Penstabil mood ialah ubat yang direka untuk meratakan emosi yang sangat berubah-ubah. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami keterlaluan tinggi (mania) dan rendah (kemurungan) mungkin didiagnosis dengan gangguan bipolar dan kemudian diberi ubat penstabil mood untuk cuba menenangkan turun naik mood dan emosi mereka. Ubat-ubatan ini juga telah ditetapkan pada masa-masa untuk merawat gejala tingkah laku dan psikologi demensia (BPSD). Ini juga kadangkala dirujuk sebagai “tingkah laku mencabar” dalam demensia.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-103265210-56a8fbb73df78cf772a27c25.jpg)
Adakah Penstabil Mood Berkesan?
Malangnya, jawapan ringkasnya ialah tidak—penstabil mood tidak didapati berkesan untuk merawat demensia, malah ada yang boleh menyebabkan kemudaratan.
Beberapa ubat yang berbeza—kebanyakannya adalah antikonvulsan (ubat untuk mengurangkan sawan)—diklasifikasikan sebagai penstabil mood. Secara umum, penyelidikan tidak menyokong penggunaan penstabil mood secara meluas dalam demensia, walaupun terdapat faktor lain yang diambil kira oleh doktor apabila dia memesan ubat-ubatan ini. Dari masa ke masa, penyelidikan tambahan mungkin memberi lebih banyak penerangan tentang sama ada penggunaan ubat-ubatan ini sesuai untuk orang yang menghidap demensia.
Berikut adalah beberapa penstabil mood yang lebih biasa, termasuk sejauh mana keberkesanannya dalam merawat pergolakan dan pencerobohan dalam demensia, menurut kajian penyelidikan.
Litium (Lithobid)
Litium biasanya ditetapkan untuk merawat gangguan bipolar. Kajian umumnya tidak mendapati ia berkesan dalam merawat tingkah laku yang mencabar dalam demensia.
Valproate (Depakote)
Kumpulan ubat antikonvulsan ini, termasuk natrium divalproex (Depakote), natrium valproat, dan asid valproik (kedua-duanya tersedia sebagai generik), telah digunakan oleh sesetengah pakar perubatan untuk merawat pencerobohan dalam demensia tetapi secara keseluruhan, penggunaannya tidak disokong oleh penyelidikan. Sesetengah kajian telah menunjukkan peningkatan kehilangan jumlah otak dengan penggunaan natrium divalproex dalam demensia. Kajian natrium divalproex untuk mencegah pergolakan dan psikosis pada orang yang menghidap penyakit Alzheimer mendapati bukan sahaja ia tidak berkesan, tetapi ia dikaitkan dengan perubahan mengantuk dan gaya berjalan, yang boleh meningkatkan risiko terjatuh.
Carbamazepine (Tegretol)
Ini adalah ubat antikonvulsan yang sering ditetapkan untuk merawat sawan pada orang yang menghidap epilepsi. Beberapa kajian telah mendapati bahawa ubat ini adalah sederhana berkesan dalam rawatan pencerobohan dalam demensia. Walau bagaimanapun, ia tidak kerap digunakan kerana ia boleh memberi kesan sampingan yang negatif, seperti interaksi dengan ubat lain, pembangunan natrium rendah dan mengurangkan bilangan sel darah putih.
Oxcarbazepine (Trileptal)
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ubat anticonvulsant ini secara amnya tidak berkesan dalam mengurangkan tingkah laku mencabar yang berkaitan dengan demensia.
Lamotrigin (Lamictal)
Lamotrigine adalah ubat lain yang biasanya diperintahkan untuk merawat sawan dalam epilepsi. Terdapat beberapa penyelidikan terhad yang menunjukkan peningkatan dalam pergolakan dalam demensia dengan penggunaannya, dan satu kajian mendapati bahawa pemberiannya bersama-sama dengan ubat antipsikotik membantu mengelakkan peningkatan ubat antipsikotik. Pentadbiran Makanan dan Dadah menyatakan bahawa lamotrigin mempunyai risiko kecil ruam yang mengancam nyawa yang boleh berkembang sebagai kesan sampingan.
Ubat Antipsikotik
Ubat antipsikotik, yang kadangkala dikategorikan sebagai penstabil mood, sering ditetapkan untuk membantu mengurangkan tingkah laku yang sukar dan emosi yang menyedihkan dalam demensia. Ubat antipsikotik termasuk Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdal (risperidone), Seroquel (quetiapine), dan Zyprexa (olanzapine).
Beberapa kajian telah dijalankan ke atas ubat antipsikotik dan penggunaannya untuk BPSD. Ubat-ubatan ini mempunyai lebih sedikit sokongan dalam penyelidikan untuk menunjukkan bahawa ia boleh membantu dengan tingkah laku yang mencabar dalam demensia, tetapi ia juga menimbulkan risiko komplikasi yang tinggi, dan juga kematian, dengan penggunaannya. Disebabkan oleh risiko ini, terdapat panggilan seluruh negara daripada Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) untuk mengurangkan penggunaan ubat antipsikotik pada penghidap demensia.
Ubat antipsikotik lebih sesuai apabila penghidap demensia mengalami paranoia, khayalan atau halusinasi yang menyebabkan mereka tertekan. Antipsikotik tidak boleh digunakan hanya kerana seseorang itu gelisah, cemas, mengembara, atau tidak tidur lena pada waktu malam.
Perkongsian Kebangsaan untuk Meningkatkan Penjagaan Demensia di Rumah Penjagaan—yang termasuk agensi negeri dan persekutuan, penyedia penjagaan dan kumpulan advokasi—telah membantu mengurangkan penggunaan ubat antipsikotik di rumah jagaan orang tua sebanyak lebih 40% sejak 2012.
Paling penting, campur tangan bukan ubat untuk tingkah laku yang mencabar dalam demensia harus dicuba sebelum ubat digunakan. Walaupun tiada penyelesaian yang berkesan setiap masa, pendekatan bukan dadah telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam mengurangkan dan bertindak balas terhadap, BPSD.