Gambaran keseluruhan
Apakah lumpektomi?
Lumpektomi (juga dipanggil mastektomi separa) ialah pembedahan kanser payudara yang membuang tumor ditambah margin normal di sekeliling tisu payudara yang sihat. Penyedia penjagaan kesihatan menganggap lumpektomi sebagai pembedahan memelihara payudara kerana ia meninggalkan payudara semula jadi anda utuh, berbanding dengan mastektomi, iaitu membuang keseluruhan payudara. Biasanya, selepas pembedahan lumpektomi, sinaran pada tisu payudara disyorkan untuk membantu mencegah pertumbuhan semula kanser pada payudara.
Siapa yang memerlukan lumpektomi?
Anda mungkin menjadi calon untuk lumpektomi jika:
- Kanser hanya menjejaskan satu kawasan payudara anda.
- Tumor agak kecil berbanding saiz payudara anda
- Pembekal anda yakin anda akan mempunyai baki tisu yang mencukupi untuk membentuk semula payudara anda selepas membuang tumor.
- Anda boleh melengkapkan terapi sinaran.
Bilakah lumpektomi bukan pilihan?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin tidak mengesyorkan lumpektomi atas beberapa sebab. Jika anda mempunyai berbilang tumor dalam satu payudara atau mempunyai kanser besar, anda mungkin bukan calon untuk prosedur ini.
Bagi kebanyakan orang, terapi sinaran mengikuti lumpektomi. Jika pembekal anda mengesyorkan anda tidak menerima terapi sinaran atau anda tidak mahu radiasi, lumpektomi mungkin tidak sesuai untuk anda. Pembekal mungkin mahu anda mengelakkan sinaran jika anda menerima terapi sinaran untuk kanser payudara sebelumnya dalam payudara yang sama atau sedang hamil.
Pembekal anda juga mungkin menasihatkan supaya tidak melakukan lumpektomi dan radiasi jika anda mempunyai:
- Mutasi genetik (perubahan) yang meningkatkan kemungkinan anda mendapat kanser payudara sekali lagi.
-
Kanser payudara yang meradang.
-
Lupus atau keadaan perubatan lain yang meningkatkan risiko kesan sampingan terapi sinaran anda.
Mengapa saya perlu mendapatkan radiasi selepas pembedahan?
Kebanyakan orang menjalani rawatan sinaran selepas pembedahan lumpektomi untuk memusnahkan mana-mana sel kanser mikroskopik yang tinggal. Gabungan ini adalah pilihan rawatan standard untuk wanita yang menghidap kanser payudara. . Ia berkesan merawat kanser sambil mengekalkan lebih banyak rupa dan rasa payudara anda.
Penyelidikan telah menunjukkan lumpektomi ditambah sinaran menawarkan kadar kelangsungan hidup jangka panjang yang serupa dengan mereka yang menjalani mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara).
Butiran Prosedur
Apakah yang perlu saya jangkakan sebelum lumpektomi?
Butiran kes anda (seperti saiz atau lokasi tumor) boleh menjejaskan penampilan payudara anda selepas pembedahan. Pakar bedah anda akan menyemak pengimejan anda dengan ahli radiologi dan mereka bentuk prosedur pembedahan yang akan menumpukan pada membuang keseluruhan kawasan kanser.
Dalam sesetengah kes, disebabkan saiz tumor yang lebih besar, pakar bedah payudara mungkin meminta bantuan pakar bedah plastik/rekonstruktif untuk melakukan pembedahan pendekatan berpasukan yang dipanggil lumpektomi onkoplastik. Dalam pembedahan onkoplastik, kanser adalah sedikit lebih besar daripada yang sesuai untuk lumpektomi tradisional (mengeluarkan lebih daripada 20% daripada jumlah payudara), jadi pembedahan yang dirancang mengambil kira sekeping tisu payudara yang lebih besar yang perlu dibuang dan membolehkannya menjadi lebih baik. penempatan parut, membentuk semula dan kedudukan puting. Selalunya pembedahan onkoplastik memerlukan pembedahan pada payudara yang lain, normal untuk mengurangkan volum juga untuk memadankan saiz payudara kanser.
Adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum pembedahan tentang bagaimana payudara anda mungkin berubah. Pembekal anda boleh memberitahu anda pilihan pembedahan payudara yang tersedia.
Pembekal anda akan menyemak butiran prosedur sebelum pembedahan untuk membantu anda berasa selesa tentang penjagaan anda. Minta pembekal anda menerangkan apa-apa yang anda tidak faham atau tidak pasti.
Adalah penting untuk kesihatan dan keselamatan anda bahawa anda mematuhi semua arahan pembekal anda, seperti masa untuk berhenti mengambil ubat tertentu sebelum pembedahan.
Bolehkah lumpektomi dilakukan dengan anestesia tempatan?
Kebanyakan orang menjalani pembedahan lumpektomi yang dilakukan menggunakan anestesia am (ditidurkan). Kadangkala, ubat penenang sederhana dan anestesia tempatan (kebas kawasan payudara) boleh dilakukan.
Bagaimanakah lumpektomi dilakukan?
Pembedahan lumpektomi biasanya merupakan pembedahan pesakit luar (pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama). Prosedur itu sendiri biasanya mengambil masa kira-kira satu jam untuk diselesaikan. Kanser payudara bukanlah kanser yang boleh dilihat oleh pakar bedah (kanser payudara adalah warna yang sama dengan tisu payudara) jadi biasanya kanser itu perlu ditanda sebelum pembedahan untuk membantu membimbing pakar bedah. Kaedah untuk menyetempatkan kanser dalam payudara boleh dilakukan dengan penempatan cip kecil atau sisipan wayar ke dalam kanser payudara oleh ahli radiologi sejurus sebelum pembedahan. .
