Apakah Risiko Mendapat HIV Daripada Kecederaan Tusuk Jarum?

Kecederaan akibat tertusuk jarum—serta sebarang kecederaan perkutaneus yang boleh mendedahkan seseorang kepada darah atau cecair badan yang tercemar—telah lama menjadi kebimbangan kedua-dua pekerja penjagaan kesihatan dan orang awam secara keseluruhannya.

Banyak kebimbangan telah didorong oleh laporan media yang sama ada melebih-lebihkan risiko mendapat HIV melalui kecederaan tertusuk jarum atau kes sorotan di mana mangsa dilaporkan “hidup dalam ketakutan” selepas menerima pendedahan sedemikian (termasuk insiden yang banyak dilaporkan pada 2013 di mana seorang wanita Michigan menyaman Etihad Airways selepas menusuk dirinya pada jarum hipodermik yang dibuang yang ditinggalkan di dalam poket belakang tempat duduk).

Walaupun persepsi risiko mungkin tinggi dalam kes kecederaan akibat tertusuk jarum, analisis baru-baru ini dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahawa risiko sebenar mungkin jauh lebih rendah-sangat rendah, sebenarnya, ia kini boleh dianggap jarang berlaku. .

Mempersoalkan Anggaran “Tiga Daripada Seribu”.

Dalam kajian 1989 yang dirujuk secara popular, para penyelidik mencadangkan bahawa risiko mendapat HIV daripada kecederaan batang jarum tunggal yang melibatkan darah tercemar HIV adalah sekitar 0.32 peratus, atau kira-kira tiga kes daripada setiap 1,000 kecederaan.

Angka itu sebahagian besarnya kekal dalam kesedaran pihak berkuasa kesihatan awam, walaupun semakin banyak bukti bahawa anggaran “tiga daripada seribu” lebih berkaitan dengan pesakit sumber yang tidak dirawat dengan penyakit bergejala peringkat akhir-senario yang lebih berkemungkinan pada tahun 1989-berbanding dengan anggaran hanya berdasarkan kecederaan tertusuk jarum sahaja.

Meta-analisis yang dijalankan pada tahun 2006 sebahagian besarnya mengesahkan keraguan tersebut. Dalam meninjau 21 kajian yang berbeza, para penyelidik mendapati bahawa anggaran terkumpul mencadangkan bahawa risiko mendapat HIV adalah lebih daripada 0.13 peratus jika kecederaan batang jarum adalah satu-satunya faktor risiko. Hanya apabila pesakit sumber mempunyai diagnosis AIDS—iaitu, kiraan CD4 di bawah 200 sel/mL dan/atau penyakit yang mentakrifkan AIDS—anggaran meningkat kepada 0.37 peratus.

Apa yang, mungkin, lebih penting untuk diperhatikan ialah, daripada 21 kajian yang disemak, 13 menyimpulkan risiko sebenar sebanyak 0%. Perbezaan dalam penyelidikan sedemikian hanya menambah kepada perbalahan yang sudah pun menyelubungi isu risiko HIV dalam tetapan penjagaan kesihatan pekerjaan.

CDC Memeriksa Kes Disahkan dan Disyaki

Dalam Mingguan Morbiditi dan Kematian edisi 9 Januari 2015, pegawai CDC mengenal pasti 58 kes yang disahkan dan 150 kemungkinan kes HIV yang diperoleh secara pekerjaan antara tahun 1985 dan 2013.

Kes yang disahkan adalah kes di mana pekerja penjagaan kesihatan itu disahkan HIV-negatif manakala pesakit sumber didapati HIV-positif. Sebaliknya, kes yang mungkin adalah kes yang status HIV pesakit sumber tidak diketahui atau tiada pautan yang didokumenkan diwujudkan antara pekerja penjagaan kesihatan dan pesakit sumber.

Daripada 58 kes yang disahkan, kesemua kecuali empat berlaku antara tahun 1985 dan 1995, sejurus sebelum kemunculan terapi antiretroviral (ART) dan pengeluaran garis panduan pertama AS untuk penggunaan profilaksis pasca pendedahan (PEP) dalam kes pendedahan HIV secara tidak sengaja.

Walaupun laporan CDC sama sekali tidak mengurangkan kepentingan PEP dalam kes tertusuk jarum dan kecederaan perkutaneus yang lain, ia menunjukkan bahawa, dalam kata-kata penyelidik, “rawatan yang lebih meluas dan lebih awal untuk mengurangkan beban virus pesakit” telah menyumbang kepada hampir pengurangan sepenuhnya risiko HIV setakat pendedahan pekerjaan berkenaan.