Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Sindrom Usus Merengsa (IBS)

Sindrom usus rengsa (IBS) diklasifikasikan sebagai gangguan usus berfungsi yang menyebabkan sakit perut. Ini bermakna tiada kerosakan yang kelihatan pada tisu, tetapi terdapat gangguan berfungsi.

Kajian 2019 yang dijalankan ke atas 5,931 orang di United Kingdom, Kanada dan Amerika Syarikat mendapati bahawa hampir 30% orang dewasa mempunyai gangguan usus berfungsi, dengan kira-kira 5% orang yang mempunyai IBS. Keterukan gejala IBS berbeza-beza, dan boleh digambarkan sebagai apa-apa daripada gangguan ringan hingga melemahkan.

Gejala IBS boleh termasuk:

• Sakit perut
• Kembung perut
• sembelit
• Cirit-birit
• Gas (sendawa atau kembung perut)

Diagnosis

IBS selalunya didiagnosis hanya selepas kemungkinan gangguan pencernaan dan penyakit lain yang menyebabkan sakit atau cirit-birit telah diketepikan. Untuk melakukan itu, penghidap IBS sering diuji untuk ketidakpekaan makanan (seperti laktosa atau gluten), jangkitan bakteria atau parasit, atau penyakit pencernaan radang lain seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.

American College of Gastroenterology (ACG) ingin mengubahnya. Menurut garis panduan 2021 mereka untuk merawat sindrom usus yang merengsa, “strategi diagnostik positif” dan bukannya strategi pengecualian akan meningkatkan kedua-dua kepuasan pesakit dan keberkesanan kos, membolehkan pesakit mendapatkan rawatan yang sesuai lebih awal dan meneruskan kehidupan mereka dengan lebih cepat.

Kriteria Diagnostik Rom IV

Menurut ACG, sebaiknya gunakan kriteria diagnostik antarabangsa yang dipermudahkan untuk IBS yang dipanggil Rome IV (“Rom 4”). Untuk memenuhi kriteria Rom IV untuk IBS, anda mesti mengalami sakit perut berulang sekurang-kurangnya satu hari seminggu, dikaitkan dengan dua atau lebih daripada yang berikut:

1. Kesakitan berkaitan dengan buang air besar.
2. Kesakitan dikaitkan dengan perubahan dalam kekerapan najis.
3. Kesakitan dikaitkan dengan perubahan dalam bentuk (penampilan) najis.

Untuk didiagnosis dengan IBS, anda mesti mengalami simptom ini selama tiga bulan terakhir secara konsisten, dan ia mestilah bermula sekurang-kurangnya enam bulan sebelum diagnosis anda.

Jika anda tidak memenuhi kriteria diagnostik ini, ada kemungkinan anda mengalami gangguan usus berfungsi (FBD) yang berbeza atau isu perubatan yang tidak berkaitan dengan gangguan gastrousus berfungsi (FGD) sepenuhnya.

Gangguan usus berfungsi lain yang ditangani oleh kriteria Rom IV termasuk:

• Sembelit berfungsi
• Cirit-birit berfungsi
• Kembung berfungsi
• Sembelit yang disebabkan oleh opioid
• Gangguan usus yang tidak ditentukan

Subjenis IBS

ACG juga menekankan bahawa orang ramai memahami subjenis IBS mereka. Ini kerana kebanyakan rawatan untuk IBS ditujukan kepada subjenis tertentu. Jika rawatan diberikan untuk subjenis yang salah, ia mungkin memburukkan gejala. Mereka ambil perhatian bahawa lebih separuh daripada pesakit menukar subjenis utama mereka dalam tempoh setahun, jadi adalah penting untuk menilai subjenis IBS secara rutin.

Terdapat empat subjenis utama IBS, dan ACG mengesyorkan menaipnya berdasarkan jenis najis utama pada hari-hari pergerakan usus yang tidak normal, seperti yang dikenal pasti pada Skala Borang Najis Bristol (BSFS).

• IBS-D adalah di mana jenis najis utama adalah cirit-birit. Lebih 25% daripada najis adalah lembek atau cair (6 atau 7 pada BSFS) dan kurang daripada 25% adalah keras/sembelit (1 atau 2 pada BSFS).

• IBS-C adalah di mana jenis najis utama adalah sembelit. Lebih 25% najis keras/sembelit (1 atau 2 pada BSFS) dan kurang daripada 25% adalah lembek atau cair (6 atau 7 pada BSFS).

• IBS-M ialah tempat jenis najis utama bercampur. Kedua-dua ciri sembelit dan cirit-birit sangat ketara. Lebih 25% daripada najis adalah BSFS 1 atau 2, dan lebih 25% daripada najis adalah BSFS 6 atau 7.

• IBS-U adalah tempat coraknya tidak diketahui. Tidak ada corak yang ketara pada najis yang tidak normal, jadi jenisnya tidak dapat ditentukan.

Pencetus Pemakanan

Ramai penghidap IBS mengalami simptom sejurus selepas atau semasa makan. Makanan berlemak, alkohol, kafein dan makanan yang menghasilkan gas (seperti brokoli atau kekacang) selalu menjadi perkara yang disifatkan sebagai gejala IBS yang semakin teruk.

