Anatomi Saraf Maxillary

Ditugaskan untuk membawa maklumat penting ke sistem saraf pusat (CNS), saraf maxillary berjalan dari gingiva atas (set atas gigi), di sepanjang permukaan tengah muka, melalui lelangit dan rongga hidung, sebelum berakhir di bibir atas dan pipi. Ia adalah cabang saraf trigeminal (saraf kranial kelima) yang berfungsi kedua-dua fungsi deria (aferen) dan motor (eferen). Cabang maxillary terlibat kebanyakannya dalam fungsi deria. Ia membantu menyampaikan sensasi dan mesej sakit dari gigi atas, rahang, mukosa (membran) rongga hidung, serta sebahagian daripada lidah dan muka.

Sebagai cabang saraf trigeminal, saraf maxillary sering terlibat dalam neuralgia trigeminal, keadaan jarang yang dicirikan oleh sakit teruk di muka dan rahang. Di samping itu, lesi saraf ini boleh menyebabkan sensasi panas dan sejuk yang sengit pada gigi. Apabila dijangkiti virus varicella zoster (juga dikenali sebagai kayap), sakit neuropatik (berkaitan saraf) yang berterusan adalah lebih biasa daripada kehilangan sensasi.

Anatomi

Struktur & Lokasi

Saraf maxillary adalah yang kedua daripada tiga cabang saraf trigeminal. Ia timbul di antara bahagian oftalmik dan mandibula trigeminal di kawasan yang dipanggil ganglion trigeminal, sekumpulan saraf yang terlibat dalam menyampaikan maklumat deria ke otak serta fungsi motor yang mengunyah.

Bersaiz sederhana jika dibandingkan dengan cabang-cabang lain, saraf ini berjalan ke hadapan dari setiap sisi kepala pada paras batang otak (sekitar telinga) melalui dinding sinus di bawah dan ke sisi saraf oftalmik. Ia kemudian mengakses gingiva atas melalui fossa pterygopalatine (kemurungan pada setiap sisi tengkorak). Selepas mengeluarkan sebahagian besar cabangnya, ia mengalir ke orbit mata melalui fisur orbital inferior.

Secara ketara, saraf ini mengeluarkan beberapa cabang penting yang memainkan peranan dalam menyampaikan maklumat deria. Cawangan ini dikumpulkan berdasarkan lokasi mereka di sepanjang kursus:

Saraf kranial: Berhampiran dengan asal saraf maxillary di fossa kranial tengah, cabang terkecilnya timbul—saraf meningeal tengah. Ini membawa maklumat deria ke dura mater (membran luar otak dan tulang belakang yang keras dan keras).

Fossa pterygopalatine: Jalan tengah saraf, pada fossa pterygopalatine pada setiap sisi tengkorak, saraf maxillary mencapai ganglion pterygopalatine dan mengeluarkan sebahagian besar cabangnya. Ini adalah:

• Cabang orbit: Beberapa dahan kecil timbul di sini dan menginervasi dinding orbit, sinus sphenoidalis (ruang di belakang mata), dan sinus etmoid (terletak di antara mata).
• Saraf palatine: Berasal dari permukaan bawah (inferior) fossa pterygopalatine, saraf palatina yang lebih besar dan kecil melintasi saluran palatine. Saraf palatina yang lebih besar mengakses lelangit keras bahagian atas mulut, bergerak ke hadapan melalui alur di sana untuk mempersarafi kelenjar mukosa serta set gigi atas yang berdekatan. Sebaliknya, saraf palatine yang lebih rendah muncul melalui foramennya sendiri untuk menjalankan maklumat deria dari tonsil, lelangit lembut, dan uvula.
• Saraf hidung: Dari ganglion pterygopalatine, cabang-cabang ini—terutamanya saraf hidung superior posterior medial dan lateral serta saraf nasopalatine—mengakses rongga hidung melalui foramen sphenopalatine. Saraf hidung superior posterior lateral berjalan ke sisi rongga, menyelubungi mukosa dinding sisi rongga hidung. Saraf hidung superior posterior medial bergerak ke arah tengah, merentasi bumbung hidung. Yang paling panjang daripada cawangan ini, saraf nasopalatine melintasi bumbung hidung dan terus sepanjang septum untuk muncul di atas bumbung rongga mulut.
• Saraf pharyngeal: Saraf ini berasal dari ganglion pterygopalatine dan melintasi mukosa dan kelenjar nasofaring melalui struktur yang dipanggil saluran palatovaginal.
• Cawangan ganglion: Kedua-dua saraf ini muncul terus dari permukaan bawah (inferior) saraf maxillary, menyambungkannya ke ganglion pterygopalatine, menyampaikan maklumat deria.
• Saraf alveolar superior posterior: Juga timbul terus dari saraf maxillary, saraf alveolar superior posterior maju keluar dari sisi ganglion pterygopalatine untuk mengakses fossa infratemporal, kawasan kompleks di pangkal tengkorak yang membolehkan banyak saraf masuk dan keluar. otak. Dari sana, ia berjalan ke bawah dan ke arah sisi untuk mencapai maxilla atau tulang rahang atas.
• Cawangan zigomatik: Cawangan ini adalah satu lagi cabang yang timbul terus dari saraf maksila, keluar dari fossa pterygopalatine melalui fisur orbital inferior. Ia bergerak pada dinding sisi luar orbit untuk kemudian membahagikan kepada cabang zygomaticotemporal dan zygomaticofacial, yang kedua-duanya berjalan di bahagian bawah dan sisi orbit. Bekas ini melalui fossa temporal—lekukan pada sisi tengkorak—untuk menyegarkan kulit bahagian muka. Yang terakhir mengakses kulit pipi melalui pelbagai celah dalam tulang zigomatik.

