Anatomi Saraf Petrosal Besar

Saraf petrosal yang lebih besar bercabang daripada saraf muka dalam tengkorak. Bersama-sama dengan rantaian saraf lain, ia menginervasi (menyediakan fungsi saraf kepada) kelenjar lacrimal, yang menghasilkan air mata. Juga dirujuk sebagai saraf petrosal superfisial yang lebih besar, ia berkaitan dengan struktur yang dipanggil ganglion pterygopalatine, ganglion geniculate, dan lacerum foramen.

Kebanyakan saraf adalah sama ada deria (menyediakan maklumat melalui lima deria anda), motor (menyediakan pergerakan), atau bercampur, bermakna ia berfungsi kedua-dua fungsi. Saraf petrosal yang lebih besar ialah saraf campuran yang membawa gentian deria dan gentian parasimpatetik, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf parasimpatetik. Fungsi utama saraf ini adalah rasa dan secretomotor (berurusan dengan rembesan daripada kelenjar).

Anatomi

Saraf kepala dan muka—saraf kranial—adalah unik kerana ia berasal dari otak, manakala seluruh saraf badan berasal dari saraf tunjang.

Setiap orang mempunyai 12 saraf kranial, yang wujud sebagai pasangan simetri. (Walau bagaimanapun, ia biasanya dirujuk sebagai saraf tunggal.) Ia timbul dari bahagian belakang otak dan membalut ke hadapan di seluruh tengkorak anda, keluar dari tengkorak melalui lubang kecil yang dipanggil foramina supaya ia boleh mencapai otot, kulit dan struktur lain. daripada muka.

Saraf muka adalah saraf kranial ketujuh (CN7) dan salah satu yang lebih kompleks. Ia dibentuk oleh dua akar yang muncul dari batang otak di tempat yang dipanggil persimpangan pontomedullary. CN7 dan cawangannya mengawal kebanyakan otot muka dan kelenjar yang menghasilkan air liur dan air mata. Saraf ini juga memainkan peranan dalam rasa.

Di belakang telinga, saraf muka memasuki struktur tulang yang dipanggil saluran muka. Di sana, akarnya bercantum dan membentuk sejenis stesen geganti saraf yang dipanggil ganglion geniculate. Ganglion kemudiannya mengedarkan gentian saraf ke beberapa cabang saraf muka yang menyediakan fungsi saraf kepada kelenjar, otot, dan struktur mulut dan telinga.

Cawangan-cawangan ini termasuk:

• Saraf kepada stapedius
• Chorda tympani
• Saraf petrosal yang lebih besar

Banyak isyarat saraf, dipanggil sinaps, berlaku di dalam ganglia (jamak ganglion). Walau bagaimanapun, saraf petrosal yang lebih besar tidak bersinaps di dalam ganglion geniculate; ia hanya melalui.

Lokasi

Selepas meninggalkan ganglion geniculate, saraf petrosal yang lebih besar terus ke hadapan ke arah pipi. Ia melalui bukaan yang dipanggil hiatus saluran muka, kemudian di sepanjang laluan sempit yang dipanggil fossa kranial tengah. Ia kemudian keluar dari tengkorak melalui foramen lacerum.

Dari sana, saraf petrosal yang lebih besar berjalan bersama cabang petrosal arteri meningeal tengah. Saraf kemudian memasuki saluran pterygoid dan bergabung dengan saraf petrosal dalam, yang merupakan saraf simpatik (ia berurusan dengan kadar denyutan jantung, tekanan darah, dan penyempitan saluran darah). Ini secara teknikal di mana saraf petrosal yang lebih besar berakhir, tetapi gentiannya berterusan melalui pelbagai saraf dan cabang.

Gabungan saraf petrosal yang lebih besar dan saraf petrosal dalam dipanggil saraf saluran pterygoid atau saraf Vidian. Selepas saraf Vidian meninggalkan saluran pterygoid, ia tiba di ganglion pterygopalatine. Di sinilah saraf petrosal yang lebih besar bersinaps dengan saraf lain kerana ia menyampaikan maklumat berulang-alik dari otak ke struktur badan yang lain.

Struktur

Serabut parasimpatetik saraf petrosal yang lebih besar meninggalkan ganglion melalui beberapa cabang penting:

• Saraf palatine yang lebih besar
• Saraf palatine yang lebih kecil
• Nasopalatine dan cawangan hidung posterior
• Cawangan pharyngeal

Variasi Anatomi

Dengan saraf, pakar bedah adalah mustahak untuk mengetahui tentang kemungkinan variasi supaya mereka boleh mengelakkan kecederaan yang tidak disengajakan semasa prosedur.

Saraf petrosal yang lebih besar mempunyai beberapa variasi yang diketahui:“–

• Jaraknya dari struktur tulang tertentu adalah berbeza pada sesetengah orang.
• Penutup tulangnya berbeza-beza di sepanjang laluannya, dengan bahagian berhampiran ganglion geniculate terdedah pada sesetengah orang, yang menjadikannya terdedah kepada kecederaan.““
• Dalam sesetengah orang, saraf petrosal yang lebih besar berkomunikasi dengan saraf kranial glossopharyngeal.

