Kawalan tekanan darah yang berkesan adalah matlamat penting untuk pesakit diabetes. Bahaya tekanan darah tinggi dalam pesakit diabetes adalah sangat serius sehingga beberapa kajian telah mencadangkan bahawa tekanan darah yang dikawal dengan baik pada pesakit diabetes memberi kesan yang lebih kuat terhadap kesihatan jangka panjang (kualiti hidup, bilangan komplikasi, jangka hayat muktamad) daripada darah ketat. kawalan gula. Walaupun itu tidak bermakna anda harus mengabaikan matlamat gula darah anda, ia menguatkan idea bahawa mengawal tekanan darah adalah matlamat penting.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-144110412-28280f8b8de44b69a84247847d7dc63a.jpg)
Matlamat Rawatan
Dalam keadaan diabetes, tekanan darah sasaran adalah kurang daripada 130/80. Topik tekanan darah sasaran telah dikaji dengan baik, dan beberapa kajian besar secara konsisten menunjukkan bahawa peningkatan ketara dalam kesihatan kardiovaskular dan buah pinggang jangka panjang tidak menjadi jelas sehingga tekanan darah dikurangkan ke tahap ini. Atas sebab ini, penyedia penjagaan kesihatan cenderung menjadi sangat agresif apabila merangka pelan rawatan untuk pesakit diabetes.
Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa kumpulan pesakit kencing manis tertentu – seperti mereka yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada – mendapat manfaat paling banyak daripada tekanan darah kurang daripada 120/80. Data telah menunjukkan bahawa risiko masalah kardiovaskular dan kerosakan buah pinggang selanjutnya menghampiri nilai terukur terendah dalam julat ini. Kerana sukar untuk mengurangkan tekanan darah ke tahap ini, ia adalah cadangan yang biasanya dikhaskan hanya untuk pesakit tertentu.
Terapi Bukan Dadah
Garis panduan rasmi kedua-dua Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Diabetes Amerika menyatakan bahawa tekanan darah dalam julat 130-139/80-89 harus terlebih dahulu dirawat dengan pilihan “bukan farmakologi” (tiada ubat). Pilihan ini termasuk:
- Pengurangan berat
- Sekatan garam
- Perubahan pemakanan
- Berhenti merokok
- Mengehadkan pengambilan alkohol
Pada pesakit tanpa diabetes, pematuhan ketat terhadap peraturan ini selalunya membawa kepada penurunan tekanan darah yang ketara, cukup sehingga terapi ubat mungkin tidak diperlukan. Walaupun perkara yang sama boleh berlaku pada pesakit diabetes, ia kurang biasa, dan terapi ubat biasanya diperlukan. Perubahan ini masih berbaloi, walaupun, kerana ia meningkatkan keberkesanan terapi ubat dan akhirnya membawa kepada kawalan tekanan darah yang lebih baik.
Terapi Dadah
Terapi ubat adalah langkah yang perlu untuk kebanyakan pesakit pada satu ketika semasa rawatan. Sejumlah besar penyelidikan telah dilakukan dalam usaha untuk menentukan gabungan ubat atau ubat yang “terbaik” untuk merawat tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes. Walaupun keputusan kajian sedikit berbeza, terdapat konsensus hampir universal bahawa ubat terbaik untuk digunakan dalam keadaan diabetes adalah:
- Penyekat Reseptor Angiotensin (ARBs)
- Diuretik (Thiazides)
Ubat-ubatan ini secara khusus menangani beberapa kebimbangan yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi dalam keadaan diabetes termasuk pengembangan volum, kekejangan saluran darah, dan kerosakan buah pinggang. Walaupun sesetengah penyedia penjagaan kesihatan pada mulanya memulakan terapi dengan mencuba diuretik sendiri, adalah lebih biasa untuk memulakan dengan ACE Inhibitor. Akhirnya, beberapa kombinasi ACE Inhibitor / ARB biasanya merupakan rawatan pilihan, dengan tambahan diuretik jika perlu. Walaupun ini adalah jenis rawatan ubat yang paling biasa, ubat lain mungkin disertakan bergantung pada faktor pesakit tertentu.
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memilih untuk memulakan terapi dengan diuretik, sedar bahawa ini bukanlah pilihan yang buruk, dan terdapat bukti untuk menyokong keputusan ini dalam jenis pesakit tertentu. Ia akan menjadi jelas dengan cepat sama ada rawatan itu berkesan atau tidak, dan pelarasan akan dibuat jika perlu.
Penjagaan Susulan
Walau apa pun rawatan khusus yang diberikan, penjagaan susulan yang betul adalah penting untuk menguruskan kejayaan jangka panjang terapi anda. Pada mulanya, anda mungkin akan melihat penyedia penjagaan kesihatan anda setiap bulan, atau bahkan dua minggu sekali, sehingga rancangan yang berkesan disediakan. Kemudian, banyak penyedia penjagaan kesihatan akan meminta anda kembali setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Susulan rapat ini digunakan untuk menjejaki perubahan dalam tekanan darah dan menetapkan garis dasar untuk parameter fizikal tertentu seperti paras elektrolit (kalium dan natrium dalam darah) dan fungsi buah pinggang.
Selepas tahun pertama, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memilih untuk beralih kepada temu janji enam bulan, atau mungkin mahu anda meneruskan jadual tiga bulan. Jika anda diminta meneruskan jadual tiga bulan, ini bukan sebab untuk mencemaskan, ini bermakna lebih banyak masa diperlukan untuk memastikan semuanya berjalan seperti yang dirancang. Semakin ramai penyedia penjagaan kesihatan meminta semua pesakit kencing manis dengan tekanan darah tinggi untuk datang setiap tiga bulan. Mengekalkan janji temu ini adalah penting. Rawatan adalah paling berkesan apabila dipasangkan dengan jadual penjagaan susulan yang betul.