Lantai orbit: Apabila saraf maxillary keluar dari fossa pterygopalatine melalui fisur orbital inferior, ia memasuki orbit dan menjadi saraf infraorbital. Sebaliknya, ia berpecah kepada dua cabang:

• Saraf alveolar superior tengah: Timbul dalam alur infraorbital, mengalir ke bawah dinding sisi sinus maxillary untuk menguatkan membran mukus. Cabang-cabang yang lebih kecil saraf ini menguatkan premolar di dalam mulut.
• Saraf alveolar superior anterior: Cawangan ini berpecah daripada saraf infraorbital dan bergerak di sepanjang dinding sisi sinus maxillary untuk menyampaikan maklumat deria dari membran mukus. Cawangannya membekalkan gigi taring dan gigi kacip atas, dan kemudian menimbulkan cabang hidung, yang juga mengakses membran mukus dinding sisi serta rongga hidung.

Saraf muka: Perjalanan akhir saraf maxillary, selepas keluar dari foramen infraorbital, melihat saraf terbahagi kepada tiga set cawangan terminal:

• Cabang palberal inferior: Ini adalah dua atau tiga cabang yang membekalkan kulit dan konjunktiva mata (membran yang menutup dan melindungi mata) dan berkomunikasi dengan cawangan di muka.
• Cabang hidung: Membekalkan kulit permukaan sisi hidung, cawangan hidung dalaman mengakses septum dan vestibul hidung (atau lubang hidung), manakala yang lain bersambung dengan saraf di muka dan datang dari mata.
• Cabang labial superior: Terdapat banyak saraf yang lebih kecil ini, yang berfungsi untuk menguatkan bahagian pipi, bibir atas, mukosa mulut, dan kelenjar labial (yang membantu menghasilkan air liur).

Variasi Anatomi

Seperti kebanyakan bahagian sistem saraf, kadangkala terdapat variasi yang dilihat dalam struktur saraf maksila, dan ini amat membimbangkan pakar bedah dan doktor gigi. Sebagai contoh, ia boleh menjadi apa yang dipanggil “bifid,” bermakna ia terbahagi kepada dua bahagian. Tambahan pula, penyedia penjagaan kesihatan telah memerhatikan variasi dalam pemetaan saraf yang berkaitan, seperti kes di mana saraf alveolar superior membekalkan kawasan yang biasanya diservis oleh saraf bukal, dan kawasan yang biasanya dibekalkan oleh cawangan zygomatic diserap oleh saraf infraorbital sebaliknya. Di samping itu, cawangan zigomatik boleh melalui tulang zigomatik sebelum berpecah, berbanding dengan bercabang sebelum itu.

Terutama, terdapat juga kes di mana orang mempunyai pelbagai foramina infraorbital berbanding hanya satu. Ini mempunyai implikasi kepada doktor gigi dan penyedia penjagaan kesihatan yang ditugaskan untuk memastikan muka atau set gigi atas kebas sebelum rawatan. Variasi lain termasuk saraf palatine yang lebih besar-bukannya saraf maxillary-yang melayani gigi molar atas dan premolar. Akhir sekali, saraf nasopalatine kadang-kadang diperhatikan menyadarkan gigi kacip.

Fungsi

Seperti yang dinyatakan di atas, saraf maxillary adalah aferen, bermakna ia berfungsi sebagai fungsi deria. Oleh itu, ia adalah sebahagian daripada sistem yang menyampaikan suhu, sentuhan dan rasa sakit dari bahagian badan yang diakses. Oleh itu, terutamanya, ia menyampaikan maklumat kembali daripada yang berikut:“”

• Dura mater fossa tengkorak tengah: Fossa tengkorak tengah ialah lekukan berbentuk rama-rama di pangkal tengkorak; seperti semua bahagian otak dan tengkorak, bahagian ini diselubungi dalam dura mater, membran luar yang tebal.

