Gambaran keseluruhan
Apakah vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) adalah gangguan kulit yang menyebabkan kulit kehilangan warna. Kawasan putih licin (dipanggil makula jika kurang daripada 5mm atau tompok jika 5mm atau lebih besar) muncul pada kulit seseorang. Jika anda menghidap vitiligo di tempat yang mempunyai rambut, rambut di badan anda juga mungkin menjadi putih.
Keadaan ini berlaku apabila melanosit (sel kulit yang menghasilkan melanin, bahan kimia yang memberikan warna kulit, atau pigmentasi) dimusnahkan oleh sistem imun badan.
Bagaimanakah vitiligo berkembang?
Vitiligo biasanya bermula dengan beberapa tompok putih kecil yang mungkin secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan selama beberapa bulan. Vitiligo biasanya bermula pada tangan, lengan bawah, kaki, dan muka tetapi boleh berkembang pada mana-mana bahagian badan, termasuk selaput lendir (lapisan lembap mulut, hidung, kemaluan, dan kawasan rektum), mata, dan telinga dalam.
Kadangkala tompok yang lebih besar terus melebar dan merebak, tetapi biasanya mereka kekal di tempat yang sama selama bertahun-tahun. Lokasi makula yang lebih kecil berubah dan berubah dari semasa ke semasa, kerana kawasan kulit tertentu kehilangan dan mendapatkan semula pigmennya. Vitiligo berbeza dalam jumlah kulit yang terjejas, dengan sesetengah pesakit mengalami sedikit kawasan depigmen dan yang lain kehilangan warna kulit yang meluas.
Apakah jenis vitiligo?
Vitiligo boleh menjadi:
- Umum, yang merupakan jenis yang paling biasa, apabila makula muncul di pelbagai tempat di badan.
- Segmentalyang terhad kepada sebelah badan atau satu kawasan, seperti tangan atau muka.
- mukosa, yang menjejaskan selaput lendir mulut dan/atau alat kelamin.
- Fokus, yang merupakan jenis jarang di mana makula berada di kawasan yang kecil dan tidak merebak dalam corak tertentu dalam tempoh satu hingga dua tahun.
- Trichome, yang bermaksud bahawa terdapat pusat putih atau tidak berwarna, kemudian kawasan pigmentasi yang lebih cerah, dan kemudian kawasan kulit berwarna biasa.
- Sejagatsatu lagi jenis vitiligo yang jarang berlaku, dan satu lagi di mana lebih daripada 80% kulit badan kekurangan pigmen.
Seberapa biasa vitiligo?
Vitiligo berlaku pada kira-kira 1% atau lebih sedikit daripada populasi di seluruh dunia. Vitiligo menjejaskan semua kaum dan jantina secara sama rata; namun, ia lebih kelihatan pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap. Walaupun vitiligo boleh berkembang pada sesiapa sahaja pada usia apa-apa, ia paling kerap muncul pada orang berumur 10 hingga 30 tahun. Vitiligo jarang muncul pada orang yang sangat muda atau sangat tua.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan vitiligo?
Walaupun punca vitiligo tidak difahami sepenuhnya, terdapat beberapa teori yang berbeza:
- Gangguan autoimun: Sistem imun orang yang terjejas mungkin membina antibodi yang memusnahkan melanosit.
- Faktor genetik: Faktor tertentu yang boleh meningkatkan peluang mendapat vitiligo boleh diwarisi. Kira-kira 30% daripada kes vitiligo dijalankan dalam keluarga.
- Faktor neurogenik: Bahan yang toksik kepada melanosit boleh dilepaskan pada hujung saraf dalam kulit.
- Pemusnahan diri: Kecacatan dalam melanosit menyebabkan mereka memusnahkan diri mereka sendiri.
Vitiligo juga mungkin dicetuskan oleh peristiwa tertentu, seperti tekanan fizikal atau emosi. Oleh kerana tiada satu pun daripada penjelasan yang kelihatan menjelaskan sepenuhnya keadaan ini, ada kemungkinan gabungan faktor-faktor ini bertanggungjawab untuk vitiligo.
Adakah vitiligo menyakitkan?
Vitiligo tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, anda boleh mendapat selaran matahari yang menyakitkan pada tompokan kulit yang lebih ringan. Adalah penting untuk melindungi diri anda daripada matahari dengan langkah-langkah seperti menggunakan pelindung matahari, menjauhkan diri dari matahari pada waktu yang paling kuat, dan memakai pakaian pelindung. Sesetengah orang yang menghidap vitiligo pernah melaporkan mempunyai kulit yang gatal kadangkala, termasuk sebelum depigmentasi bermula.
