Bagaimana Gangguan Bipolar Didiagnos

Diagnosis gangguan bipolar adalah berdasarkan sejarah simptom mania dan kemurungan, sejarah perubatan, dan pertimbangan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala.

Gangguan mood ini ditakrifkan oleh kriteria diagnostik dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5), panduan yang digunakan oleh profesional kesihatan mental. Diagnosis gangguan mood ini boleh mengambil masa beberapa tahun apabila anda mula mengenali corak episod kemurungan dan mania dari semasa ke semasa.

Tayangan Profesional

Walaupun gangguan bipolar biasanya didiagnosis melalui temu bual klinikal dengan profesional kesihatan mental, ujian saringan kadangkala digunakan dalam penilaian diagnostik. Ini termasuk Soal Selidik Gangguan Mood (MDQ) dan Temuduga Klinikal Berstruktur untuk DSM (SCID).

Pemeriksaan ini boleh membantu mengenal pasti sama ada anda boleh mengalami gangguan mood, dan kriteria DSM-5 digunakan untuk mengkategorikan gangguan yang mungkin anda alami secara khusus.

Makmal dan Ujian

Adalah penting untuk anda mendapatkan rawatan perubatan untuk sebarang gejala mood yang menyedihkan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan status mental.

Tanda-tanda gangguan bipolar boleh termasuk ekspresi muka dan suara yang berkurangan, melepaskan diri, kesedihan, menangis, pengujaan yang melampau, kegelisahan, pertuturan yang cepat atau tertekan, dan pergolakan. Gangguan bipolar tidak boleh menyebabkan perubahan fizikal. Sebagai contoh, ia tidak menjejaskan kekuatan fizikal atau mobiliti.

Tanda-tanda yang dilihat dalam gangguan bipolar boleh hadir dalam pelbagai keadaan lain, seperti demensia, sindrom post-concussive, dan penyakit tiroid. Semasa pemeriksaan fizikal anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mencari tanda-tanda keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala anda, seperti perubahan kulit, pergerakan terjejas, atau bengkak leher.

Ujian Makmal

Anda mungkin menjalani ujian darah atau ujian air kencing semasa menilai gejala anda. Tiada ujian makmal yang mendiagnosis gangguan bipolar.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan ujian darah atau air kencing jika sejarah simptom anda, sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal menunjukkan kemungkinan sumbangan perubatan kepada simptom anda selain gangguan bipolar.

Banyak dadah penyalahgunaan boleh menyebabkan emosi dan tingkah laku yang serupa dengan gangguan bipolar. Anda mungkin tidak menganggap penggunaan dadah anda sebagai penyalahgunaan, tetapi kehadiran bahan dalam darah atau air kencing boleh membantu mengenal pasti sumbangan penggunaan dadah kepada gejala anda.

Ujian darah boleh mengenal pasti masalah seperti penyakit tiroid atau gangguan adrenal. Kadangkala, ujian genetik, seperti ujian untuk gen yang menyebabkan penyakit Huntington, boleh dipertimbangkan jika anda berisiko mengalami keadaan ini.

Pengimejan

Tiada perubahan konsisten dalam struktur otak yang mendiagnosis gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, perubahan pada bahagian otak tertentu boleh menyebabkan tingkah laku dan emosi berubah.

Kajian pengimejan otak mungkin dipesan jika anda mempunyai sejarah trauma kepala atau jika anda mengalami defisit pada pemeriksaan fizikal anda yang menunjukkan kemungkinan penyebab struktur gejala anda-seperti strok atau tumor otak.

Menentukan Subjenis

Terdapat tiga subtipe utama gangguan bipolar. Ini termasuk gangguan bipolar 1, gangguan bipolar 2, dan cyclothymia.

Gangguan Bipolar 1

Untuk memenuhi kriteria gangguan bipolar 1, anda mesti mengalami episod manik yang berlangsung sekurang-kurangnya tujuh hari. Kadangkala episod manik dikaitkan dengan psikosis dan mungkin melibatkan kemasukan ke hospital.

Ia adalah perkara biasa juga untuk mengalami episod kemurungan dan/atau episod campuran di mana anda mengalami kemurungan dan mania pada masa yang sama, tetapi ini bukan kriteria yang diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar 1.

Gangguan Bipolar 2

Untuk memenuhi kriteria untuk gangguan bipolar 2, anda akan mengalami episod kemurungan dan episod hipomania.

Gangguan Cyclothymic

Gangguan cyclothymic dicirikan oleh simptom yang berterusan, selalunya kitaran, kemurungan dan hipomanik yang tidak memenuhi kriteria penuh untuk kemurungan utama atau hipomania.

Ujian Sendiri/Di Rumah

Jika anda atau orang yang rapat dengan anda mengambil berat tentang perasaan anda, anda boleh membantu memudahkan diagnosis anda dengan menjejaki mood dan tingkah laku anda dari semasa ke semasa. Anda boleh mempertimbangkan untuk menyimpan diari atau kalendar untuk merekodkan perasaan anda.

Adalah idea yang baik untuk membincangkan langkah diagnostik awal ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan membuat temu janji untuk penilaian apabila anda boleh menyemak hasil pemeriksaan diri anda bersama-sama.