• Mukosa dalam muka: Cawangan hidung menyampaikan maklumat deria daripada mukosa yang melapisi nasofaring, lelangit, rongga hidung, serta sinus maksila.

• Gigi: Saraf ini menyampaikan maklumat deria dari set gigi atas.

• Muka: Maklumat deria dari beberapa bahagian muka, seperti kulit bahagian hidung, kelopak mata bawah, pipi dan bibir atas.

Maklumat deria dari kawasan ini melalui akson ke ganglion trigeminal, yang terletak di dalam kawasan yang dipanggil “gua Meckel,” kantung khas dalam fossa kranial tengah.“Cabang-cabang ini bertumpu untuk membentuk akar deria saraf trigeminal dan menyampaikan maklumat deria kepada otak pada tahap pons, bahagian yang dikaitkan dengan pelbagai fungsi badan, seperti tidur, bernafas, menelan, pendengaran, keseimbangan, antara ramai lagi. Akhirnya, bahan deria ini melalui nukleus trigeminal dan talamus sebelum ia diproses dalam korteks serebrum.

Keadaan Berkaitan

Disebabkan hubungan rapatnya dengan saraf trigeminal, masalah di sana akan memberi kesan kepada saraf maxillary. Paling ketara, ia mungkin dipengaruhi oleh neuralgia trigeminal, gangguan pada akar saraf yang menyebabkan kesakitan di dalam dan sekitar rahang. Rawatan untuk keadaan ini termasuk segala-galanya daripada pendekatan farmakologi hingga pembedahan. Dalam pembedahan muka atau pergigian, blok saraf maxillary mungkin perlu digunakan oleh pakar anestesi—mematikan saraf—dan prosedur ini juga boleh membantu dengan neuralgia trigeminal.“Prosedur ini boleh diarahkan kepada gigi tertentu jika perlu.

Keadaan lain juga boleh memberi kesan kepada saraf maxillary, termasuk lesi saraf zygomatic, yang membantu menghasilkan lapisan cecair filem yang mengalir di sekeliling mata.“Keadaan ini boleh menjejaskan saraf trigeminal dan semua laluannya, membawa kepada sensasi yang tidak selesa dan kepekaan terhadap panas dan sejuk pada gigi akibat keradangan pada saraf.

Pemulihan

Gangguan dan keadaan yang menjejaskan saraf maxillary boleh memberi kesan yang ketara kepada kualiti hidup. Dan walaupun terdapat tahap di mana saraf boleh sembuh sendiri, terdapat batasan. Dalam kes neuralgia trigeminal, jika terdapat kerosakan di sini atau pada saraf trigeminal, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan cenderung menunggu tiga hingga enam bulan untuk melihat sama ada kes itu telah diselesaikan sebelum mempertimbangkan rawatan pembedahan. Pada masa ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menetapkan ubat anti-radang atau ubat lain untuk membantu dengan gejala.

Pembedahan membaiki saraf ini berikutan neuralgia trigeminal sebahagian besarnya berjaya, dengan ketiga-tiga pendekatan utama—penyahmampatan mikrovaskular, pembedahan radio, dan lesi frekuensi radio—mempunyai kadar kejayaan pada atau melebihi 80%. Pemulihan berbeza-beza berdasarkan rawatan:

• Penyahmampatan mikrovaskular: Ini mengurangkan tekanan pada saraf dengan melaraskan kedudukan urat sekeliling; prosedur invasif minimum, pemulihan mengambil masa kira-kira empat hingga enam minggu (selepas beberapa hari di hospital).

• Radiosurgery: Pendekatan tidak invasif sepenuhnya, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan gelombang radiofrekuensi khusus untuk merebut pemesejan sakit yang datang dari saraf maxillary pada saraf trigeminal. Walaupun ini adalah prosedur pesakit luar, keputusan mengambil masa yang lebih lama, dengan kebanyakannya melihat pengurangan kesakitan dalam tempoh empat hingga enam minggu selepas rawatan.

• Lesi frekuensi radio: Dalam pesakit neuralgia trigeminal yang teruk dan berisiko tinggi yang juga mengalami keadaan lain, pendekatan ini disyorkan. Seperti radiosurgeri, tujuannya adalah untuk merebut pemesejan sakit pada tahap saraf trigeminal. Walaupun ia memberikan kelegaan serta-merta dan pesakit meneruskan kehidupan harian seperti biasa dalam masa dua hari, rawatan ini selalunya perlu diulang dalam tempoh satu hingga dua tahun.

Dengan pemantauan yang teliti dan campur tangan yang tepat pada masanya, masalah saraf maxillary—serta keadaan yang boleh membawa kepada mereka—sudah tentu boleh diambil. Sentiasa penting untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang kesakitan atau ketidakselesaan yang berkaitan.