Menangani Pergerakan Usus Tidak Lengkap

Perasaan pemindahan yang tidak lengkap—dengan kata lain, perasaan seperti pergerakan usus anda tidak lengkap—boleh menjadi agak tidak selesa. Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan fizikal, pergerakan usus yang tidak lengkap boleh menyebabkan anda berasa agak bimbang tentang apa yang berlaku atau apabila anda perlu kembali ke bilik mandi, terutamanya jika anda melihat perubahan ketara daripada pergerakan usus biasa anda.

Pemindahan yang tidak lengkap ialah simptom ciri sindrom usus besar (IBS), tetapi anda tidak perlu mengalami IBS untuk mengalami gejala yang tidak menyenangkan ini. Memandangkan betapa biasa IBS adalah, adalah luar biasa betapa sedikit perhatian yang diberikan oleh simptom pemindahan tidak lengkap daripada penyelidik. Akibatnya, tidak banyak yang diketahui tentang cara anda boleh menyelesaikannya.

Sehingga penyelidikan mendedahkan lebih lanjut mengenainya, anda perlu meneroka ubat, terapi dan strategi penjagaan diri yang boleh membantu anda mengurus dan mengurangkan gejala anda.

Apakah Pemindahan Tidak Lengkap?

Pemindahan yang tidak lengkap adalah sensasi subjektif bahawa pergerakan usus tidak lengkap seperti yang sepatutnya. Apabila anda sembelit, najis yang kecil dan keras mungkin tidak membuatkan anda berasa bahawa anda telah mengeluarkan segala-galanya.

Di sisi yang bertentangan dengan spektrum, orang yang mengalami cirit-birit kronik mungkin merasakan keinginan berterusan untuk membuang air besar walaupun selepas membuang air besar berulang kali.

Mengapa Ia Berlaku

Sekali lagi, tidak banyak yang diketahui tentang sebab di sebalik fenomena pemindahan tidak lengkap. Dua proses fisiologi yang telah dikenal pasti sebagai asas utama simptom IBS mungkin memainkan peranan di sini.

1. Hipersensitiviti viseral merujuk kepada sensitiviti kesakitan yang meningkat dalam organ dalaman—dalam kes ini, usus besar, rektum dan dubur.

2. Disfungsi motilitas berlaku apabila otot saluran penghadaman tidak beroperasi dengan lancar dan mengganggu keupayaan anda untuk membuang najis yang selesa dan terbentuk dengan baik dan berasa seolah-olah anda telah membuang air besar sepenuhnya.

Bagaimana Pergerakan Usus Normal Berlaku

Untuk menangani masalah pemindahan yang tidak lengkap, adalah penting untuk mengetahui maksud “pengungsian lengkap”.

• Bahan najis mengalir sepanjang keseluruhan usus besar.
• Sepanjang proses ini, air sedang diserap daripada najis, supaya ia menjadi lebih pejal apabila ia melalui usus.
• Biasanya, najis bergerak ke dalam kolon sigmoid dan rektum sekali atau dua kali sehari (walaupun ini berbeza dengan ketara dari seorang ke seorang).
• Di sana, ia dibentuk menjadi bentuk seperti sosej supaya ia boleh disalurkan dengan selesa melalui dubur.

Pemindahan Tidak Lengkap Dengan Sembelit

Sekiranya anda mengalami sembelit, sensasi pemindahan yang tidak lengkap secara langsung berkaitan dengan fisiologi. Oleh kerana kesukaran membuang najis, kemungkinan besar anda belum mengosongkan dubur sepenuhnya, meninggalkan anda dengan perasaan tidak puas hati dan tidak selesa.

Untuk mengatasi kesan ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat untuk membantu usus membuang najis. Anda juga boleh mendapat manfaat daripada strategi penjagaan diri mudah yang boleh dicuba di rumah, atau bentuk terapi lain yang menghidupkan semula gejala dengan menyasarkan sambungan usus-otak.

Ubat Preskripsi

Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan dua ubat untuk merawat IBS dengan sembelit (IBS-C): Linzess (linaclotide) dan Trulance (plecanatide). Kedua-dua ubat dikelaskan sebagai pengaktif guanylate cyclase, yang menyasarkan reseptor guanylate cyclase dalam usus. Itu mendorong peningkatan dalam cecair usus, yang:

• Menjadikan najis lebih lembut
• Membantu mengurangkan sakit perut
• Membantu mengurangkan kekerapan najis
• Mengurangkan simptom IBS

Ubat-ubatan ini dianggap selamat dan boleh diterima dengan baik, dengan kesan sampingan yang paling biasa ialah cirit-birit ringan hingga sederhana.

Walaupun mereka tidak ditunjukkan untuk merawat IBS, antidepresan trisiklik diketahui mempunyai kesan terapeutik pada sistem gastrousus. Atas sebab ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menetapkan mereka di luar label untuk merawat gejala IBS seperti sakit perut.

Antidepresan trisiklik membantu mengekalkan tahap serotonin dalam usus, yang mengurangkan keradangan dan menggalakkan pergerakan usus. Ubat trisiklik yang biasa ditetapkan termasuk:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (desipramine)
• Aventyl (nortriptyline)

Kedua-dua pendekatan ini disyorkan oleh Garis Panduan Klinik American College of Gastroenterology (ACG) untuk pengurusan IBS, yang diterbitkan pada Januari 2021. Linzess dan Trulance disyorkan khusus untuk IBS-C manakala trisiklik disyorkan untuk semua subjenis IBS.

Strategi Penjagaan Diri

Anda juga boleh mencuba beberapa strategi penjagaan diri di rumah untuk melegakan perasaan pemindahan yang tidak lengkap apabila anda mempunyai IBS-C.

