan yang boleh dilihat dari pembukaan zakar (uretra) dan rasa sakit atau terbakar ketika membuang air kecil.

Epididimitis kronik

Epididimitis kronik mungkin nyata dengan kelembutan dan ketidakselesaan yang berterusan, walaupun pembengkakan sebenar epididimis boleh datang dan pergi. Kesakitan selalunya akan menjalar ke pangkal paha, paha, dan bahagian bawah punggung. Duduk untuk tempoh yang lama boleh memburukkan lagi keadaan.

Keradangan berterusan yang dikaitkan dengan epididimitis kronik boleh “tumpah” ke prostat, membawa kepada ketidakselesaan di pangkal paha dan perineum (kawasan antara skrotum dan dubur) serta kesukaran membuang air kecil.

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, epididimitis akut boleh membawa kepada komplikasi utama, termasuk perkembangan abses testis dan nekrosis (kematian tisu). Epididimitis kronik boleh menyebabkan halangan kekal pada epididimis, menyebabkan kesuburan berkurangan dan hipogonadisme (paras testosteron rendah).

punca

Walaupun epididimitis biasanya dikaitkan dengan jangkitan bakteria, terdapat punca lain juga. Juga tiada punca yang dikenal pasti, seperti yang berlaku pada kebanyakan kes tidak berjangkit.

Epididymitis boleh berlaku pada sebarang umur. Pada lelaki dewasa, 43% daripada kes adalah pada umur 20 hingga 30 tahun. Punca yang paling biasa berbeza mengikut kumpulan umur.

Sebagai contoh, sementara STI biasanya dipersalahkan dalam kes yang melibatkan lelaki berusia 20-an dan 30-an, aliran balik air kencing adalah punca yang lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua.

Punca Berjangkit

Walaupun jangkitan saluran kencing (UTI) jarang berlaku pada lelaki, jangkitan bakteria adalah penyebab paling biasa epididimitis akut. Ini termasuk:

• Jangkitan bakteria menular seksual seperti klamidia (Chlamydia trachomatis) dan gonorea (Neisseria gonorrhoeae)

• Escherichia coli (E. coli), bakteria yang boleh menyerang uretra melalui pencemaran najis atau seks dubur

Penyebab berjangkit lain yang kurang biasa termasuk:

• Komplikasi tuberkulosis (TB)
• Jangkitan virus seperti enterovirus, adenovirus, dan influenza pada kanak-kanak lelaki yang lebih muda
• Jangkitan oportunistik seperti ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus, atau Cryptococcus pada lelaki dengan HIV

Sesetengah lelaki dengan epididimitis kronik akan mengalami jangkitan akut sebelum ini yang telah merosakkan epididimis. Dalam sesetengah kes, kecederaan itu boleh menjejaskan saluran darah atau saraf yang melayani epididimis, menjadikannya terdedah kepada serangan keradangan semasa sakit, aktiviti fizikal yang melampau atau kemungkinan pencetus lain.

Punca Tidak Berjangkit

Terdapat juga punca epididimitis yang tidak berjangkit. Ini termasuk:

• Hipertrofi prostat jinak (prostat yang membesar)
• Pembedahan genitouriner (termasuk vasektomi)
• Kecederaan/trauma
• Refluks kencing (aliran balik air kencing)
• Kateter kencing

• Cordarone (amiodarone), ubat yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung yang juga boleh didapati sebagai Pacerone

• Penyakit autoimun, seperti sarkoidosis atau Behçet sindrom

Diagnosis

Epididymitis boleh didiagnosis dengan semakan simptom dan sejarah perubatan. Peperiksaan fizikal akan mencari tanda-tanda kemerahan, bengkak, kelembutan, dan kehangatan yang berlaku secara unilateral (pada satu bahagian sahaja).

