Lesi Osteolitik dalam Myeloma

Lesi osteolitik (juga dikenali sebagai lesi osteoklastik) adalah kawasan tulang yang rosak yang boleh berlaku pada orang yang menghidapi keganasan, seperti mieloma dan kanser payudara. Penyakit ini, serta penyakit lain, boleh menyebabkan tulang menjadi lembut dan terdedah kepada patah tulang. Pada X-ray, lesi kelihatan seperti lubang kecil, memberikan tulang rupa “dimakan rama-rama” atau “ditumbuk”.

simptom

Lesi tulang osteolitik boleh menyebabkan pelbagai gejala tanpa mengira kanser itu sendiri.

• Sakit tulang adalah perkara biasa, boleh menjadi teruk, dan selalunya disertai dengan kerosakan saraf akibat mampatan tulang.

• Osteoporosis adalah kelemahan tulang yang progresif.

• Patah patologi disebabkan oleh tulang yang telah lemah akibat kanser.

• Hiperkalsemia keganasan berlaku apabila pecahan tulang membebaskan kalsium yang berlebihan ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala seperti loya, muntah, lemah, kekeliruan, myalgia (sakit otot), arthralgia (sakit sendi) dan aritmia (denyut jantung tidak teratur).

punca

Lesi osteolitik terbentuk apabila proses biologi pembentukan semula tulang menjadi tidak seimbang.“Biasanya semasa proses ini, sel-sel lama pada rangka dipecahkan dan digantikan dengan yang baru. Terdapat dua jenis sel yang terlibat dalam proses: osteoblas, yang bertanggungjawab untuk membina tulang, dan osteoklas, yang membebaskan bahan untuk memecahkan tulang sebagai sebahagian daripada proses pembentukan semula.

Jenis kanser tertentu boleh mengganggu pengeluaran sel baru. Sebagai contoh, apabila myeloma menyerang tisu tulang, ia menghalang osteoblas daripada membentuk tulang baru dan pada masa yang sama merangsang osteoklas untuk meningkatkan pecahan sel.

Lesi osteolitik juga biasa dalam kanser metastatik (kanser yang telah merebak di luar tapak tumor asal) termasuk kanser prostat, tiroid, paru-paru, buah pinggang dan payudara. Dalam kes kanser metastatik, lesi osteolitik paling kerap ditemui pada tulang yang lebih besar, seperti tengkorak, tulang belakang, pelvis, tulang rusuk, dan tulang panjang kaki.“”

Diagnosis

Doktor akan memantau pesakit kanser, terutamanya myeloma, untuk tanda dan gejala kerosakan tulang. Terdapat beberapa jenis ujian yang boleh mereka gunakan, termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap kalsium
• Imbasan tulang menggunakan radiotracer untuk menilai ketumpatan tulang
• Pengimejan sinar-X untuk mencari kawasan tulang yang rosak atau lemah
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat sama ada kanser telah merebak (bermetastasis) ke bahagian lain badan, termasuk rangka dan sistem saraf

Rawatan

Lesi osteolitik dirawat dengan gabungan sinaran dos rendah dan bifosfonat, kelas ubat yang biasa digunakan pada orang yang mengalami osteoporosis.“”

Terapi sinaran sering digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser dan telah ditunjukkan untuk membantu mengawal kesakitan yang disebabkan oleh lesi osteolitik.

Bifosfonat diberikan secara intravena kira-kira setiap empat minggu. Ubat ini sering diberikan bersama rawatan kanser seperti kemoterapi. Bifosfonat boleh mempunyai kesan sampingan yang berpotensi serius, termasuk mengurangkan fungsi buah pinggang dan, dalam kes yang jarang berlaku, osteonekrosis rahang (di mana tulang rahang mula merosot).

Pesakit yang menghidap kanser juga boleh diberi ubat seperti Reclast (asid zoledronic) untuk mengelakkan kemerosotan lesi tulang atau denosumab (XGEVA) untuk menghalang protein yang memberitahu osteoklas untuk memusnahkan tulang.

Ubat atau rawatan lain mungkin disyorkan bergantung kepada punca lesi osteolitik dan gejala seseorang.