Hematoma Epidural

Istilah hematoma epidural merujuk kepada pengumpulan darah (hematoma) di luar dura mater (epidural). Ini adalah salah satu contoh trauma kepala tertutup, yang juga termasuk hematoma subdural dan pendarahan sub-arakhnoid.

Kecederaan kepala tertutup, sama seperti kecederaan otak traumatik, datang daripada trauma tumpul kepada noggin yang mengakibatkan pembengkakan otak. Apa yang sebenarnya menyebabkan bengkak—darah, cecair, keradangan, dsb.—bergantung sebahagiannya pada tempat di dalam tengkorak kerosakan ditemui.

Tengkorak adalah ruang tertutup, untuk sebahagian besar. Ia adalah bahagian tengkorak yang menyelubungi otak. Separuh lagi tengkorak terdiri daripada tulang muka. Secara keseluruhannya, terdapat lapan tulang tengkorak (lebar, plat melengkung) yang bercantum untuk membuat baldi berongga berbentuk bola sepak untuk otak anda.

Meninges

Jika otak terletak betul-betul pada tengkorak, ia akan rosak setiap kali anda bergerak atau terlanggar kepala anda. Untuk mengelakkan masalah itu, dan untuk memudahkan pengaliran darah, bahagian dalam tengkorak dilapisi dengan membran tebal dan keras yang dipanggil dura mater (Latin untuk ibu yang keras). Ia adalah lapisan paling luar kusyen tiga ketebalan antara kelembutan otak dan kekerasan tengkorak yang tidak boleh digerakkan. Lapisan ini secara kolektif dipanggil meninges. Meninges bukan sahaja meliputi otak tetapi juga saraf tunjang.

Semasa dura mater melapisi tengkorak, terdapat juga membran yang sangat nipis yang menutupi tisu otak. Membran ini dipanggil pia mater (Latin untuk ibu kecil). Ia sangat kecil sehingga mengikut kontur otak termasuk sudut dan celah lipatan bahan otak.

Di antara dura mater yang keras dan pia mater yang halus, terdapat lapisan span yang dipanggil arachnoid kerana penampilannya yang seperti web. Lapisan arachnoid menyediakan kusyen antara dura mater dan pia mater. Permukaan berliangnya membolehkan mandian cecair serebrospinal (CSF) yang berkhasiat mengalir melaluinya.

Kebanyakan aliran darah dalam meninges berlaku di bahagian paling luar dura mater.“Di sinilah arteri dari dunia luar otak mampu membawa darah ke penebat organ yang boleh dikatakan paling penting dalam badan. Di bawah dura mater, tempat tinggal lapisan arachnoid dan pia mater, aliran darah tidak begitu penting kerana CSF membekalkan kebanyakan nutrien.

Patofisiologi

Hematoma epidural datang daripada terkena di kepala. Ia biasanya memerlukan pukulan yang agak ketara untuk mencipta hematoma epidural, tetapi terdapat keadaan yang boleh memudahkan seseorang mengalami pendarahan di luar dura mater. Pesakit yang mengalami gangguan pendarahan atau mereka yang mengambil ubat pencair darah, sebagai contoh, berisiko lebih besar untuk hematoma epidural berbanding populasi yang lain. Pesakit warga emas dan pesakit yang mempunyai sejarah penggunaan alkohol berat juga lebih terdedah.

Apabila pesakit terkena pukulan yang cukup kuat hingga salur darah pecah di sepanjang bahagian luar dura mater, pendarahan akan cepat meresap ke dalam ruang berpotensi antara tengkorak dan dura mater, memisahkan keduanya. Tengkorak tidak ke mana-mana. Ia sukar dan tidak memaafkan, tidak mungkin bergerak banyak. Dura mater juga agak sukar, tetapi mempunyai lebih banyak memberi dan akan kehilangan kebuntuan khusus ini. Apabila darah terkumpul di antara dura mater dan tengkorak, dura mater bergerak ke arah pusat tengkorak, memberi tekanan pada otak.

Tanda dan Gejala

Semua kecederaan otak traumatik hadir dengan cara yang hampir sama, dengan tanda dan gejala yang hampir sama. Mereka semua mempunyai beberapa kombinasi yang berikut:“”

• Hilang kesedaran
• Pening
• sakit kepala
• Pening dan muntah
• Kekeliruan

Ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara pelbagai jenis kecederaan otak traumatik tanpa melakukan imbasan CT tengkorak. Dalam erti kata lain, anda tidak dapat mengetahui sama ada ia adalah hematoma epidural di tempat kecederaan. Orang itu perlu dilihat di jabatan kecemasan.

Di samping itu, terdapat beberapa tanda dan simptom yang sangat mengganggu yang sepatutnya menjadi tanda merah besar selepas pesakit menerima ketukan kuat ke noggin. Ini termasuk: murid yang tidak sama rata (satu lebih besar daripada yang lain), tekanan darah yang sangat tinggi, nadi yang perlahan dan lebih kuat, atau pesakit tidak dapat bangun.

Satu tanda hematoma epidural yang sangat jelas dinamakan “Sindrom Bercakap dan Mati.” Ia merujuk kepada apa yang pakar bedah otak panggil kejernihan sementara. Dalam erti kata lain, pesakit tersingkir, bangun dan kelihatan baik-baik saja, kemudian tidak sedarkan diri lagi.“Gabungan ini sangat mencadangkan hematoma epidural yang berkembang sangat cepat dan selalunya merupakan cara untuk membezakan antara gegaran otak dan kecederaan otak yang lebih serius.

Pertolongan Cemas Segera

Pertolongan cemas untuk hematoma epidural adalah terhad untuk merawat sebarang kecederaan lain. Paling penting, beri perhatian jika orang itu tidak sedarkan diri. Sesiapa yang tidak sedarkan diri akan dibawa ke hospital dengan ambulans. Hubungi 911 untuk sesiapa yang pengsan akibat pukulan di kepala.“Tiada sebab untuk memastikan orang yang mungkin mengalami kecederaan otak terjaga, tetapi anda harus menyemak sama ada anda boleh membangunkan mereka secara berkala.

Rawatan Hospital

Hematoma epidural yang serius memerlukan pembedahan untuk mengalirkan darah dan melepaskan tekanan pada otak.“Pakar bedah biasanya akan mengeluarkan sebahagian daripada tengkorak dan mengalirkan hematoma. Selepas itu, longkang mungkin perlu dipasang selama sehari atau lebih untuk membiarkan sebarang pendarahan tambahan keluar.