Apabila sampel prostat diperiksa di bawah mikroskop, pakar makmal (patologi) melihat untuk melihat sejauh mana sel menyerupai sel-sel normal. Mereka menilai sampel pada skala 3 (paling serupa dengan tisu sihat) hingga 5 (paling kurang serupa), kemudian menambah dua gred paling biasa bersama-sama untuk menentukan apa yang dipanggil skor Gleason.
Gleason 6 ialah gred terendah yang mungkin. Penilaian ini bermakna bahawa kanser prostat dianggap sebagai penyakit berisiko rendah atau sangat rendah, atau kumpulan 1. Kebanyakan tumor ini ditemui semasa pemeriksaan rutin kanser prostat.
Tumor prostat Gleason 6 tumbuh dengan perlahan dan mungkin tidak pernah menyebabkan masalah—atau bahkan memerlukan rawatan. Namun, mereka harus dipantau.
:max_bytes(150000):strip_icc()/lab_tech-b8ed277a089d4b419c24994cd0b69d1b.jpg)
Imej Noel Hendrickson / Getty
Artikel ini menggariskan maksud kanser prostat Gleason 6, mengapa pemantauan penting, bila rawatan boleh dipertimbangkan, dan soalan yang boleh anda tanyakan kepada ahli urologi anda jika anda telah didiagnosis.
Sistem Penggredan Gleason
Pemeriksaan untuk kanser prostat melibatkan ujian antigen khusus prostat (PSA) dan ujian rektum digital. Jika keputusan disyaki, doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi prostat—satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis.
Semasa biopsi prostat, pakar urologi menggunakan jarum kecil untuk mengeluarkan sampel tisu (biasanya 12) dari bahagian prostat yang berlainan. Sampel ini-juga dipanggil “teras”-kemudian dihantar kepada ahli patologi supaya mereka boleh menyemak setiap satu di bawah mikroskop.
Ahli patologi menggunakan skala corak, yang dibangunkan oleh Donald Gleason, MD, PhD pada tahun 1966, untuk memberikan setiap sampel gred dari 1 hingga 5. Sel gred 1 “dibezakan dengan baik” dan kelihatan seperti tisu biasa. Sel gred 5, sebaliknya, “kurang dibezakan” atau bahkan tidak dapat dikenali daripada tisu biasa.
Skor Gleason anda ialah jumlah dua nombor yang mewakili jenis tisu yang paling biasa ditemui dalam biopsi anda. Nombor pertama dalam persamaan adalah gred yang paling biasa hadir, nombor kedua ialah gred kedua paling biasa. Sebagai contoh, jika tujuh daripada teras anda adalah gred 5 dan lima adalah gred 4, skor Gleason anda ialah 5+4, atau Gleason 9.
Hari ini, pakar patologi biasanya hanya membenderakan sampel tisu yang gred 3 atau lebih tinggi, menjadikan 6 markah Gleason terendah.
Pada tahun 2014, sistem penggredan yang disemak semula untuk kanser prostat—yang dipanggil Kumpulan Gred—diwujudkan. Sistem ini membina sistem pemarkahan Gleason dan memecahkan kanser prostat kepada lima kumpulan berdasarkan risiko. Ini boleh membantu memudahkan untuk memahami skala skor Gleason.
| Kumpulan Gred Kanser Prostat | ||
|---|---|---|
| Skor Gleason | Kumpulan Gred | Kumpulan Risiko |
| Kurang daripada 6 | 1 | Rendah/sangat rendah |
| 7 (3+4) | 2 | Menguntungkan |
| 7 (4+3) | 3 | tidak menguntungkan |
| 8 | 4 | tinggi |
| 9-10 | 5 | Sangat tinggi |
Skor Gleason anda memberitahu pasukan penjagaan anda sedikit sebanyak, termasuk:
- Sama ada kanser terdapat dalam prostat anda
- Betapa cepatnya ia berkembang
- Kebarangkalian ia merebak ke bahagian lain badan anda
Ini membantu anda bekerjasama dengan pakar urologi anda untuk membuat keputusan termaklum tentang langkah seterusnya.
Apakah Maksud Gleason 6?