Walau bagaimanapun, mungkin sukar bagi sesetengah orang untuk mengesan makanan tertentu yang boleh mencetuskan IBS mereka. Menjadikan isu itu lebih rumit, tidak setiap orang yang menghidap IBS akan mengalami gejala selepas makan makanan yang sama, dan tindak balas setiap orang boleh berubah dari semasa ke semasa.

Menyimpan diari makanan dan diari gejala adalah cara yang baik untuk mengesan makanan yang membawa kepada gejala IBS. Bermula dengan diet “makanan selamat” yang hambar dan menambah makanan baharu secara beransur-ansur juga boleh membantu dalam mencari pencetus makanan tertentu. Diari makanan kemudiannya boleh dibincangkan dengan doktor atau pakar diet untuk mendapatkan bantuan dalam rawatan.

Sesetengah orang dengan IBS juga mendapati diet rendah FODMAP membantu, kerana sebatian yang boleh ditapai yang disingkat sebagai FODMAP boleh memburukkan lagi gejala mereka. Kerana memulakan dan mengikuti diet rendah FODMAP boleh menjadi rumit, ACG mengesyorkan bekerja dengan pakar pemakanan untuk hasil terbaik.

Rawatan

Rawatan untuk IBS boleh termasuk perubahan pada diet, gaya hidup, terapi minda/badan dan ubat-ubatan. Selalunya, gabungan modaliti akan membantu memberikan kelegaan yang paling. Masih banyak yang tidak difahami tentang IBS, jadi ia mungkin memerlukan beberapa percubaan dengan terapi yang berbeza untuk mencapai hasil yang baik.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan untuk IBS ditetapkan bergantung kepada sama ada anda mengalami lebih banyak sembelit (IBS-C) atau lebih cirit-birit (IBS-D).

Ubat-ubatan untuk IBS-C biasanya ditujukan untuk meningkatkan cecair dalam kolon dan juga meningkatkan pergerakan usus (peristalsis). Laksatif boleh membentuk tabiat dan harus digunakan di bawah pengawasan ketat doktor. ACG secara amnya mengesyorkan terhadap julap yang mengandungi polietilena glikol (PEG), kerana ia tidak ditunjukkan untuk memperbaiki gejala IBS.

Ubat-ubatan untuk IBS-D ditujukan untuk memperlahankan tindakan kolon, termasuk menghentikan kekejangan yang boleh memburukkan cirit-birit. Menghentikan kekejangan dalam usus boleh mengurangkan kesakitan dan rasa mendesak. Antibiotik yang dipanggil rifaximin juga nampaknya membantu sesetengah orang, mungkin dengan menyesuaikan masalah dengan mikrobiom usus mereka.

Ubat anti-cirit-birit juga boleh digunakan untuk melambatkan najis yang kerap dan berair tetapi ia tidak disyorkan untuk kegunaan biasa.

Serat

Suplemen serat membantu dengan kedua-dua sembelit dan cirit-birit. Serat mengumpul najis dalam kes cirit-birit, dan juga menjadikan najis lebih mudah dikeluarkan dalam kes sembelit.

Garis panduan ACG mengesyorkan serat larut yang tidak akan ditapai dalam kolon dan oleh itu menyebabkan gas. Serat larut dan rendah penapaian terdapat dalam psyllium (juga dikenali sebagai “sekam ispaghula”).

Makan serat yang cukup dalam diet juga boleh membantu sesetengah orang dengan IBS untuk mengurangkan gejala mereka. Selalunya terdapat beberapa percubaan dan kesilapan dalam mencari jenis serat yang betul dan berapa banyak yang perlu dimakan setiap hari. Kerana makan serat juga boleh menyebabkan gas, tingkatkan serat secara beransur-ansur dalam diet anda supaya badan anda boleh menyesuaikan diri dengannya.

Perubahan Gaya Hidup

Bahagian yang lebih kecil pada waktu makan boleh membantu mengelakkan perut kembung dan kekejangan. Daripada tiga hidangan besar setiap hari, makan lima hidangan yang lebih kecil boleh membantu dalam mengurangkan gejala.

Makan diet yang sihat, minum banyak air, dan bersenam setiap hari juga membantu dalam mengurangkan gejala IBS. Perubahan ini boleh menyumbang kepada gaya hidup sihat secara keseluruhan.

Pengurangan Tekanan

Latihan relaksasi, seperti pendekatan berasaskan kesedaran boleh membantu mengurangkan gejala. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tekanan bukanlah punca IBS, tetapi tekanan boleh menyebabkan gejala IBS menjadi lebih teruk.

Berita baik tentang IBS ialah ia semakin dilihat di bawah cahaya baru. Orang yang mengalami gangguan biasa ini boleh membincangkan gejala dengan profesional penjagaan kesihatan tanpa diberitahu “semuanya ada di kepala anda.” Rawatan untuk IBS kini lebih baik berbanding sebelum ini, tetapi lebih banyak penyelidikan dan kesedaran diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup bagi mereka yang menghidap IBS.