Bilakah Pembedahan Gout Perlu?

Gout adalah sejenis arthritis radang yang berlaku apabila kristal asid urik terkumpul dalam satu atau beberapa sendi dalam badan. Keadaan ini biasanya timbul tanpa amaran dan boleh menyebabkan kesakitan secara tiba-tiba dan sengit.

Walaupun gout secara tradisinya diuruskan secara konservatif dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, ini tidak selalu berkesan. Dalam kes yang jarang berlaku, versi gangguan yang lebih maju dan melemahkan mungkin perlu dirawat melalui pembedahan.

Ketahui lebih lanjut tentang bila pembedahan gout mungkin diperlukan.

Apabila Pembedahan Diperlukan

Pembedahan untuk merawat gout dianggap sebagai pilihan terakhir, dan terdapat pelbagai pilihan rawatan lain yang tersedia. Semasa serangan gout akut, pilihan rawatan termasuk:

• Ubat-ubatan seperti NSAID atau kortikosteroid oral kerap digunakan untuk membantu mengurangkan rasa sakit dan keradangan yang berkaitan dengan flare-up.

• Suntikan kortikosteroid juga boleh diberikan ke dalam sendi yang terjejas oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengurangkan gejala.

• Ubat yang dipanggil colchicine sering ditetapkan dan boleh berguna dalam mengurangkan pengumpulan asid urik dan melegakan kesakitan. Ubat khusus ini biasanya hanya membantu jika diambil sejurus selepas permulaan simptom.

Rawatan lain boleh membantu mengurangkan kemungkinan serangan gout berulang dan mengurangkan pembentukan tophi. Ubat-ubatan seperti Allopurinol, Febuxostat, dan Pegloticase membantu mengurangkan kemungkinan sapuan yang menyakitkan dan kemusnahan sendi yang seterusnya. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan mengurangkan tahap sistemik asid urik dalam badan.

Pengubahsuaian gaya hidup juga boleh membantu dalam mengurangkan kekerapan serangan gout anda. Berat badan berlebihan dan mengambil terlalu banyak alkohol meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk serangan.

Selain itu, asid urik terbentuk dalam badan apabila bahan yang dipanggil purin dipecahkan. Malah, dianggarkan 20% asid urik badan terbentuk daripada purin yang dicerna daripada makanan. Oleh sebab itu, mengelakkan makanan tertentu dengan paras purin yang tinggi juga boleh membantu dalam menguruskan gout anda. Makanan yang mengandungi jumlah bahan ini yang tinggi termasuk:

• Daging organ (hati, buah pinggang, jantung, dll.)
• Kerang, kerang, herring, sardin, salmon, trout dan ikan bilis
• Yis
• Anak lembu, angsa, ayam belanda, bacon dan pegar

Malangnya, tidak semua orang dapat mengawal gout mereka dengan rawatan yang dinyatakan di atas. Dalam sesetengah kes, serangan gout kronik boleh merosakkan lapisan sendi dengan teruk. Ini boleh membawa kepada kesakitan yang ketara atau had julat pergerakan dan menyebabkan:

• Jangkitan
• Ulser pada kulit
• Mampatan atau terperangkap saraf di kawasan tersebut

Dalam setiap situasi ini, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Jenis Pembedahan Gout

Bergantung pada sendi yang terjejas dan jumlah atau jenis kerosakan yang berlaku, salah satu daripada beberapa pembedahan mungkin dilakukan untuk merawat gejala gout anda.

Walaupun keadaan setiap individu adalah unik, campur tangan pembedahan yang paling biasa untuk keadaan ini diperincikan di bawah.

Penyingkiran Tophi

Nodul Tophi selalunya terletak di kawasan badan di mana pergerakan berlaku. Selain terletak di sekitar sendi anda, ia juga boleh membentuk berhampiran tendon atau bursa. Disebabkan ini, tophi terdedah kepada pecah terbuka, yang boleh menyebabkan saliran atau jangkitan di sesuatu kawasan.

Nodul juga boleh menjadi radang kronik akibat geseran yang berkaitan dengan pergerakan. Akibatnya, pembedahan membuang tophi arthroscopic mungkin diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan salah satu daripada komplikasi ini berlaku.

Prosedur ini paling kerap dilakukan pada nodul tophi di sekeliling jari tangan atau kaki, walaupun ia mungkin diperlukan di bahagian lain badan juga.

Gabungan Bersama

Lama kelamaan, hablur asid urik boleh memecahkan rawan licin dan licin yang melapisi sendi dan menjejaskan pergerakan anda dengan teruk. Kerosakan ini bukan sahaja menyekat julat pergerakan anda, tetapi juga boleh membuat aktiviti harian menjadi amat sukar dan menyakitkan untuk dilakukan. Untuk membantu mengatasi akibat gout yang malang ini, pembedahan gabungan sendi (atau arthrodesis) mungkin diperlukan.

Prosedur jenis ini melibatkan meletakkan skru dan plat di atas sendi untuk menyekat tulang daripada bergerak secara kekal. Dengan berbuat demikian, ia membantu menghilangkan rasa sakit yang timbul apabila tulang yang rosak menggelongsor antara satu sama lain.

