Cara Mendaftar dalam Pelan Ubat Medicare Part D

Medicare Bahagian D membenarkan orang yang mendaftar dalam Medicare untuk memilih daripada beberapa pelan ubat preskripsi (PDP) yang menawarkan satu set perkhidmatan preskripsi asas.

Bilakah Saya Boleh Sertai Pelan Ubat Medicare Part D?

Jika anda layak untuk manfaat Medicare kerana anda berumur 65 tahun atau mempunyai hilang upaya, anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Medicare Part D. Anda boleh mendaftar pada bulan anda mencapai umur 65 tahun, atau dalam tiga bulan sebelum atau tiga bulan selepas anda mencapai umur 65 tahun (ini adalah sama dengan tempoh pendaftaran awal untuk Medicare A dan B). Jika anda tidak mendaftar dalam tempoh tujuh bulan itu, anda mungkin perlu membayar penalti pendaftaran lewat dalam bentuk premium yang lebih tinggi.

Jika anda mempunyai Medicare, anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Bahagian D semasa tempoh pendaftaran terbuka, yang bermula pada 15 Oktober dan berlangsung sehingga 7 Disember setiap tahun, dengan pilihan pelan berkuat kuasa pada 1 Januari. Jika anda sudah mempunyai pelan ubat Bahagian D , anda boleh menukar kepada pelan lain semasa tempoh pendaftaran ini.

Anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Bahagian D pada bila-bila masa tanpa membayar penalti jika anda mempunyai kedua-dua Medicaid dan Medicare, atau jika pendapatan anda menjadikan anda layak untuk bantuan tambahan ($19,140 untuk individu pada 2020, atau $25,860 untuk pasangan, sebagai tambahan kepada had aset/sumber).

Patutkah saya Mendaftar dalam Pelan Ubat Medicare Part D?

Terdapat banyak pelan yang tersedia di setiap negeri, yang boleh menyukarkan untuk mengetahui pelan mana yang hendak dipilih dan sama ada anda akan menjimatkan wang untuk ubat preskripsi anda dengan mendaftar dalam pelan Bahagian D.

Premium untuk pelan Bahagian D berjulat daripada kos rendah (di bawah $20 sebulan) hingga lebih daripada $100 setiap bulan, dengan kebanyakan pelan berada dalam julat $30 hingga $60 sebulan (purata untuk 2019 ialah kira-kira $47/bulan).

Contoh berikut menunjukkan bagaimana Medicare Part D mungkin atau mungkin tidak membantu anda dengan segera pada ubat preskripsi anda. Tetapi melangkau perlindungan preskripsi sama sekali bukanlah idea yang bijak, walaupun pada masa ini anda tidak mengambil sebarang ubat sama sekali—kami akan membincangkannya sebentar lagi.

Contoh 1: Cik Smith menghidap diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi dan kemurungan. Dia mengambil tiga ubat generik, iaitu metformin untuk diabetesnya, enalapril untuk tekanan darah tingginya, dan paroxetine untuk kemurungannya. Dia membeli ubat ini di Costco tempatannya dengan kos $10 untuk bekalan 90 hari bagi setiap ubat. Kos tahunannya ialah $120. Pelan ubat Medicare paling murah di kawasannya mempunyai premium bulanan $15 sebulan untuk kos tahunan $180. Pelan Bahagian D mungkin kelihatan tidak masuk akal dalam jangka pendek untuk Cik Smith, tetapi itu mungkin kesimpulan yang rabun, disebabkan penalti untuk orang yang mendaftar lewat.

Nota: Puan Smith mungkin harus membeli sekurang-kurangnya pelan kos terendah yang tersedia untuknya, walaupun pada hakikatnya berbuat demikian mungkin tidak memberikan faedah segera. Memandangkan dia mempunyai tiga keadaan kesihatan kronik yang boleh bertambah buruk dengan usia, terdapat risiko bahawa dia mungkin perlu mengambil ubat yang lebih mahal pada masa hadapan. Jika dia melangkau Bahagian D pada mulanya (dan tidak mempunyai perlindungan ubat yang boleh dikreditkan daripada sumber lain) dan kemudian mendaftar kemudian, dia perlu membayar Penalti Pendaftaran Lewat Bahagian D.

Dan dia akan dihadkan untuk mendaftar semasa tempoh pendaftaran musim gugur, dengan perlindungan berkuat kuasa pada bulan Januari. Ini bermakna dia boleh mendapati dirinya berada dalam situasi di mana dia memerlukan ubat kos tinggi dan perlu menunggu sehingga setahun untuk mendapatkan perlindungan untuknya.

cerpennya? Jangan langkau perlindungan preskripsi. Nasihat ini—untuk mendaftar dalam pelan Bahagian D sebaik sahaja anda mendaftar dalam Medicare melainkan anda mempunyai perlindungan lain yang boleh dikreditkan untuk preskripsi—terpakai walaupun kepada penerima Medicare yang sihat sepenuhnya, memandangkan beberapa orang kekal dalam kesihatan sempurna sepanjang hayat mereka.

Contoh 2: En. Smith menghidap diabetes jenis 2, dan mengambil simvastatin untuk kolesterol tingginya, Diovan untuk tekanan darah tingginya dan AndroGel untuk testosteron rendahnya. Dia belum lagi layak untuk Medicare dan pada masa ini tidak diinsuranskan, membayar tunai untuk ubat-ubatannya di farmasi di pasar raya tempatannya. Diovan dan Androgel kedua-duanya adalah ubat yang mahal dan tidak mempunyai versi generik. Ubat-ubatan Encik Smith berharga lebih daripada $2,500 setiap tahun. Selepas membayar premium bulanannya, boleh ditolak dan copay dadah, dia boleh menjimatkan lebih daripada $500 setiap tahun dengan menyertai pelan ubat Bahagian D sebaik sahaja dia layak untuk Medicare.

