Kriteria Rom untuk Sindrom Usus Merengsa (IBS)

Sindrom usus jengkel (IBS) sebahagian besarnya diklasifikasikan sebagai syarat pengecualian. Dalam erti kata lain, IBS biasanya didiagnosis selepas semua punca gejala lain, seperti jangkitan atau penyakit, diketepikan. Ini mahal, memakan masa, dan agak menyusahkan pesakit dan juga doktor. Pada akhir 70-an dan awal 80-an, penyelidik mula melihat dengan lebih dekat IBS sebagai gangguan serius dan bukan masalah psikosomatik.

Pada Kongres Antarabangsa Gastroenterologi ke-13 di Rom, Itali pada tahun 1988, sekumpulan pakar perubatan menentukan kriteria untuk mendiagnosis IBS dengan lebih tepat. Dikenali sebagai “Kriteria Rom”, set garis panduan yang menggariskan simptom dan menggunakan parameter seperti kekerapan dan tempoh membolehkan diagnosis IBS yang lebih tepat.

Kriteria Rom telah menjalani beberapa semakan dan kemas kini sejak penubuhannya yang asal. Ini telah menyebabkan ia menjadi lebih membantu dalam mendiagnosis IBS. Penjelmaan terbaru sedang dalam pembangunan selama 6 tahun dan mengambil input daripada 117 pakar.

Kriteria Rom IV

Kriteria Rom IV untuk IBS ialah:

“Sakit perut berulang, secara purata, sekurang-kurangnya 1 hari/minggu dalam 3 bulan terakhir, dikaitkan dengan dua atau lebih kriteria berikut*:

• Berkaitan dengan buang air besar
• Berkaitan dengan perubahan kekerapan najis
• Berkaitan dengan perubahan bentuk (penampilan) najis.

*Kriteria dipenuhi untuk 3 bulan terakhir dengan permulaan simptom sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis.”

Dalam bahasa sebenar, ini bermakna bahawa untuk didiagnosis dengan IBS, seseorang mesti mengalami gejala sekurang-kurangnya 1 hari seminggu selama 3 bulan yang lalu. Gejala ini juga boleh dikaitkan dengan buang air besar (berak atau buang air besar), disertai dengan perubahan kekerapan seseorang pergi ke bilik mandi, dan berlaku bersama-sama dengan perubahan dalam rupa najis (seperti menjadi lebih keras atau longgar). Mesti ada dua daripada tiga tanda ini berlaku dengan gejala.

Masa adalah satu lagi faktor penting dalam Kriteria Rom: bukan sahaja tanda-tanda dan simptom-simptom itu mesti ada sejak 3 bulan yang lalu, tetapi ia juga mesti bermula sekurang-kurangnya 6 bulan yang lalu. Ini bermakna IBS tidak boleh didiagnosis lebih awal daripada 6 bulan selepas gejala bermula.

Terdapat lebih banyak lagi Kriteria Rom dan terdapat banyak maklumat yang tersedia untuk doktor tentang cara menggunakannya untuk mendiagnosis dan merawat pesakit. Dengan setiap kemas kini, Kriteria Rom memperhalusi lagi cara IBS dan keadaan berfungsi lain didiagnosis. Ia telah berubah dari beberapa baris menjadi lebih bernuansa dan terperinci, yang membantu membimbing doktor dalam menilai tanda dan gejala IBS. Jauh daripada keadaan homogen, IBS adalah spektrum dan orang ramai boleh mengalami bentuk yang berbeza, termasuk cirit-birit-terutama dan sembelit-terutama, dan berselang seli antara sembelit dan cirit-birit. Lebih-lebih lagi, mungkin terdapat perbezaan dalam cara lelaki dan wanita menerangkan keadaan dan bertindak balas terhadapnya, oleh itu Kriteria Rom cuba menangkapnya juga.

Gejala Lain

Gejala yang disenaraikan di atas dalam petikan pendek dari Kriteria Rom tidak semestinya satu-satunya penunjuk IBS. Gejala luar usus IBS boleh termasuk:

• Loya
• Keletihan
• Sensasi penuh selepas makan kecil
• muntah-muntah

Sejarah Kriteria Rom

Kriteria Rom tidak diterima secara meluas apabila pada asalnya dibentangkan tetapi diterima dengan lebih baik selepas semakan pertama mereka. Versi kedua ini, dicipta pada tahun 1992 dan dikenali sebagai Rome II, menambah tempoh masa untuk gejala hadir dan kesakitan sebagai penunjuk. Rom III mengembangkan lagi perkara yang boleh dan tidak dianggap sebagai IBS dan telah diluluskan pada tahun 2006.

Percubaan pertama untuk mengklasifikasikan gejala IBS dikenali sebagai Kriteria Manning. Ia kemudiannya mendapati bahawa kriteria ini tidak cukup spesifik dan tidak boleh dipercayai untuk digunakan dengan lelaki yang mempunyai IBS. Walaupun kekurangan ini, Kriteria Manning adalah langkah yang sangat penting dalam menentukan gejala IBS.

Kriteria Manning adalah:

1. Permulaan sakit dikaitkan dengan pergerakan usus yang lebih kerap
2. Najis lebih longgar yang dikaitkan dengan permulaan kesakitan
3. Sakit dihilangkan dengan membuang najis
4. Kembung perut yang ketara
5. Sensasi pemindahan yang tidak lengkap lebih daripada 25% masa
6. Cirit-birit dengan lendir lebih daripada 25% masa