Bolehkah saya mewarisi vitiligo?
Vitiligo tidak semestinya diwarisi. Walau bagaimanapun, kira-kira 30% orang yang mempunyai vitiligo mempunyai sekurang-kurangnya seorang saudara terdekat yang juga mempunyai vitiligo.
Apakah tanda dan gejala vitiligo?
Tanda dan gejala vitiligo termasuk yang berikut:
- Tompok kulit hilang warna. Ini boleh termasuk mata dan/atau selaput lendir dalam mulut atau hidung anda.
- Tompok rambut di kepala atau muka anda bertukar menjadi kelabu atau putih sebelum waktunya.
Apakah masalah yang berkaitan dengan vitiligo?
Walaupun vitiligo adalah terutamanya keadaan kosmetik, penghidap vitiligo mungkin mengalami pelbagai masalah:
- Kerana mereka kekurangan melanosit, makula lebih sensitif kepada cahaya matahari daripada seluruh kulit, jadi mereka akan terbakar dan bukannya tan.
- Penghidap vitiligo mungkin mempunyai beberapa kelainan pada retina mereka (lapisan dalam mata yang mengandungi sel sensitif cahaya) dan beberapa variasi warna pada iris mereka (bahagian mata yang berwarna). Dalam sesetengah kes, terdapat sedikit keradangan pada retina atau iris, tetapi penglihatan biasanya tidak terjejas.
- Orang yang menghidap vitiligo mungkin lebih berkemungkinan mendapat penyakit autoimun yang lain (di mana sistem imun badan menyebabkannya menyerang dirinya sendiri), seperti hipotiroidisme, diabetes, anemia pernisiosa, penyakit Addison dan alopecia areata. Juga, orang yang mempunyai penyakit autoimun lebih berisiko untuk mendapat vitiligo.
- Penghidap vitiligo mungkin berasa malu atau bimbang tentang kulit mereka. Kadang-kadang orang kurang ajar – mereka mungkin merenung atau berkata perkara yang tidak baik. Ini boleh menyebabkan seseorang yang menghidap vitiligo mengalami rasa rendah diri. Ini seterusnya boleh menimbulkan masalah kebimbangan atau kemurungan dan membuatkan seseorang mahu mengasingkan diri. Jika ini berlaku, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda atau keluarga dan rakan anda untuk membantu anda mencari penyelesaian.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah vitiligo didiagnosis?
Biasanya tompok putih mudah kelihatan pada kulit, tetapi penyedia penjagaan kesihatan boleh menggunakan lampu Wood, yang memancarkan cahaya ultraungu (UV) ke kulit untuk membantu membezakan daripada keadaan kulit yang lain.
Apakah keadaan lain yang menyerupai vitiligo?
Terdapat keadaan lain yang membuat kulit berubah atau kehilangan pigmentasi. Ini termasuk:
- Leukoderma kimia: Pendedahan kepada beberapa bahan kimia industri menyebabkan kerosakan pada sel-sel kulit, mengakibatkan kawasan kulit putih yang linear atau bertompok
- Tinea versicolor: Jangkitan yis ini boleh mencipta bintik-bintik gelap yang kelihatan pada kulit yang cerah, atau bintik-bintik terang yang kelihatan pada kulit yang lebih gelap.
- Albinisme: Keadaan genetik ini bermakna anda mempunyai tahap melanin yang lebih rendah dalam kulit, rambut dan/atau mata.
- Pityriasis alba: Keadaan ini bermula dengan kawasan kulit yang merah dan bersisik, yang pudar menjadi tompok kulit yang lebih bersisik.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah vitiligo dirawat?
Tiada ubat untuk vitiligo. Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mencipta tona kulit yang seragam dengan sama ada memulihkan warna (repigmentasi) atau menghapuskan baki warna (depigmentasi). Rawatan biasa termasuk terapi penyamaran, terapi repigmentasi, terapi cahaya dan pembedahan. Kaunseling juga mungkin disyorkan.
Terapi penyamaran:
- Menggunakan pelindung matahari dengan SPF 30 atau lebih tinggi. Juga, pelindung matahari harus melindungi cahaya ultraviolet B dan cahaya ultraviolet A (UVB dan UVA). Penggunaan pelindung matahari meminimumkan penyamakan, dengan itu mengehadkan kontras antara kulit terjejas dan normal.
- Solekan membantu menyamarkan kawasan depigmentasi. Satu jenama terkenal ialah Dermablend®.
- Pewarna rambut jika vitiligo menjejaskan rambut.
- Terapi depigmentasi dengan ubat monobenzon boleh digunakan jika penyakit itu meluas. Ubat ini digunakan pada tompok berpigmen pada kulit dan akan menjadikannya putih untuk dipadankan dengan kawasan vitiligo.
