Punca, Tanda dan Rawatan Kolitis Mikroskopik

Kolitis mikroskopik ialah istilah umum yang merangkumi dua keadaan yang serupa tetapi berasingan: kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Walaupun mereka mempunyai “kolitis” dalam nama mereka, keadaan ini tidak berkaitan dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn (secara kolektif dikenali sebagai penyakit usus radang, atau IBD). “Kolitis” merujuk kepada keradangan dalam usus besar, yang merupakan tanda kolitis mikroskopik.

Kumpulan yang paling kerap didiagnosis dengan kolitis kolagen adalah mereka yang berumur 50-an. Keadaan ini cenderung memberi kesan kepada lebih ramai wanita berbanding lelaki. Purata usia permulaan untuk kolitis limfositik adalah untuk orang yang berumur 60-an, dan wanita juga kelihatan lebih kerap terjejas berbanding lelaki dalam kes ini.

Kolitis mikroskopik belum dikaji secara meluas, jadi masih tidak diketahui sejauh mana ia mungkin berlaku. Walaupun simptomnya boleh menyedihkan, keadaan ini sangat boleh dirawat, dan kadangkala ia hilang dengan sendirinya.

punca

Punca kolitis mikroskopik pada masa ini tidak diketahui; ia adalah penyakit idiopatik. Satu teori ialah penggunaan ubat nonsteroid-anti-radang (NSAID, seperti ibuprofen) atau perencat pam proton (PPI, seperti Lansoprazole), statin, dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI, seperti Zoloft) boleh menyumbang kepada perkembangan kolitis mikroskopik. Teori lain ialah kolitis mikroskopik disebabkan oleh tindak balas autoimun, di mana sistem imun badan menyerang tisu lain dalam badan. Akhirnya, merokok dianggap satu lagi faktor penting dalam perkembangan keadaan ini.

Ia juga berpendapat bahawa bakteria atau virus mungkin memainkan peranan dalam perkembangan kolitis mikroskopik. “Sehingga kini, hubungan dan mekanisme sebenar punca ini tidak diketahui.

Tanda dan Gejala

Gejala utama kolitis mikroskopik adalah cirit-birit kronik, berair, kadang-kadang disertai dengan kekejangan dan sakit perut.“Cirit-birit boleh berkisar daripada yang berterusan dan teruk kepada bersifat sekejap-sekejap. Darah dalam najis, yang merupakan tanda biasa kolitis ulseratif dan kadangkala penyakit Crohn, bukanlah tanda kolitis mikroskopik. Darah dalam najis adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Gejala lain kolitis mikroskopik boleh termasuk demam, sakit sendi, dan keletihan. “Gejala ini mungkin akibat daripada proses keradangan yang merupakan sebahagian daripada penyakit autoimun atau pengantara imun.

Diagnosis

Dalam kolitis mikroskopik, bahagian dalam kolon biasanya kelihatan normal pada penglihatan. Oleh itu, tiada bukti penyakit mungkin ditemui semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Dalam sesetengah pesakit, mungkin terdapat kawasan bengkak atau kemerahan pada kolon, tetapi ini mungkin sukar dilihat.

Untuk membuat diagnosis, beberapa biopsi mesti diambil dari kolon semasa kolonoskopi. Biopsi ini sebaiknya datang dari kawasan yang berbeza dalam kolon. Tanda-tanda khas penyakit itu kemudiannya boleh dilihat secara mikroskopik pada tisu biopsi, oleh itu nama kolitis “mikroskopik”.

Kolagen adalah bahan yang biasanya terdapat di bawah lapisan kolon. Dalam kolitis kolagen, tisu biopsi akan menunjukkan jumlah kolagen yang lebih besar daripada jumlah normal di bawah lapisan kolon. Biopsi juga mungkin menunjukkan peningkatan bilangan limfosit—sejenis sel darah putih.“”

Dalam kolitis limfositik, pemeriksaan biopsi akan menunjukkan peningkatan bilangan limfosit dalam tisu kolon. Ketiadaan kolagen dalam tisu biopsi adalah satu lagi petunjuk bahawa diagnosis adalah kolitis limfositik dan bukan kolitis kolagen.“”

Rawatan

Sesetengah kes kolitis mikroskopik boleh sembuh dengan sendirinya, tanpa sebarang rawatan khusus. Barisan pertama pertahanan untuk semua pesakit adalah mengelakkan NSAID atau menghentikan ubat penyebab lain, dan berhenti merokok, jika berkenaan.

Bagi kes-kes yang memerlukan campur tangan perubatan, rawatan mungkin dimulakan dengan penambahan suplemen serat dalam diet. Suplemen serat termasuk psyllium, methylcellulose, atau polycarbophil, yang boleh dibeli secara bebas di kedai ubat. Oleh kerana gejala utama kolitis mikroskopik ialah cirit-birit kronik, rawatan juga mungkin termasuk ubat anti-cirit-birit seperti loperamide atau diphenoxylate.

Untuk kes kolitis mikroskopik yang lebih teruk, antibiotik atau ubat anti-radang juga boleh ditetapkan.

Bagi pesakit yang membuang air besar kurang daripada tiga kali sehari, Imodium AD (loperamide) sering digunakan. Bagi mereka yang membuang air besar lebih daripada tiga kali sehari, ubat pilihan ialah Pulmicort (budesonide). Mana-mana pesakit yang gagal bertindak balas terhadap rawatan lini pertama tersebut harus mempertimbangkan prednison (kortikosteroid), mesalamine, dan cholestyramine.

Kortikosteroid seperti prednison harus dihentikan sebaik sahaja gejala terkawal. Untuk keadaan kolitis mikroskopik refraktori (sangat tahan), pakar perubatan boleh mempertimbangkan untuk menggunakan agen biologi seperti terapi faktor nekrosis anti-tumor (TNF) dan immuno-modulator.