Contoh 3: En. Jones mengambil beberapa ubat preskripsi yang mahal, tetapi dia juga mempunyai perlindungan melalui majikannya yang menyelaraskan dengan Medicare dan melindungi ubat-ubatannya. Perlindungan yang ditawarkan oleh majikannya sekurang-kurangnya sama baiknya dengan perlindungan Bahagian D, jadi ia dianggap boleh dikreditkan. Ini bermakna dia boleh mengekalkan perlindungan tajaan majikannya, melepaskan perlindungan Bahagian D dan masih boleh mendaftar dalam Bahagian D kemudian (jika dan apabila perlindungan dadah tajaan majikannya tamat) tanpa penalti.

Pada umumnya, adalah tidak bijak untuk pergi tanpa sebarang perlindungan ubat sama sekali apabila anda menggunakan Medicare. Jika anda memerlukan perlindungan dadah di kemudian hari, anda akan membayar lebih untuknya disebabkan penalti lewat (yang akan dikenakan sepanjang hayat anda). Dan pendaftaran dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada tetingkap 15 Oktober-7 Disember, dengan perlindungan berkuat kuasa 1 Januari. Jadi, jika anda didiagnosis dengan keadaan kronik yang memerlukan ubat mahal pada tahun hadapan pada bulan Februari, sebagai contoh, anda akan terperangkap membayar harga penuh untuk ubat anda sepanjang tahun, dan kemudian terperangkap dengan penalti pendaftaran lewat selepas itu.

Bagaimana Saya Memilih Pelan Ubat Bahagian D?

Anda boleh mendapatkan perlindungan Medicare Part D daripada pelan ubat yang berdiri sendiri (jika anda mempunyai Original Medicare) atau pelan Medicare Advantage dengan perlindungan Bahagian D terbina dalam.

Terdapat kira-kira 20-30 pelan ubat Bahagian D berbeza yang ditawarkan oleh beberapa syarikat insurans kesihatan yang berbeza di setiap negeri (untuk 2019, bilangan pelan Bahagian D yang berdiri sendiri yang tersedia bagi setiap negeri berjulat daripada 24 di Alaska, hingga 31 di Pennsylvania dan West Virginia, sebagai tambahan kepada purata 20 pelan Medicare Advantage yang termasuk perlindungan Bahagian D). Semua pelan ubat Bahagian D mesti menawarkan set standard faedah ubat seperti yang diperlukan oleh Medicare. Selain itu, pelan ubat mungkin termasuk ubat tambahan pada formulari mereka.

Kos untuk menyertai pelan bergantung pada sama ada pelan itu menawarkan faedah melebihi yang dimandatkan oleh Medicare (iaitu, “faedah yang dipertingkatkan”). Perkara berikut boleh menyebabkan premium bulanan menjadi lebih mahal:

• Pelan ini meliputi ubat-ubatan tambahan pada formularinya
• Pelan ini tidak mempunyai deduktibel pada awal tahun (deduktibel untuk pelan Bahagian D boleh setinggi $435 untuk 2020)

Sepuluh pelan Bahagian D bersendirian yang paling popular untuk 2020 mempunyai premium yang berbeza dari $17/bulan hingga $76/bulan. Sebahagian daripada pelan tersebut dipertingkatkan dan sebahagian lagi adalah asas—secara amnya, pelan yang dipertingkatkan mempunyai premium yang lebih tinggi, manakala pelan asas mempunyai premium yang lebih rendah.

Salah satu sumber dalam talian yang paling berguna ialah alat pencari pelan Medicare kerajaan, yang membolehkan anda membandingkan PDP, mempelajari tentang rancangan yang ditawarkan di negeri anda dan melihat formulari ubat setiap pelan. Anda boleh membandingkan pelan bersebelahan dan memaparkan hanya pelan yang meliputi ubat anda.

Selain itu, tapak ini mempunyai cadangan untuk mengurangkan kos dalam jurang liputan. Jika anda selesa menggunakan Internet, anda boleh memilih dan mendaftar dalam pelan dalam talian. Anda boleh mendapatkan maklumat yang sama dengan menghubungi talian bantuan Medicare di 1-800-Medicare.

Di Mana Lagi Saya Boleh Dapatkan Bantuan Apabila Memilih Pelan Ubat Bahagian D?

Sebelum menyertai pelan ubat Bahagian D, adalah penting anda memahami dan selesa dengan pilihan anda. Banyak komuniti mempunyai pusat kanan dengan kakitangan yang boleh membantu membimbing anda melalui proses pemilihan.

Jika anda mencari maklumat dalam talian, cuba elakkan tapak yang ditaja oleh syarikat insurans yang menyediakan pelan ubat preskripsi. Sebaliknya, lihat tapak web organisasi ini:

Pusat Hak Medicare

Medicare Rights Center, sebuah kumpulan bebas dan bukan untung, ialah organisasi terbesar di Amerika Syarikat (selain daripada kerajaan persekutuan) yang menyediakan maklumat dan bantuan untuk orang yang mempunyai Medicare. Tapaknya mempunyai bahagian tentang perlindungan ubat Medicare Part D, termasuk maklumat tentang program yang boleh membantu anda membayar kos ubat preskripsi anda. Ciri unik tapak ini ialah Kaunselor Interaktif Medicare, alat yang membimbing anda melalui proses mencari pelan ubat yang sesuai untuk anda.

KAPAL

Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri menyediakan kaunseling dan bantuan satu-satu kepada pesakit Medicare dan keluarga mereka. Pilih negeri anda untuk mencari organisasi tempatan yang akan membantu anda.