Terapi repigmentasi:
- Kortikosteroid boleh diambil secara lisan (sebagai pil) atau topikal (sebagai krim yang diletakkan pada kulit). Keputusan mungkin mengambil masa sehingga 3 bulan. Doktor akan memantau pesakit untuk sebarang kesan sampingan, yang boleh termasuk penipisan kulit atau striae (stretch mark) jika digunakan untuk tempoh yang berpanjangan.
- Analog vitamin D topikal.
- Imunomodulator topikal seperti perencat kalsineurin.
Terapi cahaya:
- Ultraviolet B jalur sempit (NB-UVB) memerlukan dua hingga tiga sesi rawatan setiap minggu selama beberapa bulan.
- Laser excimer memancarkan panjang gelombang cahaya ultraviolet yang hampir dengan jalur sempit UVB. Ini adalah lebih baik untuk pesakit yang tidak mempunyai lesi yang meluas atau besar kerana ia dihantar ke kawasan yang kecil dan disasarkan.
- Menggabungkan psoralen oral dan UVA (PUVA) digunakan untuk merawat kawasan besar kulit dengan vitiligo. Rawatan ini dikatakan sangat berkesan untuk penghidap vitiligo di kawasan kepala, leher, batang, lengan atas dan kaki.
Pembedahan:
- Autologous (daripada pesakit) cantuman kulit: Kulit diambil dari satu bahagian pesakit dan digunakan untuk menutup bahagian lain. Komplikasi yang mungkin termasuk parut, jangkitan atau kegagalan repigment. Ini juga boleh dipanggil cantuman mini.
-
Mikropigmentasi: Sejenis tatu yang biasanya digunakan pada bibir orang yang terkena vitiligo.
Kaunseling:
- Vitiligo boleh menyebabkan tekanan psikologi dan mempunyai keupayaan untuk menjejaskan pandangan dan interaksi sosial seseorang. Jika ini berlaku, penjaga anda mungkin mencadangkan anda mencari kaunselor atau menghadiri kumpulan sokongan.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah vitiligo?
Oleh kerana tiada siapa yang mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan vitiligo, tiada siapa yang boleh memberitahu anda cara untuk mencegahnya. Secara umum, adalah bijak untuk semua orang mengamalkan tabiat pendedahan matahari yang selamat dan menjaga kulit anda dengan baik.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi penghidap vitiligo?
Kira-kira 10% hingga 20% orang yang mempunyai vitiligo memperoleh semula warna kulit mereka sepenuhnya. Orang yang mempunyai peluang terbaik untuk mendapatkan semula warna kulit adalah mereka yang masih muda, yang vitiligonya mencapai kemuncaknya dalam masa kurang daripada enam bulan dan terletak terutamanya di kawasan muka. Orang yang kurang berkemungkinan untuk mendapatkan semula warna mereka adalah mereka yang mendapat vitiligo di kemudian hari pada bibir dan anggota badan mereka, terutamanya tangan.
Adakah vitiligo membawa maut?
Tidak. Dan ia juga tidak menular dalam apa cara sekalipun.
Tinggal bersama
Apakah yang perlu saya ketahui tentang hidup dengan vitiligo?
Semasa membaca tentang vitiligo, anda mungkin mendapati pemikiran ini muncul di banyak tempat, bahawa ‘vitiligo tidak mengancam nyawa, tetapi ia mengubah kehidupan.’ Fakta bahawa vitiligo berkembang dari masa ke masa adalah salah satu sebab untuk ini. Faktor lain ialah banyak masyarakat percaya bahawa penampilan adalah sangat penting, dan menjadi berbeza harus dielakkan. Ini selalunya benar untuk wanita.
Adalah penting bagi setiap orang untuk mengambil berat tentang kesihatan mereka. Mendidik diri anda tentang vitiligo dan mencari doktor yang benar-benar mengetahui tentang penyakit dan pilihan rawatan adalah kunci. Jika anda mengalami sebarang gejala baharu yang menyebabkan anda bimbang, atau jika anda mempunyai soalan, pastikan suara anda didengari.
Sumber
Adakah terdapat sumber untuk penghidap vitiligo?
Berikut ialah nama beberapa organisasi yang mungkin membantu anda.
- Yayasan Vitiligo Amerika
https://www.avrf.org/ - Yayasan Vitiligo Global
https://globalvitligofoundation.org/ - Kelihatan Tidak Sempurna Sempurna
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Rakan Vitiligo “Rakan VIT”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Sokongan Antarabangsa
https://vitiligosupport.org/