Semasa lumpektomi, pakar bedah anda membuang tumor dengan berhati-hati serta margin tisu payudara yang sihat. Pakar bedah mengambil sempadan nipis tisu payudara yang sihat di sekeliling tumor untuk meninggalkan tiada sel kanser. Tetapi pembekal berhati-hati untuk mengeluarkan hanya tisu yang diperlukan untuk merawat kanser, untuk memelihara sebanyak mungkin payudara asli anda. Malangnya, pakar bedah tidak dapat melihat kanser dan pakar patologi tidak dapat menilai dengan tepat kanser pada masa pembedahan, jadi keputusan patologi pembedahan (saiz akhir kanser dan sama ada terdapat margin yang jelas atau tidak) mengambil masa kira-kira tujuh hingga 10 hari untuk menentukan.
Pakar bedah mungkin kemudian akan menyuntik ubat ke dalam kawasan pembedahan untuk membantu mengurangkan jumlah kesakitan yang akan anda alami selepas pembedahan. Pakar bedah juga akan meletakkan klip penanda kecil ke dalam tapak lumpektomi, untuk membantu pakar onkologi radiasi mengetahui tempat untuk memfokuskan sinaran. Tisu payudara kemudian dijahit kembali bersama-sama dengan jahitan dalaman yang boleh larut.
Adakah lumpektomi memberitahu doktor saya jika kanser telah merebak?
Semasa prosedur, pakar bedah anda juga boleh memeriksa atau mengeluarkan nodus limfa untuk melihat sama ada kanser telah merebak ke luar payudara.
Anda mungkin mempunyai suntikan pewarna biru atau sedikit bahan radioaktif di sekitar kawasan puting. Ini membantu pakar bedah anda mengetahui nodus limfa yang hendak dikeluarkan (biopsi nodus limfa sentinel). Semasa pembedahan, pakar bedah akan membuat hirisan kecil yang berasingan di kawasan ketiak untuk mengeluarkan beberapa nodus limfa untuk diperiksa oleh pakar patologi.
Tisu kemudian pergi ke makmal. Ujian khusus mengenal pasti sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa atau tidak. . Butiran ini membantu pembekal anda mengetahui rawatan yang paling mungkin berkesan untuk anda. Anda mungkin mendapat keputusan ujian beberapa hari selepas pembedahan anda.
Apakah yang perlu saya jangkakan selepas pembedahan lumpektomi?
Selepas pembedahan, pasukan penjagaan anda akan memantau kesihatan anda di bilik pemulihan sehingga mereka menghantar anda pulang. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda preskripsi untuk ubat sakit sebelum anda pergi. Ubat ini boleh melegakan sebarang ketidakselesaan yang mungkin anda rasai sejurus selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit boleh menguruskan kesakitan mereka dengan acetaminophen (seperti Tylenol®) atau ibuprofen dan ais.
Pembekal anda akan memberitahu anda cara terbaik untuk pulih di rumah, menerangkan:
- Cara menjaga tapak hirisan, termasuk kekerapan anda perlu menukar pembalut.
- Berapa banyak dan kekerapan mengambil ubat sakit.
- Bagaimana untuk melakukan (dan bila untuk memulakan) senaman bahu, yang boleh mengurangkan sebarang kekakuan yang anda rasa.
- Bila perlu menghubungi pembekal anda, termasuk simptom yang paling membimbangkan yang perlu anda perhatikan.
- Apabila sudah selamat untuk memakai coli, mandi atau kembali ke aktiviti biasa.
Risiko / Faedah
Apakah potensi risiko atau komplikasi lumpektomi?
Setiap pembedahan mempunyai beberapa risiko. Tetapi lumpektomi adalah prosedur biasa yang menawarkan tahap keselamatan dan keberkesanan yang tinggi. Ia kurang invasif daripada mastektomi, pembedahan kanser payudara yang membuang keseluruhan payudara.
Kemungkinan komplikasi pembedahan lumpektomi termasuk jangkitan, lebam dan bengkak (dipanggil lymphedema) di lengan atau tangan anda yang paling hampir dengan payudara yang terjejas.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama lumpektomi mengambil masa untuk sembuh?
Semua orang sembuh mengikut kadar mereka sendiri. Anda mungkin mendapati diri anda lebih letih sejurus selepas pembedahan. Berehat selama beberapa hari boleh memberi tubuh anda masa yang diperlukan untuk pulih. Ramai orang berasa pulih sepenuhnya dua minggu selepas pembedahan lumpektomi.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Jangkitan berhampiran tapak hirisan boleh menjadi risiko kesihatan yang serius. Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mempunyai mana-mana gejala ini di dalam atau berhampiran payudara yang terjejas:
- Bengkak.
- Cecair yang terkumpul di dalam atau di sekeliling payudara.
- kemerahan.
- Sakit yang bertambah teruk selepas pembedahan.
Pembedahan lumpektomi boleh membuang kanser payudara sambil mengekalkan tisu payudara semula jadi, yang boleh membantu anda berasa lebih seperti diri anda selepas rawatan kanser. Jika mengekalkan beberapa rupa dan bentuk payudara anda adalah penting bagi anda, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda jika lumpektomi boleh memberi manfaat kepada anda. Faktor tertentu (seperti tumor besar atau tidak mendapat terapi sinaran selepas pembedahan) boleh menyebabkan pembekal anda mengesyorkan laluan rawatan yang berbeza. Rawatan kanser payudara anda harus disesuaikan dengan keperluan anda.
