Pengimbasan CT untuk mengesan penyakit arteri koronari
Gambaran keseluruhan
Dalam penyakit arteri koronari (CAD), aterosklerosis menyebabkan lapisan licin, elastik arteri koronari menjadi keras, kaku dan bengkak kerana “plak,” yang merupakan deposit kalsium, lemak, dan sel-sel radang yang tidak normal. Antara lain, ini bermakna jika anda mempunyai deposit kalsium dalam arteri koronari anda, anda mempunyai sekurang-kurangnya beberapa CAD.
Selama bertahun-tahun, doktor telah mengetahui bahawa imbasan tomografi berkomputer (CT) canggih tertentu boleh mengesan dan mengukur deposit kalsium arteri koronari. (Nama yang diberikan kepada pelbagai jenis imbasan CT jantung boleh mengelirukan, tetapi sebarang imbasan CT yang digunakan untuk mengukur kalsium arteri koronari biasanya dirujuk hanya sebagai “imbasan kalsium.”)
Bagaimana Ujian Dilaksanakan
Mempunyai imbasan kalsium adalah sama seperti melakukan sebarang X-ray. Anda akan berbaring di atas meja sinar-X, wayar akan dipasang pada dada anda untuk merakam ECG dan jadual akan meluncur ke dalam pengimbas. Anda akan diminta untuk menahan nafas selama seminit atau lebih, supaya imej yang jelas boleh diperolehi. Imej X-ray berkomputer yang terhasil akan diperiksa untuk mengetahui “bintik putih” yang menunjukkan deposit kalsium dalam arteri koronari, dan jumlah kalsium akan dikira ke dalam skor.
Mentafsir Skor Kalsium
Jumlah kalsium yang terdapat dalam arteri koronari dijaringkan mengikut skala Agatson, seperti berikut:
- 0 – tiada penyakit yang boleh dikenal pasti
- 1 hingga 99 – penyakit ringan
- 100 hingga 399 – penyakit sederhana
- 400 atau lebih tinggi – penyakit yang teruk
Penggunaan
Terdapat banyak kontroversi mengenai siapa yang harus menjalani imbasan kalsium dan bagaimana hasilnya harus digunakan. Kontroversi itu timbul sebahagian besarnya kerana, pada asalnya, doktor cenderung menggunakan imbasan ini untuk menyaring pesakit untuk CAD obstruktif; iaitu, untuk penyumbatan separa dalam arteri koronari yang mungkin perlu dirawat dengan stent. Ternyata, imbasan kalsium tidak begitu baik untuk tujuan ini. Ramai pesakit yang mempunyai skor kalsium yang tinggi tidak mengalami penyumbatan yang ketara – walaupun mempunyai CAD yang besar. Jadi awal-awal lagi, imbasan kalsium menyebabkan ramai pesakit menjalani kateterisasi jantung yang tidak perlu, dan apabila kateterisasi tidak menunjukkan sekatan yang ketara, imbasan kalsium telah (salah) dianggap sebagai “positif palsu.”
Hari ini, doktor menyedari bahawa faedah utama imbasan kalsium bukanlah untuk mencari kawasan tersumbat tertentu, sebaliknya untuk mengenal pasti sama ada pesakit mempunyai CAD atau tidak, dan jika ya, untuk menganggarkan keterukannya. Maklumat ini boleh menjadi sangat berguna dalam menentukan betapa agresifnya dalam mengejar pengubahsuaian faktor risiko.
risiko
Satu-satunya risiko sebenar kepada imbasan kalsium ialah pendedahan kepada sinaran, yang berlaku dengan sebarang ujian X-ray. Jumlah sinaran yang diterima oleh seseorang dengan imbasan kalsium berbeza-beza sedikit bergantung pada peralatan yang digunakan, dan sebelum anda bersetuju dengan ujian, anda harus bertanya kepada makmal berapa banyak pendedahan sinaran yang akan anda perolehi di kemudahan itu. Jumlah sinaran yang munasabah dengan imbasan kalsium ialah 2 hingga 3 mSv (millisievert), yang bersamaan dengan kira-kira 8 hingga 12 bulan sinaran yang berlaku secara semula jadi.
calon
Kegunaan imbasan kalsium sebahagian besarnya bergantung pada tahap risiko anda untuk CAD. Anda boleh menganggarkan tahap risiko anda sendiri dengan mudah (ke dalam kategori rendah, sederhana atau tinggi) dengan menjawab beberapa soalan mudah.
Orang dalam kategori berisiko rendah mempunyai kebarangkalian yang rendah untuk menjalani imbasan positif sehingga pada masa ini disyorkan bahawa mereka tidak menjalani imbasan kalsium.
Orang dalam kategori berisiko tinggi mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mempunyai imbasan kalsium positif yang sangat sedikit yang diperoleh dengan melakukan imbasan tersebut.
Orang dalam kategori risiko pertengahan yang boleh mendapat manfaat daripada imbasan kalsium. Individu ini selalunya nampaknya agak sihat, kecuali dua atau tiga faktor risiko yang mungkin hanya “garis sempadan” tidak normal. Memutuskan sama ada untuk melibatkan diri dalam perubahan gaya hidup yang agresif atau mengambil statin atau aspirin secara profilaktik boleh menjadi sukar bagi individu tersebut. Di sini, imbasan kalsium boleh membantu. Jika skor kalsium adalah sederhana atau tinggi, maka CAD aktif sudah ada dan mereka ini harus menganggap diri mereka berada pada risiko tinggi (dan bukan pertengahan) untuk serangan jantung. Langkah agresif untuk pengubahsuaian faktor risiko harus diambil, selalunya termasuk statin dan aspirin. Sebaliknya, jika skor kalsium rendah, maka CAD sedikit atau tiada kemungkinan wujud dan pengubahsuaian faktor risiko yang kurang agresif (seperti menambah baik pilihan gaya hidup) adalah munasabah. Baca di sini untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang mengawal faktor risiko penyakit jantung.
Intinya, seperti mana-mana ujian, adalah bahawa jika keputusan imbasan kalsium akan membantu dalam membimbing rawatan atau tingkah laku anda, maka adalah idea yang baik untuk mempertimbangkan untuk menjalani ujian ini. Jika tidak, lepaskan.