Proctalgia Kronik Digantikan Oleh Sindrom Subjenisnya

Proctalgia kronik adalah istilah yang telah dihentikan. Ia merujuk kepada keadaan di mana seseorang mengalami sakit dubur berulang selama sekurang-kurangnya 20 minit, tanpa struktur atau keadaan kesihatan yang berkaitan yang boleh dikenal pasti untuk menjelaskan kesakitan itu.

Istilah ini digunakan sehingga Kriteria Rom IV untuk Gangguan Kolorektal menghapuskannya pada 2016.Walau bagaimanapun, ia berkemungkinan masih dapat dilihat dalam diagnosis dan klasifikasi sehingga profesional perubatan mula menggunakan kriteria baharu. Ketahui apa yang dimaksudkan dengan istilah dan cara ia telah diganti.

Perubahan kepada Definisi Proctalgia Kronik

Di bawah kriteria Rom III, proctalgia kronik dibezakan oleh tempoh masa simptomnya daripada proctalgia fugax, yang ditandakan dengan sakit anorektal mendadak secara tiba-tiba yang berlangsung kurang daripada 20 minit. Proctalgia kronik dibahagikan lagi kepada sindrom levator ani, dicirikan oleh kepekaan otot levator apabila ia disentuh semasa pemeriksaan rektum penyedia penjagaan kesihatan, dan sindrom kesakitan anorektal berfungsi yang tidak ditentukan jika tiada kelembutan.

Apabila penyelidikan tidak menemui kumpulan gejala yang berbeza untuk proctalgia fugax dan proctalgia kronik, istilah proctalgia kronik telah dihapuskan di Rom IV. Walau bagaimanapun, mekanisme asas dan pilihan rawatan berbeza untuk sindrom ini dan Rom IV termasuk subtipe yang berada di bawah proctalgia kronik sebagai sindrom mereka sendiri.

• Sindrom Levator ani: Dalam bentuk proctalgia kronik ini, orang mengalami kelembutan pada puborectalis (otot dalam pelvis anda) apabila ia disentuh semasa pemeriksaan rektum penyedia penjagaan kesihatan.

• Kesakitan anorektal berfungsi yang tidak ditentukan: Bentuk proctalgia kronik ini didiagnosis jika anda tidak merasakan kelembutan sedemikian pada puborectalis apabila ia disentuh semasa pemeriksaan rektum.

• Proctalgia fugax: Pengelasan Rom IV membuat perubahan pada takrif istilah ini. Kini tempoh maksimum ialah 30 minit berbanding 20 minit dan lokasinya adalah di rektum dan bukannya di bahagian bawah rektum atau dubur.

simptom

Gejala-gejala sindrom ini biasanya dialami sebagai sakit membosankan yang berpanjangan atau sensasi seperti tekanan di rektum-selalunya dialami lebih ke arah bahagian atas rektum. Ia mungkin bertambah teruk apabila anda duduk untuk tempoh masa yang lama dan mungkin reda apabila anda berdiri atau berbaring. Ketidakselesaan mungkin meningkat apabila hari semakin hari tetapi jarang berlaku pada waktu malam. Kesakitan mungkin dirasai lebih kerap pada masa-masa berikut:

• Selepas hubungan seksual
• Mengikuti pergerakan usus
• Semasa tekanan.
• Semasa perjalanan jauh

Diagnosis

Untuk sindrom yang merupakan subjenis proctalgia kronik, gangguan gastrousus berfungsi (FGD), ujian diagnostik hanya akan diberikan untuk menolak masalah kesihatan yang lain. Jika tidak, penyedia penjagaan kesihatan akan membuat diagnosis berdasarkan simptom mengikut kriteria Rom IV untuk FGD:

• Sakit atau sakit rektum yang kronik atau berulang
• Ketidakselesaan mesti berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit
• Penyebab kesakitan rektum yang lain (struktur atau sistemik) mesti diketepikan
• Gejala mesti hadir sekurang-kurangnya tiga bulan dengan permulaan sekurang-kurangnya enam bulan sebelumnya.

Untuk mengenal pasti kehadiran sindrom levator ani, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan pemeriksaan rektum untuk menguji kelembutan.

punca

Sebab sebenar di sebalik keadaan ini pada masa ini tidak diketahui. Pada masa lalu, telah dihipotesiskan bahawa keadaan itu adalah hasil daripada ketegangan kronik atau keradangan otot dalam lantai pelvis, walaupun sokongan penyelidikan untuk teori ini adalah terhad. Beberapa penyelidikan yang muncul menunjukkan kemungkinan peranan buang air besar disynergik, keadaan di mana otot-otot lantai pelvis tidak beroperasi sebagaimana mestinya.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko seseorang mengalami sindrom ini termasuk:

• Pembedahan dubur
• bersalin
• Pembedahan pelvis
• Pembedahan tulang belakang

Terdapat juga perkaitan antara proctalgia kronik dan kadar kemurungan dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada gejala emosi ini meningkatkan risiko, atau akibat daripada, mengalami gejala sakit dubur kronik.

Rawatan

Biofeedback kini merupakan rawatan pilihan untuk sindrom levator ani selepas ditunjukkan oleh penyelidikan sebagai yang paling berkesan berbanding dengan rangsangan elektrik saluran dubur dan urutan otot levator. Rangsangan elektrik telah terbukti bermanfaat dan boleh digunakan jika biomaklum balas tidak tersedia. Rawatan ini menggantikan rawatan tradisional yang digunakan, termasuk urutan digital otot levator ani, pelemas otot, dan penggunaan mandian sitz, yang semuanya menunjukkan keberkesanan yang terhad. Pembedahan tidak dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk proctalgia kronik.