Skor Gleason 6 adalah berbeza daripada diagnosis kanser prostat lain kerana ini bermakna semua sampel biopsi adalah gred 3 (3+3=6). Walaupun sampel tidak kelihatan seperti tisu biasa, tiada sampel gred 4 atau 5 ditemui.
Tumor prostat Gleason 6 adalah:
- Kecil
- Terhad kepada prostat
- Tidak menyebabkan sebarang gejala
Terdapat perubahan pada peringkat selular, tetapi kanser prostat berkemungkinan berkembang perlahan dan mempunyai risiko rendah untuk bermetastasis, atau merebak ke bahagian lain badan.
Pengetahuan ini membolehkan doktor anda memantau anda dan melihat bagaimana tumor anda berubah dari semasa ke semasa.
Kontroversi Kanser
Terdapat beberapa pakar yang mengatakan bahawa tumor prostat Gleason 6 tidak boleh dipanggil “kanser” kerana sifatnya yang berisiko rendah dan fakta bahawa istilah itu boleh menyebabkan sesetengah pesakit terlalu dirawat.
Ini, bagaimanapun, bertentangan dengan pendirian organisasi perubatan utama.
Terminologi diketepikan, kesimpulannya adalah ini: Walaupun tidak semua kanser prostat memerlukan rawatan aktif dengan segera, doktor anda tidak boleh memantau tumor jika mereka tidak tahu ia ada.
Keputusan Pemantauan dan Rawatan
Pada masa lalu, lelaki yang menghidap kanser prostat—tidak kira sama ada ia agresif atau tidak—hampir selalu dirawat dengan segera dengan terapi yang disasarkan seperti pembedahan atau radiasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar telah menyemak semula pendekatan “satu saiz-sesuai-semua” ini untuk kanser prostat.
Pakar kini memahami bahawa kanser prostat berisiko rendah—seperti tumor Gleason 6—mungkin tidak memerlukan rawatan segera. Malah, persatuan perubatan utama, termasuk Persatuan Urologi Amerika dan Persatuan Onkologi Urologi, kini mengesyorkan penggunaan pengawasan aktif untuk kanser prostat berisiko rendah.
Tonton dan Tunggu
Walaupun kadangkala ia dipanggil “menunggu dengan berhati-hati,” pengawasan aktif tidak bermakna anda tidak melakukan apa-apa selain duduk dan menunggu. Sebaliknya, ini bermakna doktor anda akan memantau tumor anda dari semasa ke semasa dengan ujian PSA berkala, ujian rektum digital dan biopsi untuk melihat sama ada ia berubah.
Memerhatikan tumor dengan teliti akan membolehkan doktor anda bertindak apabila perlu supaya mereka boleh merawat tumor anda sebelum ia mempunyai peluang untuk merebak ke bahagian lain badan anda. Pakar urologi anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan kekerapan setiap ujian ini perlu dilakukan untuk memastikan tumor anda dipantau dengan sewajarnya.
Kajian telah menunjukkan lelaki dengan penyakit berisiko rendah pada pengawasan aktif terus menunjukkan hasil yang baik walaupun selepas satu dekad atau lebih.
Menangguhkan terapi sehingga perlu membolehkan anda mengekalkan gaya hidup normal anda dan mengelakkan kemungkinan kesan sampingan rawatan kanser prostat, seperti inkontinensia atau disfungsi erektil.
Rekap
Oleh kerana kanser prostat Gleason 6 ialah jenis tumor prostat yang paling tidak berisiko, ia tidak semestinya perlu dirawat dengan segera. Pengawasan aktif ialah cara untuk doktor anda memantau perkembangan tumor anda untuk menentukan sama ada dan bila rawatan benar-benar perlu.
Apabila Skor Gleason Meningkat
Jika skor Gleason anda berubah semasa anda dalam pengawasan aktif, sudah tiba masanya untuk perbincangan dengan pakar urologi anda untuk memahami keadaan dengan lebih baik.
