Bagaimana Imbasan PET Axumin Berfungsi untuk Kanser Prostat

Axumin ialah imbasan dilindungi Medicare yang diluluskan oleh FDA yang boleh mencapai pengesanan awal kanser prostat berulang selepas pembedahan atau radiasi. “Selama bertahun-tahun kami telah dapat mengesan kambuhan kanser prostat dengan PSA, tetapi imbasan badan dan tulang standard tidak dapat menentukan lokasi kanser sehingga tahap PSA meningkat secara berlebihan (10 hingga 30 atau lebih tinggi).

Axumin boleh mengesan penyakit berulang dengan tahap PSA kurang daripada 10 dan kadangkala jauh lebih rendah, itulah sebabnya imbasan ini merupakan perkembangan penting.

Mengapa Axumin Sangat Penting

Dapat mengesan penyakit metastatik awal dengan imbasan menawarkan dua kelebihan terapeutik yang penting. Pertama, pengetahuan tentang lokasi kanser boleh membantu membimbing terapi yang berkesan ke kawasan tertentu badan itu dan mengehadkan kerosakan pada bahagian lain badan. Imbasan mengesan di mana kanser tidak hadir dan di mana rawatan tidak diperlukan.

Sumbangan berharga kedua yang ditawarkan oleh imbasan yang tepat ialah pemahaman yang lebih mendalam tentang proses penyakit itu sendiri—mendedahkan sama ada kanser telah bermetastasis atau tidak, dan jika ia telah bermetastasis, pada tahap yang mana.

Kanser berulang yang ditandakan oleh peningkatan PSA tidak selalu disebabkan oleh metastasis. Kadangkala kanser kekal berhampiran atau di tempat prostat dahulu, jadi PSA datang daripada kanser berulang dalam kelenjar prostat selepas radiasi atau dalam fossa prostat selepas pembedahan (fossa ialah kawasan badan di mana prostat terletak sebelum pembuangan pembedahan), yang dikenali sebagai “kambuhan tempatan.”

PSA juga boleh dinaikkan kerana kanser yang semakin meningkat yang telah bermetastasis ke nodus limfa atau tulang. Ini dipanggil “perulangan sistemik.” Kambuhan sistemik adalah jauh lebih berbahaya daripada kambuhan tempatan. kenapa? Metastasis menunjukkan bahawa kanser mempunyai kapasiti biologi untuk merebak ke seluruh badan—suatu proses yang akhirnya membawa kepada kematian pada lebih separuh daripada pesakit kanser prostat. Oleh itu, mengetahui lokasi kambuhan menjawab soalan yang sangat penting: sama ada penyakit berulang itu cukup agresif untuk bermetastasis.

Seperti yang telah kami katakan, keupayaan untuk kanser merebak adalah yang menjadikan kanser itu benar-benar berbahaya. Pengetahuan ini membebaskan doktor untuk melaksanakan protokol rawatan perubatan yang lebih agresif tanpa sebarang tempahan berkaitan ketakutan untuk merawat berlebihan. Jika penyakit berulang itu dilokalisasikan pada prostat atau fossa prostat, pendekatan rawatan yang agresif sedemikian akan menjadi tidak wajar dan tidak semestinya toksik.“”

Rawatan agresif boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, jenis rawatan agresif yang kita bincangkan ialah ubat-ubatan yang beredar dalam darah dan mempunyai kesan antikanser di seluruh badan, di mana kemoterapi dengan Taxotere atau terapi hormon dengan Lupron dan Casodex adalah contoh yang baik.“”

Bagaimana Axumin Berfungsi

Imbasan tulang standard menggunakan bahan radioaktif berkaitan kalsium yang tertumpu di kawasan tulang yang teriritasi oleh kanser. Imbasan PET Axumin berfungsi dengan mengesan aktiviti metabolik kanser itu sendiri.“”

Axumin mengeksploitasi fakta bahawa kanser prostat menyerap asid amino pada kadar yang lebih cepat daripada sel normal. Axumin terdiri daripada pengesan radioaktif yang dikaitkan dengan asid amino. Oleh kerana sel-sel kanser menyerap asid amino lebih gemar daripada sel normal, sinaran tertumpu di dalam sel-sel tumor. Apabila pesakit diletakkan di bawah pengimbas lokasi kawasan tinggi sinaran menandakan lokasi kanser di dalam badan pesakit.

