Gambaran Keseluruhan Gamopathy Monoclonal of Undetermined Significance (MGUS)

Gamopati monoklonal kepentingan yang tidak ditentukan (MGUS) ialah keadaan perubatan yang tidak mempunyai gejala. Ia bukan kanser, tetapi ia meningkatkan risiko pelbagai myeloma dan kadangkala keganasan darah yang lain. Ia menyebabkan pengeluaran berbilang salinan protein abnormal dalam darah anda.“”

MGUS lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan lebih biasa pada orang keturunan Afrika Amerika berbanding orang kulit putih. Sekitar 3% daripada orang dewasa yang berumur lebih dari 50 tahun mempunyai MGUS, dan peratusan ini meningkat dengan usia.“”

simptom

MGUS adalah tanpa gejala, walaupun orang yang menghidap MGUS mungkin mempunyai risiko jangkitan yang agak meningkat.“”

punca

Untuk memahami MGUS, anda perlu mengetahui sedikit tentang sistem imun anda. Sel imun tertentu, dipanggil sel plasma, membuat protein khusus yang dipanggil antibodi. Antibodi ini penting untuk melawan pelbagai jenis jangkitan.

Tetapi kadangkala, sekumpulan sel plasma yang serupa mula menghasilkan dan mengeluarkan sejenis antibodi abnormal yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Itu dipanggil protein “M” atau “paraprotein.” Kadangkala, sekumpulan sel plasma (“monoklonal”) yang serupa mula menghasilkan sejumlah besar protein M ini.

Protein M ini mungkin tidak menyebabkan sebarang masalah, selagi tidak terlalu banyak. Dalam MGUS, bilangan protein M ini agak rendah. Terdapat banyak sel plasma biasa yang boleh melakukan kerja biasa mereka.

Walau bagaimanapun, kadangkala, MGUS mendahului situasi di mana jumlah protein M yang lebih besar dihasilkan. Mutasi genetik mungkin menyebabkan sel plasma abnormal mula membuat banyak protein M, dan sel mungkin mula menyerang bahagian lain badan. Pada ketika itu, seseorang tidak mempunyai MGUS tetapi kanser darah sebenar. Ini, sebagai contoh, mungkin menyebabkan sakit tulang, anemia, penyakit buah pinggang, atau masalah lain daripada pelbagai myeloma.

Jenis MGUS

Anda mempunyai subjenis antibodi yang berbeza dalam badan anda. Antibodi ini mempunyai struktur dan fungsi yang agak berbeza. Satu kumpulan antibodi ialah kumpulan IgM. Terdapat subkumpulan lain antibodi yang berbeza juga.

MGUS boleh dikategorikan berdasarkan sel yang membuatnya dan jenis protein M yang terlibat. Terdapat tiga jenis MGUS yang berbeza. Ini ialah “MGUS IgM,” “MGUS bukan IgM,” dan “MGUS rantai ringan.” Subkategori MGUS ini menerangkan sedikit perbezaan dalam jenis protein M yang dihasilkan dan sel yang membuatnya. Jenis MGUS yang berbeza ini mempunyai risiko yang agak berbeza untuk berkembang menjadi kanser darah. Mereka juga menimbulkan peningkatan risiko pelbagai jenis kanser darah.“”

Jenis MGUS yang paling biasa ialah jenis bukan IgM. MGUS bukan IGM berpotensi bertukar menjadi multiple myeloma. Bagi MGUS bukan IgM, risiko mengembangkan keganasan darah adalah kira-kira 0.5% setahun.“”

Bagi IgM MGUS, risiko mengembangkan keganasan darah pada tahun tertentu adalah lebih tinggi, kira-kira 1%. Dalam erti kata lain, setiap tahun anda mempunyai kira-kira 1% peluang untuk mengembangkan keganasan darah.“IgM MGUS mempunyai risiko untuk berkembang menjadi keadaan yang dipanggil Waldenstrom macroglobulinemia.

Risiko mengembangkan keganasan darah pada masa hadapan jika anda mempunyai rantai ringan MGUS adalah lebih kecil, sekitar 0.3%.“Terdapat kemungkinan ia mungkin membawa kepada keadaan yang dipanggil “mieloma berbilang rantai ringan.”

Diagnosis

Orang sering mempunyai MGUS selama bertahun-tahun sebelum ia dikesan. Mengikut satu anggaran, secara purata orang telah menghidapi MGUS selama sekitar 10 tahun sebelum ia didiagnosis.

Selalunya, doktor mula bimbang tentang MGUS daripada ujian yang dijalankan untuk keadaan perubatan lain. Dalam erti kata lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memesan beberapa ujian darah asas untuk simptom atau keadaan perubatan yang tidak berkaitan dengan MGUS anda. Tetapi ini mungkin menunjukkan bahawa MGUS atau masalah darah berpotensi lain perlu disiasat. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku jika anda mempunyai keputusan luar biasa daripada kiraan darah lengkap (CBC), ujian darah standard.

Pada masa lain, anda mungkin mempunyai simptom yang menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai MGUS atau gangguan darah yang berbeza. Sebagai contoh, jika anda mempunyai simptom neuropati tetapi tidak tahu sebabnya, doktor anda mungkin mendapatkan beberapa ujian makmal untuk menyiasat. Dalam kes lain, doktor anda mungkin bimbang tentang MGUS kerana keadaan perubatan yang lain. Sesetengah penyakit ini boleh disebabkan oleh atau sering menyertai MGUS atau penyakit lain dalam keluarga ini. Sebagai contoh, beberapa jenis amiloidosis adalah seperti ini.