Catatkan gejala mania anda, yang boleh termasuk:

• Keterujaan yang melampau
• Kerengsaan
• Pergolakan
• Melebihkan kemampuan diri sendiri
• Sukar memberi tumpuan, mudah terganggu
• Mempunyai banyak idea baharu yang tidak boleh dilaksanakan secara realistik
• Mengurangkan keperluan untuk tidur
• Tingkah laku berisiko

Episod manik selalunya melibatkan pengabaian tanggungjawab, mengubah interaksi dengan orang lain dan/atau meletakkan diri anda dalam bahaya. Sebagai contoh, anda mungkin tidak hadir ke pekerjaan anda, sebaliknya bekerja pada projek yang sangat bercita-cita tinggi. Atau anda boleh membelanjakan lebih banyak wang daripada yang anda miliki.

Hypomania juga boleh menjadi komponen jenis gangguan bipolar tertentu. Ciri yang sama mencirikan hipomania sebagai mania, tetapi gejalanya tidak mengganggu. Psikosis bukan ciri hipomania.

Catatkan gejala kemurungan anda, yang boleh termasuk:

• rasa sedih
• Rasa putus asa, tidak berharga, atau bersalah
• Keletihan yang berlebihan
• Masalah tidur, atau tidur berlebihan
• Selera makan berkurangan atau penurunan berat badan
• Hilang minat dalam aktiviti dan kurang motivasi
• Pergerakan perlahan
• Ketidakpastian
• Fikiran untuk membunuh diri atau mencederakan diri sendiri

Anda mungkin mengalami ciri kemurungan bersama dengan ciri mania. Ia juga biasa mempunyai fasa euthymia (mood stabil) di antara fasa mood yang berubah.

Diagnosis pembezaan

Beberapa keadaan perubatan dan psikiatri boleh menyebabkan gejala yang menyerupai gejala gangguan bipolar. Jika anda mempunyai tanda-tanda mana-mana keadaan ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memerintahkan ujian untuk menolaknya:

• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD): PTSD boleh nyata dalam pelbagai cara, dengan labiliti emosi (perubahan mood yang kerap) antara kesannya. Terapi sering diperlukan sebagai rawatan untuk kesan PTSD.

• Ensefalopati traumatik kronik (CTE) dan sindrom selepas gegaran: Perubahan emosi dan tingkah laku boleh berlaku selepas kecederaan otak akibat trauma kepala, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan perkara ini jika anda mempunyai sejarah sedemikian. Ini mungkin dilihat dalam pengimejan otak, tetapi pengimejan selalunya normal. Penstabil mood dan terapi boleh membantu mengurangkan kesannya.

• Gangguan skizoafektif: Keadaan ini dicirikan oleh ciri skizofrenia dan kemurungan dan/atau mania. Apabila gangguan bipolar dikaitkan dengan psikosis, mungkin sukar untuk membezakan gangguan schizoafektif daripada gangguan bipolar. Rawatan boleh serupa apabila psikosis adalah komponen utama gangguan bipolar.

• Penggunaan dadah: Dadah penyalahgunaan, seperti alkohol, kokain, dan lain-lain, boleh menyebabkan perubahan mood dan perubahan tingkah laku. Sesetengah ubat, seperti dos steroid yang tinggi, boleh menyebabkan kesan yang sama. Selalunya, menghentikan ubat memerlukan tempoh tirus secara beransur-ansur dengan pengawasan perubatan. Kesannya akan hilang apabila ubat tidak lagi aktif dalam badan anda.

• Keadaan endokrin (hormon): Penyakit tiroid dan penyakit adrenal boleh menyebabkan kemurungan dan/atau ciri yang menyerupai mania. Secara amnya, ujian darah akan menunjukkan keabnormalan hormon, dan rawatan untuk gangguan endokrin harus mengurangkan gejala.

• Demensia: Pelbagai jenis demensia boleh menyebabkan perubahan emosi dan tingkah laku. Kemurungan dicirikan oleh kemerosotan daya ingatan dan kebolehan menjaga diri secara beransur-ansur, manakala kemahiran ini biasanya tidak terjejas teruk dalam gangguan bipolar.

• Strok: Strok di bahagian otak tertentu boleh menyebabkan perubahan tingkah laku. Secara amnya, strok menyebabkan perubahan yang boleh dilihat dengan pengimejan otak. Rawatan selalunya melibatkan pemulihan.

• Tumor otak: Tumor otak di kawasan otak tertentu boleh menyebabkan perubahan emosi. Gejala-gejala ini harus bertambah baik dengan pembuangan tumor atau dengan rawatan yang digunakan untuk mengecutkan tumor.

Jika anda disahkan menghidap gangguan bipolar, ia boleh melegakan untuk meletakkan nama pada perasaan dan tingkah laku yang anda alami. Keadaan ini boleh dirawat dengan ubat dan terapi.

Prognosis keadaan ini berbeza-beza. Anda mungkin mempunyai banyak episod, atau anda mungkin mempunyai sangat sedikit. Sama ada cara, rawatan anda mungkin diselaraskan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda kerana keperluan anda untuk rawatan berubah dari semasa ke semasa.