Anda mungkin mendapati ia berguna untuk bertanya soalan ini:
-
Dalam cara apakah markah Gleason saya meningkat? Ingat bahawa nombor yang membentuk skor Gleason anda mewakili dua gred tisu yang paling biasa dalam biopsi anda. Mengetahui jumlah yang meningkat adalah penting untuk memahami bagaimana tumor anda telah berubah. Perubahan dalam nombor pertama anda (contohnya, skor Gleason baharu 4+3) bermakna kebanyakan sampel tisu anda kini gred 4 (risiko lebih tinggi). Skor Gleason baharu 3+4 bermakna gred 3 (berisiko rendah) masih merupakan jenis tisu yang paling menonjol dalam biopsi anda.
-
Bagaimanakah ini memberi kesan kepada tahap risiko saya? Tahap risiko anda adalah berdasarkan pengedaran sampel gred 3 dan gred 4. Gleason 7 (3+4) mempunyai tahap risiko yang lebih baik daripada Gleason 7 (4+3).
-
Adakah masa untuk mempertimbangkan rawatan aktif? Ia boleh meresahkan untuk mengetahui bahawa kanser prostat anda telah berubah atau mungkin semakin teruk. Walau bagaimanapun, walaupun pakar urologi anda mengesyorkan agar anda kekal dalam pengawasan aktif, ia mungkin membawa anda ketenangan fikiran untuk memahami dengan lebih baik pada masa yang anda perlukan untuk mempertimbangkan pilihan lain.
Ringkasan
Kanser prostat Gleason 6 adalah salah satu jenis tumor prostat yang paling kerap didiagnosis. Ia adalah jenis penyakit yang paling berisiko rendah.
Oleh kerana Gleason 6 tidak mungkin agresif atau merebak dengan cepat, pengawasan aktif—pemantauan untuk perubahan—sering digunakan untuk melihat kanser dari semasa ke semasa. Ini membolehkan pesakit menangguhkan rawatan, seperti pembedahan atau radiasi, sehingga ia benar-benar diperlukan.
Soalan Lazim
Apakah skor Gleason?
Selepas biopsi prostat, pakar patologi melihat setiap sampel di bawah mikroskop untuk melihat sejauh mana ia menyerupai tisu prostat biasa dan menggredkannya pada skala 1 hingga 5. Skor Gleason anda mewakili dua skor paling biasa untuk tisu yang terdapat dalam biopsi anda. Oleh kerana ahli patologi cenderung hanya membenderakan sampel yang gred 3 atau lebih tinggi, skor terendah untuk kanser prostat ialah Gleason 6.
Adakah skor Gleason 6 buruk?
Tidak semestinya. Skor Gleason 6 bermakna semua sampel tisu dalam biopsi anda adalah gred 3. Ini bermakna sel-sel tersebut tidak normal, tetapi tidak semestinya agresif atau menimbulkan kebimbangan.
Seberapa tepat skor Gleason?
Pakar patologi dan urologi telah menggunakan sistem Gleason untuk menggredkan kanser prostat selama lebih daripada 50 tahun. Ia kekal sebagai alat yang berkuasa, terutamanya untuk penyakit berisiko rendah.
Satu kajian menunjukkan ia lebih daripada 80% berkesan dalam mengenal pasti kanser Gleason 6.
Kanser prostat adalah kanser yang paling biasa menyerang lelaki Amerika. Satu daripada lapan lelaki akan didiagnosis dengannya sepanjang hayat mereka. Pada 2021, hampir 250,000 lelaki akan didiagnosis dengan penyakit itu.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) mengesyorkan lelaki sihat berumur 55 hingga 69 tahun bercakap dengan doktor mereka sama ada pemeriksaan kanser prostat sesuai untuk mereka. Jika anda mempunyai ujian PSA yang tinggi, doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi untuk mengesahkan sama ada kanser hadir.
Jika anda terus menjalani biopsi dan menghidap kanser prostat Gleason 6, anda mungkin tergoda untuk “menyingkirkannya” dengan dirawat dan bukannya mengambil pendekatan berjaga-jaga. Semasa anda menimbang keputusan anda, ingat bahawa kebanyakan kanser prostat Gleason 6 berkembang sangat perlahan dan mungkin tidak akan merebak atau menyebabkan masalah.