Fungsi

Fungsi utama saraf petrosal yang lebih besar adalah untuk membekalkan gentian parasimpatetik kepada saraf yang bergerak dari ganglion pterygopalatine ke struktur mulut, tekak, saluran hidung dan mata.

Sistem saraf parasimpatetik mengawal aktiviti yang berlaku apabila badan anda berehat, seperti penghadaman, air liur, dan pengeluaran air mata (yang memastikan mata anda sentiasa lembap, bukan hanya semasa anda menangis).

Gentian dari saraf petrosal yang lebih besar menyumbang kepada fungsi banyak kelenjar dan tisu melalui lima cabang yang membawanya. Untuk melakukan ini, mereka menyambung serat dari bahagian maxillary saraf trigeminal (CN5).

Saraf Palatine Besar dan Kecil

Saraf palatine yang lebih besar dan dua atau tiga saraf palatine yang lebih kecil membawa gentian deria khusus daripada saraf petrosal yang lebih besar.

Mereka bergerak bersama-sama dari ganglion ke mulut. Di sana, saraf palatina yang lebih besar menginervasi membran mukus bahagian belakang lelangit keras. Saraf palatine yang lebih rendah mempersarafi lelangit lembut. Kedua-duanya menyumbang kepada deria rasa anda.

Saraf palatine yang lebih besar juga menyediakan gentian deria kepada gusi dan sebahagian daripada sinus anda, dan saraf palatine yang lebih rendah membekalkan fungsi motor kepada otot uvula dan tonsil.

Nasopalatine dan Cawangan Hidung Posterior

Saraf nasopalatine dan cabang hidung posterior bergerak ke rongga hidung. Saraf nasopalatine membekalkan septum hidung dan kawasan hadapan lelangit keras, dan berkomunikasi dengan saraf palatine yang lebih besar.

Cawangan hidung posterior menginervasi membran mukus dalam saluran hidung.

Cawangan Pharyngeal

Cawangan pharyngeal bergerak ke bahagian belakang bahagian atas pharynx, iaitu bahagian tekak di belakang mulut dan hidung. Ia menyediakan fungsi deria kepada kelenjar mukosa pharynx hidung atas.

Saraf Maxillary dan Zygomatic

Apabila saraf maxillary meninggalkan ganglion, ia membawa gentian secretomotor dari saraf petrosal yang lebih besar. Serat kemudian bergerak dengan saraf zigomatik apabila ia bercabang dari maksila.

Bersama-sama dengan saraf deria yang memberikan perasaan kepada beberapa kulit di sekitar soket mata dan pipi, saraf zigomatik menghantar cawangan berkomunikasi ke saraf lacrimal. Bersama-sama, saraf zygomatic dan lacrimal menyediakan fungsi secretomotor kepada kelenjar lacrimal, bermakna ia menyebabkan kelenjar mengeluarkan air mata.

Keadaan Berkaitan

Saraf petrosal yang lebih besar terdedah kepada kerosakan akibat penyakit, pembedahan, tumor atau trauma di mana-mana sahaja sepanjang perjalanannya, terutamanya patah tulang tengkorak. Fungsi cawangannya boleh terjejas oleh kerosakan pada saraf petrosal yang lebih besar itu sendiri, saraf muka, atau, kerana hubungan pasca ganglionik mereka, saraf trigeminal.

Keratitis Xerotik

Satu akibat yang jarang berlaku tetapi mungkin daripada kerosakan saraf petrosal yang lebih besar ialah pengurangan rembesan air mata, dipanggil keratitis xerotik, yang boleh menyebabkan kekeringan mata yang melampau, ulser kornea, dan buta.“Keadaan ini biasanya dirawat dengan titisan mata atau salap untuk menggantikan kelembapan.

Sindrom Air Mata Buaya

Lesi pada saraf muka (Bell’s palsy) boleh menyebabkan degenerasi saraf petrosal yang lebih besar. Dalam sesetengah kes, saraf petrosal yang lebih rendah kadangkala mengambil alih pemuliharaan kelenjar lakrimal. Oleh kerana saraf petrosal yang lebih rendah juga menginervasi kelenjar air liur, apabila ia mengambil fungsi tambahan ini, air liur menyebabkan air mata serentak.“.

Komplikasi Bell’s palsy yang jarang berlaku ini dipanggil sindrom air mata buaya kerana ia melibatkan air mata palsu. Dalam kebanyakan kes, ia tidak perlu dirawat kerana ia tidak menyebabkan banyak kesusahan. Lebih biasa, mata yang terjejas oleh Bell’s palsy adalah kering secara kronik.

Bell’s palsy kadangkala dirawat dengan kortikosteroid, ubat antivirus, rangsangan saraf elektrik dan senaman muka. Rawatan yang berjaya untuk keadaan ini boleh melegakan sindrom air mata buaya juga.

Sakit Kepala Kluster

Disfungsi parasimpatetik yang melibatkan saraf petrosal yang lebih besar boleh menyebabkan sakit kepala kelompok. Satu jenis sakit kepala kluster yang berkaitan dengan saraf ini boleh menyebabkan air mata yang berlebihan, hidung tersumbat, dan hidung berair.

Rawatan sakit kepala kelompok boleh termasuk ubat triptan, suntikan octreotide atau dihydroergotamine, anestetik tempatan, atau, dalam persekitaran hospital, oksigen.