Prosedur gabungan biasanya hanya dilakukan pada tulang tangan dan kaki yang lebih kecil. Ini kerana kawasan ini mempunyai beberapa sendi lain yang boleh membantu mengimbangi pergerakan yang baru dihadkan.

Penggantian Bersama

Dalam sendi yang lebih besar yang rosak akibat gout, prosedur penggantian sendi (arthroplasty) mungkin diperlukan. Intervensi ini melibatkan pembedahan membuang bahagian sendi yang rosak dan menggantikannya dengan komponen prostetik.

Dengan mencipta sendi tiruan, pakar bedah boleh meningkatkan dengan ketara julat pergerakan dan kesakitan di kawasan yang terjejas oleh gout. Walaupun lutut adalah sendi yang paling kerap diganti, arthroplasty sebenarnya boleh dilakukan di banyak kawasan yang berbeza, termasuk bahu, siku, dan buku lali.

Risiko atau Kontraindikasi

Rawatan pembedahan gout boleh membawa kepada peningkatan yang ketara dalam gejala, namun penting untuk mengetahui bahawa campur tangan ini bukan tanpa risiko. Walaupun potensi mereka untuk meningkatkan fungsi harian dan mengurangkan kesakitan, dalam situasi yang jarang berlaku pembedahan penggantian sendi boleh menyebabkan kesakitan atau kelemahan yang semakin teruk di kawasan tersebut.

Dalam kes gabungan pembedahan, risiko kecil kesakitan berterusan di kawasan itu juga ada. Di samping itu, kerana sendi di sekeliling terdedah kepada tekanan baru dan lebih besar sebaik sahaja kawasan badan bersatu, osteoarthritis boleh berkembang dengan lebih cepat pada sendi bersebelahan ini dari masa ke masa.

Akhir sekali, seperti mana-mana pembedahan, sentiasa ada risiko kecil jangkitan atau kematian pada bila-bila masa anda menjalani pembedahan. Untuk mengurangkan risiko ini, pembedahan biasanya dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai jangkitan aktif, osteomielitis, atau penyakit arteri periferal yang teruk.

Jika anda mempunyai soalan tentang pilihan rawatan ini atau jika anda tidak pasti sama ada anda seorang calon, adalah idea yang baik untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kes khusus anda.

Prognosis

Walaupun kesakitan teruk yang berkaitan dengan gout, pelbagai ubat penurun asid urik yang tersedia secara amnya berkesan dalam menguruskan keadaan ini. Kejayaan ubat-ubatan ini, bersama-sama dengan perubahan gaya hidup, menjadikan perkembangan gout tophaceous kejadian yang agak jarang berlaku.

Walaupun begitu, bagaimanapun, sebilangan kecil orang tidak dapat mengawal keadaan keradangan ini dan memerlukan campur tangan pembedahan. Mujurlah, prosedur yang diperincikan di atas sebahagian besarnya berjaya mengurangkan gejala yang disebabkan oleh kerosakan tophi atau sendi. Di samping itu, kebanyakan individu yang menjalani pembedahan melaporkan meningkatkan fungsi keseluruhan selepas itu.

Bersedia untuk Pembedahan

Walaupun pembedahan berkaitan gout secara amnya berkesan, adalah penting untuk menyediakan diri anda terlebih dahulu untuk memastikan keputusan yang berjaya. Penyediaan termasuk:

• Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang ubat-ubatan yang sedang anda ambil dan memaklumkan mereka tentang sebarang alahan yang mungkin anda alami. Ini akan membantu memastikan kesakitan selepas pembedahan anda boleh diuruskan dengan berkesan oleh pasukan penjagaan anda.
• Cuba untuk menjadi sihat yang mungkin sebelum prosedur anda. Menahan diri daripada merokok terlebih dahulu boleh membantu meningkatkan penyembuhan anda dan mengurangkan risiko jangkitan anda selepas itu. Di samping itu, berusaha untuk mengurangkan berat badan berlebihan boleh membantu mengurangkan tekanan yang diletakkan melalui sendi terjejas semasa anda pulih.
• Mengatur rumah anda dengan cara yang memudahkan perjalanan selepas pembedahan. Sebagai contoh, anda mungkin ingin menyediakan bilik tidur di tingkat bawah untuk menghapuskan keperluan untuk menaiki tangga serta-merta selepas itu.
• Mempunyai rakan atau ahli keluarga yang bersedia untuk membantu anda pada hari-hari sejurus selepas prosedur.

Dalam usaha untuk mengelakkan serangan yang menyakitkan dan akhirnya pembedahan, adalah sangat penting untuk menguruskan gout anda secara aktif. Ini termasuk mengekalkan berat badan yang sihat, mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan dan makan makanan sihat yang merangkumi karbohidrat kompleks (seperti sayur-sayuran dan bijirin penuh) dan barangan tenusu yang kaya dengan protein (seperti yogurt atau susu Greek).

Ia juga penting untuk bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan paras asid urik anda dipantau dengan sewajarnya, menggunakan ubat untuk menurunkannya jika perlu. Walaupun simptom yang dikaitkan dengan keadaan ini boleh melemahkan teruk, mengambil langkah mudah ini boleh membantu mengurangkan peluang anda mendapat serangan gout yang menyakitkan yang mengganggu hari anda!