Doktor juga boleh memeriksa tanda-tanda keluarnya cairan, selalunya didedahkan dengan memerah zakar dengan lembut menggunakan tangan bersarung. Jika klamidia atau gonorea disyaki, doktor akan mengambil sapuan pelepasan dan menghantarnya ke makmal untuk penilaian. Ujian air kencing mungkin diarahkan untuk mengenal pasti punca lain.

Jika punca epididimitis tidak jelas atau simptomnya luar biasa, doktor boleh mengarahkan ultrasound Doppler untuk menggambarkan epididimis dan menilai aliran darah ke kawasan yang terjejas.

Diagnosis Berbeza

Keadaan yang meniru epididimitis termasuk hernia inguinal, hidrokel yang dijangkiti, dan kanser testis dan sebagainya untuk mendapatkan kepastian tentang diagnosis dan rawatan yang paling berkesan, doktor mungkin ingin mengecualikan ini dan sebab lain yang mungkin.

Untuk membezakan epididimitis daripada kilasan testis, doktor boleh menguji refleks kremasterik (di mana testis meningkat apabila paha dalam dibelai). Refleks kremasterik positif biasanya mengecualikan kilasan testis sebagai punca. Terdapat juga tanda Prehn positif, di mana kesakitan berterusan walaupun skrotum diangkat.

Ultrasound Doppler ialah cara paling berkesan untuk membezakan epididimitis daripada hernia inguinal, hidrokel dan kanser testis.

Rawatan

Pada 2021, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menerbitkan garis panduan rawatan untuk jangkitan seksual—termasuk epididimitis. Rawatan segera epididimitis adalah penting untuk menyelesaikan jangkitan asas, mengelakkan kerosakan testis, dan mencegah penularan penyakit kelamin.

Rawatan yang disyorkan untuk epididimitis akut bergantung pada kemungkinan punca dan sama ada pesakit adalah pasangan yang memasukkan atau tidak:

• Chlamydia atau gonorea: Ceftriaxone 500 mg dalam dos tunggal ditambah doxycycline 100 mg secara lisan dua kali sehari selama 10 hari

• Chlamydia, gonorea, atau organisma enterik (lelaki yang mengamalkan seks dubur insertif): Ceftriaxone 500 mg dalam dos tunggal ditambah levofloxacin 500 mg secara lisan sekali sehari selama 10 hari

• Organisma enterik sahaja: Levofloxacin 500 mg secara lisan sekali sehari selama 10 hari

Jika anda diberi antibiotik untuk epididimitis akut, anda seharusnya mula berasa lega dalam masa 48 hingga 72 jam. Pelepasan daripada epididimitis kronik mungkin akan mengambil masa yang lebih lama.

Menghadapi

Sama ada anda mempunyai epididimitis akut atau kronik, terdapat beberapa perkara mudah yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan ketidakselesaan kesakitan:

• Rehat dengan kaki ditinggikan untuk menghilangkan tekanan pada skrotum.
• Pakai seluar dalam dan seluar atau seluar pendek yang longgar dan tidak ketat.
• Pakai penyokong olahraga untuk menyokong skrotum.
• Elakkan mengangkat objek berat.
• Mandi air hangat untuk meningkatkan aliran darah ke skrotum, yang akan mengurangkan ketidakselesaan dan membantu penyembuhan.
• Sapukan pek ais untuk mengurangkan bengkak akut, menggunakan penghalang tuala dan aising selama tidak lebih daripada 15 minit untuk mengelakkan radang dingin.
• Ambil analgesik tanpa preskripsi seperti Tylenol (acetaminophen) atau ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen).

Jika anda mengalami epididimitis akibat jangkitan seksual seperti gonorea atau klamidia, adalah penting untuk memaklumkan pasangan seksual anda supaya mereka boleh mendapatkan rawatan. Jika anda telah melakukan hubungan seksual dalam masa 60 hari selepas kemunculan gejala, maka anda berkemungkinan telah menularkan jangkitan kepada orang lain. Untuk mengelakkan penularan lanjut, elakkan melakukan hubungan seks sehingga jangkitan disahkan sembuh.