Bagaimana Maklumat Yang Diberikan oleh Axumin Digunakan

Imbasan Axumin diluluskan untuk lelaki yang mengalami peningkatan PSA selepas radiasi atau pembedahan sebelumnya. Dari segi sejarah, imbasan tulang mudah dan imbasan CAT memerlukan paras PSA dalam julat 10 hingga 50 sebelum kanser yang mencukupi akan dapat dikesan pada imbasan. Keindahan imbasan PET Axumin ialah ia menawarkan kemungkinan mengesan lesi metastatik kecil dalam nodus limfa dengan tahap PSA dalam julat 1 hingga 10.“”

Aplikasi berpotensi lain bagi imbasan Axumin, selain daripada kegunaannya untuk menentukan kawasan PSA berulang, adalah untuk lelaki yang telah menjalani rawatan kemo-hormonal untuk penyakit metastatik lanjutan. Selepas rawatan, lelaki mungkin mencapai pengurangan mendadak dalam PSA—mungkin dari 100-an hingga 10-an atau kurang. Imbasan Axumin berkemungkinan boleh membezakan kawasan kanser dalam badan yang menunjukkan aktiviti metabolik yang berterusan, tanda bahawa sel-sel kanser kekal berdaya maju walaupun rawatan baru-baru ini dengan Lupron dan Taxotere. Jika bilangan kawasan aktiviti metabolik berterusan yang agak terhad dikesan, ada kemungkinan pesakit sedemikian boleh mendapat manfaat daripada sinaran bintik atau bentuk rawatan lain yang ditujukan kepada penyakit sisa.

Kegunaan Masa Hadapan: Walaupun imbasan baru pertama kali diluluskan untuk digunakan dalam tetapan PSA berulang, aplikasi lain mungkin akan digunakan pada masa hadapan. Yang paling penting adalah untuk pementasan lelaki yang baru didiagnosis dengan skor Gleason 8 atau lebih tinggi atau pada lelaki dengan tahap PSA tinggi melebihi 20. Mengesan penyakit metastatik awal dalam nodus limfa pada lelaki yang baru didiagnosis adalah keutamaan yang tinggi. Pesakit yang mempunyai penyakit metastatik yang dikesan mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi jika mereka menerima terapi agresif dengan Taxotere dan Lupron. Pesakit yang bebas daripada metastasis sedemikian boleh meninggalkan rawatan yang agresif dan mengehadkan kesan sampingan mereka tanpa mengurangkan kadar penyembuhan mereka.

Mentafsir Imbasan: Tafsiran imbasan baharu ini akan melibatkan keluk pembelajaran untuk doktor yang membaca imbasan. Ini adalah kes dengan mana-mana teknologi baru. Ia juga penting bagi pesakit untuk menyedari bahawa jenis teknologi untuk melakukan imbasan tersebut—iaitu, pengimbas itu sendiri—akan berbeza dari satu amalan ke amalan. Sesetengah amalan mempunyai teknologi yang lebih lama dan kapasiti untuk mengesan tapak metastatik kecil akan menjadi kurang cekap.

Menyedari faktor-faktor yang mengehadkan ini, adalah penting bagi pesakit untuk mengenal pasti pusat yang menggunakan peralatan canggih dan mempunyai pakar perubatan berpengalaman yang melakukan lebih banyak imbasan. Pusat kecemerlangan ini berkemungkinan lebih berpengetahuan untuk membaca imbasan ini dengan betul.

