Mengapa Edema Pulmonari Menjadi Masalah

Edema pulmonari adalah keadaan perubatan serius yang berlaku apabila cecair berlebihan mula memenuhi kantung udara paru-paru (alveoli). Apabila alveoli dipenuhi dengan cecair, ia tidak boleh menambah oksigen dengan secukupnya kepada, atau mengeluarkan karbon dioksida daripada, darah. Jadi edema pulmonari menghasilkan kesukaran bernafas yang ketara, dan mungkin sering menjadi masalah yang mengancam nyawa.

Mengapa Edema Pulmonari Menjadi Masalah

Alveoli adalah tempat kerja sebenar paru-paru berlaku. Dalam kantung udara alveolar, udara segar yang kita hirup berada berdekatan dengan kapilari yang membawa darah kurang oksigen dari tisu badan. (Darah yang kurang oksigen ini baru sahaja dipam dari bahagian kanan jantung ke paru-paru, melalui arteri pulmonari.)

Melalui dinding nipis alveoli, pertukaran gas kritikal berlaku di antara udara dalam kantung alveolar dan darah “habis” dalam kapilari. Oksigen daripada alveoli diambil oleh darah kapilari, dan karbon dioksida daripada darah meresap ke dalam alveoli. Darah, yang kini kaya oksigen sekali lagi, dibawa ke bahagian kiri jantung, yang mengepamnya keluar ke tisu. Udara alveolar “terpakai” dihembus keluar ke atmosfera, semasa kita bernafas.

Kehidupan itu sendiri bergantung kepada pertukaran gas yang cekap dalam alveoli.

Dengan edema pulmonari, beberapa kantung alveolar dipenuhi dengan cecair. Pertukaran gas yang kritikal antara udara yang disedut dan darah kapilari tidak lagi boleh berlaku dalam alveoli yang dipenuhi bendalir. Jika bilangan alveoli yang mencukupi terjejas, gejala teruk berlaku. Dan jika edema pulmonari menjadi meluas, kematian boleh berlaku.

simptom

Edema pulmonari mungkin berlaku secara akut, di mana ia biasanya menyebabkan sesak nafas yang teruk (sesak nafas), bersama-sama dengan batuk (yang selalunya menghasilkan kahak merah jambu, berbuih), dan berdehit.Edema pulmonari secara tiba-tiba juga mungkin disertai dengan kebimbangan yang melampau dan berdebar-debar. Edema pulmonari yang timbul secara tiba-tiba sering dipanggil “edema paru-paru kilat,” dan ia paling kerap menunjukkan kemerosotan mendadak masalah jantung yang mendasari. Sebagai contoh, sindrom koronari akut boleh menghasilkan edema pulmonari kilat, begitu juga dengan kardiomiopati tekanan akut.

Edema pulmonari akut sentiasa menjadi kecemasan perubatan dan boleh membawa maut.

Edema pulmonari kronik, yang sering dilihat dengan kegagalan jantung, cenderung menyebabkan gejala-gejala yang semakin lama semakin berkurangan, kerana lebih banyak atau lebih sedikit alveoli terjejas. Gejala biasa ialah dyspnea dengan tenaga, ortopnea (sukar bernafas semasa baring), dyspnea nokturnal paroxysmal (bangun pada waktu malam sesak nafas teruk), keletihan, edema kaki (bengkak), dan berat badan (akibat pengumpulan cecair).

Punca Edema Pulmonari

Doktor biasanya membahagikan edema pulmonari kepada salah satu daripada dua jenis: edema pulmonari jantung, dan edema pulmonari bukan jantung.

Edema Pulmonari Jantung

Penyakit jantung adalah penyebab paling biasa edema pulmonari. Edema pulmonari jantung berlaku apabila masalah jantung yang mendasari menyebabkan tekanan pada bahagian kiri jantung meningkat. Tekanan tinggi ini dihantar ke belakang, melalui vena pulmonari, ke kapilari alveolar. Kerana tekanan kapilari pulmonari yang tinggi, cecair bocor keluar dari kapilari ke ruang udara alveolar, dan edema pulmonari berlaku.