• Tabiat usus yang konsisten: Ramai orang mempunyai pergerakan usus pada waktu pagi dan tidak begitu banyak pada waktu malam. Beri perhatian kepada bioritma anda sendiri dan cuba jadualkan perjalanan ke tandas pada waktu yang sama setiap hari.

• Visualisasi: Berikan tubuh anda masa untuk mengosongkan najis sebanyak mungkin, membayangkan bentuk rektum semasa anda menilai “kesempurnaan” pergerakan.

• Pengambilan serat larut: Perlahan-lahan tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan serat larut (bukan serat tidak larut) atau cuba suplemen serat berasaskan psyllium. Makanan tinggi serat larut termasuk pisang, beri biru, kiwi, oren, lobak merah, terung, kacang hijau, oat, zucchini dan kentang dengan kulit.

Garis panduan ACG secara khusus menyatakan bahawa serat tidak larut, dalam kajian, tidak ditunjukkan untuk memperbaiki gejala IBS manakala serat larut mempunyai.

Psikoterapi Diarahkan Gut

Jika anda percaya bahawa pembuangan air besar disynergik menyumbang kepada kesukaran untuk membuang najis yang lengkap, anda mungkin ingin melihat biofeedback atau terapi fizikal sebagai cara untuk meredakan gejala anda. Psikoterapi terarah usus disyorkan oleh garis panduan ACG kerana ia semakin dilihat sebagai terapi pelengkap yang berkesan untuk IBS.

Otak dan usus sentiasa berkomunikasi antara satu sama lain melalui paksi usus-otak. Oleh itu, matlamat psikoterapi terarah usus adalah untuk mengurangkan beban gejala gastrousus melalui strategi mengatasi. Khususnya, terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang diarahkan pada sambungan usus-otak boleh mengajar kelonggaran otot dan teknik pernafasan untuk mengurangkan sensitiviti kesakitan dan menggalakkan minda untuk mengawal motilitas usus dengan lebih baik.

Pemindahan Tidak Lengkap Dengan Cirit-birit

Sensasi pemindahan yang tidak lengkap untuk orang yang mengalami cirit-birit kronik adalah lebih kompleks. Walaupun dikenali dengan istilah selimut tenesmus, terdapat kekurangan penyelidikan yang ketara tentang punca fenomena ini apabila ia berlaku tanpa sebarang sebab fisiologi yang jelas. Nasib baik, terapi berkesan tersedia untuk membantu dengan gejala.

Ubat Preskripsi

Xifaxan (rifaximin) ialah antibiotik yang diluluskan oleh FDA untuk merawat IBS dengan cirit-birit (IBS-D), dan rawatan ini juga disokong oleh garis panduan ACG.

Xifaxan kekal aktif dalam saluran gastrousus anda tetapi tidak menyerap⁠—faktor yang menyumbang kepada profil keselamatannya, kerana ia tidak mungkin berinteraksi dengan ubat lain atau menjadi kurang berkesan dari semasa ke semasa. Kesan sampingan dengan rifaximin adalah ringan dan tidak biasa, tetapi boleh termasuk:

• Cirit-birit
• Hilang rasa
• Anoreksia
• Loya
• Kerengsaan hidung

Strategi Penjagaan Diri

Sebaik sahaja najis keluar yang longgar dan berair, mana-mana najis pejal yang mungkin berada di dalam kolon sigmoid pastinya telah dikeluarkan. Namun, beberapa disfungsi saraf dan motor nampaknya mengekalkan sensasi yang mendesak untuk mengosongkan sangat hidup. Untuk mengatasi rasa tergesa-gesa ini, ia membantu untuk mengingatkan diri anda bahawa tiada lagi najis yang benar-benar perlu keluar.

Perlu diingat bahawa tidak ada perkara seperti usus yang benar-benar kosong, kerana najis baru sentiasa dihasilkan. Dari segi ketakutan episod cirit-birit yang akan datang, ingat bahawa lebih mudah untuk otot dubur mengandungi najis yang padat (iaitu, telah “melepak” dan kering di dalam kolon) daripada najis berair yang keluar dari lebih tinggi di dalam usus besar.

Jika anda merasakan keinginan berterusan untuk berlari ke tandas, cuba menangguhkan diri anda. Duduk diam-diam di tempat berhampiran bilik mandi dan lihat jika anda boleh menggunakan senaman relaksasi untuk menenangkan badan anda sehingga rasa mendesak berlalu tanpa perlu pergi ke bilik mandi lagi. Menenangkan badan anda juga akan membantu mengurangkan sebarang kebimbangan yang mungkin menyebabkan sistem saraf pusat terus menghantar impuls untuk pengosongan lanjut (yang tidak perlu).

Mekanisme mengatasi ini mungkin sukar pada mulanya, terutamanya jika anda tidak mempunyai sebarang panduan sebelum ini. Tambahan pula, IBS-D mungkin membuat anda tertekan dalam tetapan sosial, membawa kepada kebimbangan, pengasingan, dan salah tafsir proses pencernaan yang benar-benar normal. Seperti IBS-C, psikoterapi terarah usus-seperti CBT-disyorkan sebagai terapi pelengkap yang memperbaiki gejala IBS dan tekanan psikologi yang boleh menyertainya.

Punca sebenar pemindahan yang tidak lengkap tidak sepenuhnya jelas, menyebabkan ramai orang yang mengalami sensasi itu bingung bagaimana untuk memperbaiki gejala mereka. Jika anda telah mencuba ubat preskripsi, mekanisme penanggulangan dan psikoterapi tanpa hasil yang positif, ada kemungkinan anda mungkin mempunyai keadaan lain yang menyerupai IBS, seperti penyakit seliak atau penyakit radang usus.