Bekerja Sama Dengan Teknologi Lain: Satu lagi sebab mengapa Axumin merupakan satu kejayaan penting ialah ia membantu doktor mengeksploitasi keupayaan penuh Terapi Sinaran Bermodul Intensiti (IMRT). IMRT ialah jenis teknologi sinaran yang sangat tepat yang boleh menyasarkan banyak bahagian badan yang sebelum ini tidak boleh diakses oleh sinaran. IMRT adalah sangat tepat sehingga doktor boleh membidik pancaran sinaran dengan ketepatan milimeter dan mengelak sepenuhnya kerosakan pada struktur sensitif yang dianggarkan rapat seperti usus, contohnya, pada pesakit dengan penyakit nodus limfa di dalam perut.“Salah satu sebab pengimbasan PET Axumin sangat menarik adalah kerana ia sebenarnya menjadikan satu lagi teknologi sedia ada, IMRT, lebih berguna.

Peningkatan Harapan untuk Masa Depan

Kemunculan pengimbasan kanser yang lebih baik dengan Axumin meningkatkan harapan bahawa jenis terobosan pengimbasan baharu yang lain akan datang dalam masa terdekat. Sebagai contoh, jenis imbasan PET lain, khususnya dipanggil PSMA, menyasarkan molekul tertentu yang biasanya terdapat pada permukaan sel kanser prostat.“Kelebihan potensi PSMA melangkaui kegunaannya untuk pengimejan; ia mempunyai aplikasi terapeutik yang berpotensi juga. Ligan PSMA boleh dikaitkan dengan bahan radioaktif yang lebih kuat yang cukup kuat untuk membunuh sel-sel kanser.

Komuniti kanser prostat tidak sabar menunggu imbasan untuk mengenal pasti lokasi kanser prostat dalam badan dengan jenis ketepatan yang boleh dicapai oleh imbasan PET ini. Imbasan ini mewakili satu kejayaan yang luar biasa. Memandangkan FDA telah meluluskan teknologi ini, syarikat insurans mula meneroka cara untuk menawarkan perlindungan. Medicare adalah syarikat insurans pertama yang melindunginya.

Terobosan Sebelumnya

Axumin mungkin merupakan penemuan kanser prostat terbesar untuk 2016, tetapi anda mungkin juga tertanya-tanya tentang perkembangan paling penting dalam tempoh tiga tahun yang lalu. “Pertama, kadar penemuan baharu yang semakin pantas adalah perkembangan yang lebih baharu, tetapi penemuan lain termasuk:

• Pengimejan MRI prostat berbilang parametrik 3-Tesla
• Xofigo
• Xtandi

Mengapa Terobosan Berlaku Lebih Kerap?

Sebab pecutan dalam kekerapan penemuan adalah kemuncak penyelidikan asas yang meluas yang membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang biologi selular kanser prostat. Lebih khusus lagi, mutasi genetik khusus yang menyebabkan pertumbuhan selular tidak terkawal telah dijelaskan.

Gen bermutasi inilah yang menjadikan sel kanser berbeza daripada sel normal. Kini setelah mutasi ini dapat dikenal pasti, ubat-ubatan baru boleh direka bentuk untuk mengimbangi gen yang berfungsi secara tidak normal. Fikirkan bagaimana tampung perisian mungkin ditulis oleh pengaturcara komputer untuk membetulkan masalah komputer.

Pada tahun-tahun sebelumnya, sebelum ketibaan kita pada pemahaman kita pada masa kini tentang biologi sel, ubat-ubatan baru adalah hasil daripada proses pembangunan yang sukar, cuba dan ralat. Bahan kimia yang dipilih secara rawak akan diberikan kepada sel kanser yang tumbuh dalam hidangan Petri. Jika bahan kimia itu menyebabkan sel kanser mati, ia akan diberikan kepada haiwan yang menghidap kanser. Jika kanser itu mundur dan haiwan itu hidup, ia akan diuji pada manusia. Percubaan manusia yang berjaya kemudiannya akan membawa kepada kelulusan FDA dan ketersediaan komersial bagi rawatan baharu.

Tidak seperti ubat-ubatan yang direka bentuk secara rasional sejak kebelakangan ini, cara ubat-ubatan ini ditemui melalui fungsi percubaan dan kesilapan selalunya tidak diketahui.