Hampir semua jenis penyakit jantung akhirnya boleh membawa kepada peningkatan tekanan jantung sebelah kiri, dan dengan itu, kepada edema pulmonari. Jenis penyakit jantung yang paling biasa menyebabkan edema pulmonari adalah:

• penyakit arteri koronari (CAD)
• kegagalan jantung dari sebarang sebab
• penyakit injap jantung, terutamanya stenosis mitral, regurgitasi mitral, stenosis aorta, atau regurgitasi aorta
• hipertensi teruk

Dengan edema pulmonari jantung kronik, tekanan tinggi dalam kapilari akhirnya boleh menyebabkan perubahan berlaku pada arteri pulmonari. Akibatnya, tekanan arteri pulmonari yang tinggi mungkin berlaku, keadaan yang dipanggil hipertensi pulmonari. Jika bahagian kanan jantung perlu mengepam darah melawan tekanan arteri pulmonari yang tinggi ini, kegagalan jantung sebelah kanan akhirnya boleh berkembang.

Edema Pulmonari Bukan Jantung

Dengan beberapa keadaan perubatan, alveoli boleh mengisi dengan cecair atas sebab yang tidak berkaitan dengan tekanan jantung yang tinggi. Ini boleh berlaku apabila kapilari dalam paru-paru menjadi rosak, dan sebagai akibatnya, ia menjadi “bocor” dan membenarkan cecair memasuki alveoli.

Penyebab paling biasa edema pulmonari bukan jantung ini ialah sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), yang disebabkan oleh keradangan meresap di dalam paru-paru.Keradangan merosakkan dinding alveolar dan membolehkan cecair terkumpul. ARDS biasanya dilihat pada pesakit kritikal dan mungkin disebabkan oleh jangkitan, kejutan, trauma, dan beberapa keadaan lain.

Sebagai tambahan kepada ARDS, edema pulmonari bukan jantung juga boleh dihasilkan oleh:

• Embolisme pulmonari
• Penyakit ketinggian tinggi
• Dadah (terutama heroin dan kokain)
• Jangkitan virus
• Toksin (contohnya, menyedut klorin atau ammonia)
• Masalah neurologi (seperti trauma otak atau pendarahan subarachnoid)
• Penyedutan asap
• Hampir lemas

Diagnosis

Membuat diagnosis edema pulmonari dengan cepat adalah kritikal, dan terutamanya kritikal ialah mendiagnosis punca asas dengan betul.

Mendiagnosis edema pulmonari biasanya dicapai dengan cepat dengan melakukan pemeriksaan fizikal, mengukur tahap oksigen darah, dan melakukan X-ray dada.

Sebaik sahaja edema pulmonari ditemui, langkah-langkah mesti diambil dengan segera untuk mengenal pasti punca asas. Sejarah perubatan adalah sangat penting dalam usaha ini, terutamanya jika terdapat sejarah penyakit jantung (atau peningkatan risiko kardiovaskular), penggunaan dadah, pendedahan kepada toksin atau jangkitan, atau faktor risiko embolus pulmonari.

Elektrokardiogram dan ekokardiogram selalunya sangat membantu dalam mengesan penyakit jantung yang mendasari. Jika penyakit jantung disyaki tetapi tidak dapat ditunjukkan dengan ujian bukan invasif, kateterisasi jantung mungkin diperlukan. Pelbagai ujian lain mungkin diperlukan jika punca bukan jantung disyaki.

Edema pulmonari bukan jantung didiagnosis apabila edema pulmonari hadir tanpa ketiadaan tekanan jantung kiri yang tinggi.

Rawatan Edema Pulmonari

Matlamat segera dalam merawat edema pulmonari adalah untuk mengurangkan pengumpulan cecair di dalam paru-paru dan memulihkan tahap oksigen darah ke arah normal. Terapi oksigen hampir selalu diberikan dengan segera.Sekiranya tanda-tanda kegagalan jantung hadir, diuretik juga diberikan secara akut. Ubat yang melebarkan saluran darah, seperti nitrat, sering digunakan untuk mengurangkan tekanan dalam jantung.

Jika paras oksigen darah kekal sangat rendah walaupun terdapat langkah sedemikian, pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Pengudaraan mekanikal boleh digunakan untuk meningkatkan tekanan dalam alveoli, dan memacu sebahagian cecair terkumpul kembali ke dalam kapilari.

Walau bagaimanapun, rawatan muktamad edema pulmonari – sama ada ia disebabkan oleh penyakit jantung atau sebab bukan jantung – memerlukan mengenal pasti dan merawat masalah perubatan yang mendasari.

Edema pulmonari adalah keadaan perubatan yang serius yang disebabkan oleh cecair berlebihan dalam alveoli paru-paru. Ia paling kerap disebabkan oleh penyakit jantung, tetapi juga boleh dihasilkan oleh pelbagai masalah perubatan bukan jantung. Ia dirawat dengan cepat menangani punca asas, menggunakan diuretik, dan kadangkala dengan pengudaraan mekanikal.