Seperti biasa, sejarah klinikal dan peperiksaan pembekal penjagaan kesihatan anda memberikan petunjuk diagnostik utama. Adalah penting untuk doktor anda bertanya kepada anda tentang kemungkinan gejala yang mungkin datang daripada MGUS atau daripada masalah yang lebih serius dalam darah anda.

Menguji

Untuk benar-benar mendiagnosis MGUS, anda memerlukan beberapa ujian makmal. Ini boleh membantu mendiagnosis MGUS dan juga menolak keadaan perubatan lain. Itu penting, kerana terdapat beberapa keadaan perubatan serius yang berkongsi persamaan tertentu dengan MGUS (seperti kehadiran protein M).

Beberapa ujian awal ini mungkin termasuk yang berikut:

• Kiraan darah lengkap (CBC)

• Kalsium
• Kreatinin
• Ujian untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang protein M (cth, ujian “rantai cahaya bebas” dan ujian “imunofiksasi”)

Kadangkala ujian air kencing untuk menilai protein M juga diperlukan.

Ujian awal ini juga mungkin memberikan maklumat berguna tentang jenis MGUS yang anda miliki. Ini boleh menjadi penting, kerana ia memberikan maklumat tentang risiko masa depan anda untuk menghidap kanser darah yang serius.

Bergantung pada keadaan, ujian tambahan mungkin diperlukan. Sebagai contoh, sesetengah orang mungkin memerlukan ujian pengimejan tulang atau ujian biopsi sumsum tulang. Ini kurang berkemungkinan diperlukan jika anda mempunyai risiko MGUS yang lebih rendah dan jika anda tidak mempunyai sebarang gejala.

Secara teknikal, diagnosis MGUS memerlukan kepekatan protein M kurang daripada 3 g/dL (apabila diukur dengan ujian makmal khusus yang dipanggil elektroforesis protein serum). Juga, dalam sumsum tulang, sel klon yang membuat sel M mestilah kurang daripada 10% daripada sel yang ada. Mengikut definisi, penghidap MGUS tidak mempunyai sebarang masalah yang berkaitan dengan pelbagai myeloma, seperti penyakit buah pinggang secara tiba-tiba, lesi tulang atau kalsium yang tinggi. Mereka tidak mempunyai sebarang bukti bahawa organ mereka telah rosak.

Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan tetap anda akan mengendalikan diagnosis anda. Walau bagaimanapun, anda mungkin dirujuk kepada pakar hematologi yang akan mengendalikan penjagaan anda. Ini mungkin lebih berkemungkinan jika anda mempunyai jenis MGUS yang berisiko lebih tinggi.

Myeloma yang membara

Jika seseorang mempunyai kepekatan protein M yang lebih tinggi atau sel plasma klon yang tidak normal, mereka tidak mempunyai MGUS. Sebaliknya, mereka mungkin mempunyai keadaan berkaitan yang dipanggil myeloma berganda yang membara. Keadaan ini hampir sama dengan MGUS. Dalam pelbagai myeloma yang membara, kepekatan protein M yang lebih tinggi, sel plasma klonal, atau kedua-duanya hadir. Walau bagaimanapun, myeloma yang membara tidak mempunyai sebarang gejala atau kerosakan organ yang boleh berlaku dengan pelbagai myeloma. Pelbagai myeloma yang membara membawa risiko yang lebih tinggi untuk berkembang menjadi pelbagai myeloma berbanding MGUS.“”

Pengurusan

Tiada rawatan diperlukan untuk MGUS. Walau bagaimanapun, anda mungkin memerlukan pemantauan susulan untuk memastikan MGUS anda tidak berkembang menjadi gangguan darah yang lebih serius. Sebagai contoh, anda mungkin memerlukan ujian darah kira-kira enam bulan selepas diagnosis awal anda. Bergantung pada keadaan, anda mungkin terus memerlukan pemantauan selepas itu. Jika anda mempunyai MGUS berisiko rendah, anda mungkin hanya memerlukan pemantauan untuk masa yang terhad . Doktor anda boleh memberitahu anda betapa tingginya risiko MGUS anda bertukar menjadi gangguan darah yang lebih serius, berdasarkan keputusan ujian darah anda.

Adalah penting untuk mendapatkan pemantauan ini, jika ia disyorkan. Salah satu masalah berpotensi paling serius dari MGUS ialah peningkatan risiko myeloma berganda. Walau bagaimanapun, diagnosis awal pelbagai myeloma mungkin membantu mengurangkan komplikasi penyakit dan memanjangkan hayat anda. Melalui pemantauan, anda mungkin boleh merawat penyakit ini pada peringkat awalnya. Semasa anda memantau MGUS anda dari semasa ke semasa, semakin kurang kemungkinan masalah darah yang lebih serius akan berlaku.

Ia boleh mengelirukan dan menakutkan untuk mengetahui bahawa anda atau orang yang disayangi mempunyai keadaan seperti MGUS, keadaan yang kedengaran janggal yang mungkin anda tidak tahu. MGUS biasanya tidak hilang, dan biasanya memerlukan pemantauan. Tetapi berita baiknya ialah ia lebih merupakan faktor risiko daripada isu perubatan sebenar. Kebanyakan orang yang menghidap MGUS tidak terus mengalami masalah daripada pelbagai myeloma atau jenis kanser darah yang lain.