Gejala Ekstrapiramidal (EPS) dalam Penyakit Alzheimer

Simptom ekstrapiramidal (EPS) adalah simptom yang berkembang dalam sistem saraf badan kita yang menyebabkan pergerakan yang tidak disengajakan atau tidak terkawal. Gejala tersebut mungkin berada di pelbagai lokasi dalam badan termasuk batang, lengan, kaki, kaki, leher, mulut, dan mata.

Apabila melihat seseorang yang menghidap EPS, bergantung pada di mana simptomnya, anda mungkin melihat seseorang menggerakkan bahagian atas badannya, menghentakkan kaki atau kakinya dengan kerap, mengetap bibir atau memusingkan lidah. Ini dipanggil EPS hiperkinetik dan dicirikan oleh pergerakan yang berlebihan. Anda mungkin menyedari bahawa mereka mengalami kesukaran mengekalkan postur normal atau berjalan dengan baik. Mereka juga mungkin mengalami gegaran di tangan atau lengan mereka, dan wajah mereka mungkin kelihatan tanpa ekspresi. Ini dipanggil EPC hipokinetik dan dicirikan oleh pemberhentian pergerakan.

Sistem motor ekstrapiramidal ialah rangkaian saraf yang terletak di dalam otak yang terlibat dalam penyelarasan dan kawalan pergerakan, termasuk memulakan dan menghentikan pergerakan serta mengawal seberapa kuat dan pantas pergerakan itu. Oleh itu, gejala ekstrapiramidal adalah gejala yang menunjukkan diri mereka sebagai kekurangan pergerakan yang terkoordinasi dan terkawal.

Simptom Ekstrapiramidal Akut lwn Kronik

EPS boleh dikelaskan sebagai akut atau kronik. Gejala ekstrapiramidal akut sering berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa minggu selepas memulakan penggunaan ubat dan termasuk parkinsonisme (menyerupai beberapa gejala penyakit Parkinson), dystonia dan akathisia. Gejala ekstrapiramidal kronik biasanya timbul selepas berbulan-bulan hingga bertahun-tahun rawatan dan terutamanya melibatkan tardive dyskinesia dan tardive parkinsonism (menyerupai penyakit Parkinson).

punca

EPS adalah salah satu daripada beberapa kemungkinan kesan sampingan ubat antipsikotik. Ubat antipsikotik—seperti namanya—merawat (atau, “anti”) masalah psikotik. Ubat ini sering digunakan untuk merawat orang yang mengalami skizofrenia yang mengalami halusinasi dan khayalan.

Antipsikotik, juga dipanggil neuroleptik, juga telah ditetapkan “luar label” (bukan untuk kegunaan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS) kepada penghidap Alzheimer dan jenis demensia lain yang mempunyai tingkah laku mencabar yang ketara seperti pencerobohan dan keterlaluan. pergolakan. Walaupun bukan perkara biasa untuk antipsikotik ditetapkan dalam demensia, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan amalan ini. Oleh itu, campur tangan bukan dadah hendaklah sentiasa dicuba terlebih dahulu.

EPS boleh bermula dengan cepat selepas ubat antipsikotik dimulakan atau ia boleh berkembang selepas ubat itu diambil selama beberapa bulan.

EPS cenderung lebih biasa dengan ubat antipsikotik konvensional yang lebih lama seperti chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) dan haloperidol (Haldol). Gejala ini biasanya kurang biasa pada orang yang mengambil antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa).

Kelaziman Kesan Sampingan Extrapyramidal

Kelaziman EPS berbeza-beza, dengan penyelidikan menunjukkan julat 2.8% dengan ubat berisiko rendah kepada 32.8% pada peringkat tinggi.

Gejala Kesan Sampingan Extrapyramidal

• Pergerakan yang tidak disengajakan
• Gegaran dan ketegaran
• Badan resah
• Pengecutan otot
• Muka macam topeng
• Pergerakan mata yang tidak disengajakan dipanggil krisis okulogi
• Air liur meleleh
• Mengocok berjalan

Gejala Pemantauan

Jika seseorang menerima ubat antipsikotik, mereka harus sentiasa dipantau untuk EPS. Sesetengah pakar perubatan menilai EPS berdasarkan laporan daripada orang itu atau ahli keluarganya, serta pemerhatian mereka sendiri terhadap orang itu. Yang lain bergantung pada skala penilaian berstruktur yang direka bentuk untuk memantau EPS secara sistematik.

Tiga contoh skala tersebut ialah Skala Pergerakan Involuntary Abnormal (AIMS), Skala Penilaian Gejala Ekstrapiramidal (ESRS) dan Sistem Pengenalan Dyskinesia: Skala Pengguna Terkondensasi (DISCUS). Di rumah jagaan, penimbang ini perlu disiapkan sekurang-kurangnya setiap enam bulan untuk memantau EPS dengan berkesan.

Rawatan

Mengenal pasti dan merawat EPS secepat mungkin adalah sangat penting kerana kesan sampingan ini boleh kekal pada sesetengah orang.

Pilihan rawatan utama terdiri daripada menurunkan dan menghentikan ubat dan, jika perlu, mempertimbangkan ubat alternatif. Doktor anda juga boleh membuat keputusan untuk menimbang risiko dan faedah ubat antipsikotik dan menetapkan ubat lain untuk cuba mengatasi EPS jika dirasakan ubat antipsikotik itu sangat diperlukan.

Menggunakan Ubat Antipsikotik untuk Merawat Orang yang Menghidap Demensia

Kerana potensi untuk kesan sampingan yang serius, ubat antipsikotik secara amnya tidak disyorkan sebagai rawatan untuk tingkah laku yang mencabar pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Pendekatan bukan dadah harus menjadi strategi pertama dalam menguruskan tingkah laku ini.

Walau bagaimanapun, jika seseorang yang mengalami demensia benar-benar tertekan kerana dia mengalami khayalan atau halusinasi, atau jika dia meletakkan dirinya atau orang lain dalam bahaya dengan pencerobohan tidak terkawal yang ketara, rawatan dengan antipsikotik mungkin sesuai.

Walaupun ubat antipsikotik selalunya diperlukan untuk merawat gangguan psikiatri seperti skizofrenia dan perubahan tingkah laku dalam demensia Alzheimer, adalah penting untuk memerhatikan EPS supaya pengecaman dan rawatan segera dapat dimulakan. Jika anda melihat mana-mana gejala ini pada diri anda atau orang tersayang, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor untuk penilaian.