Keadaan Hidup dan Bekerja Menjelaskan Perbezaan Kaum dalam Kematian COVID-19

Empat kajian baru-baru ini sedang meneroka sebab individu BIPOC mati akibat COVID-19 pada kadar tertinggi. Dan keempat-empat secara bebas membuat kesimpulan bahawa perbezaan kaum berkemungkinan besar mempunyai punca utama: ketidaksamaan sosial perumahan, pekerjaan, pengangkutan dan akses kepada penjagaan kesihatan. Kajian itu diterbitkan dalam jurnal JAMA Network Open, PLOS Medicine, Clinical Infectious Diseases, dan The New England Journal of Medicine, masing-masing.

Keputusan mereka adalah “signifikan secara statistik,” yang bermaksud bahawa mereka tidak mungkin menjadi produk kebetulan, Jessica Cerdeña, seorang sarjana penyelidikan dasar kesihatan Yayasan Robert Wood Johnson dan pengarang pandangan baru-baru ini mengenai kehadiran berat sebelah kaum dalam bidang perubatan, memberitahu Verywell .

Bagaimanakah Pandemik Menjejaskan Kumpulan Minoriti?

Kesan pandemik yang tidak seimbang terhadap komuniti BIPOC telah didokumentasikan dengan baik. Daripada 300,000 lebih orang yang telah meninggal dunia akibat COVID-19 di Amerika Syarikat setakat ini lebih daripada separuh adalah Hitam, Latin dan Orang Asli. Orang yang mengenal pasti sebagai Hitam, sebagai contoh, kini menyumbang 18% daripada kematian akibat pandemik walaupun hanya membentuk 13.4% daripada populasi negara.

Di sebalik publisiti yang diterimanya, namun perbezaan itu berterusan. Menurut statistik Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengenai jangkitan dan kematian COVID-19:

• Orang Latinx adalah 1.7 kali lebih berkemungkinan daripada orang kulit putih untuk dijangkiti virus dan 2.8 kali lebih berkemungkinan untuk mati akibatnya
• Orang kulit hitam adalah 1.4 kali lebih mungkin daripada orang kulit putih untuk dijangkiti virus dan 2.8 kali lebih mungkin untuk mati akibatnya
• Orang asli adalah 1.8 kali lebih berkemungkinan daripada orang kulit putih untuk dijangkiti virus dan 2.6 kali lebih berkemungkinan mati akibatnya (“Orang Asli” di sini merujuk kepada orang India Amerika dan orang asli Alaska)

Orang Asia dan Asia Amerika juga berisiko lebih tinggi, walaupun pada tahap yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, Ron Garcia, PhD, bekas pengarah Pusat Kecemerlangan untuk Kepelbagaian dalam Pendidikan Perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Stanford, memberi amaran terhadap kecenderungan—yang berleluasa dalam sains, perubatan dan penjagaan kesihatan—untuk menggabungkan pelbagai kumpulan manusia berdasarkan hakikat bahawa mereka berkongsi satu ciri kaum atau etnik.

“Saya rasa label ‘Hitam’ dan ‘Latinx’ begitu global [it] sukar untuk memberikan tafsiran yang bermakna apabila digunakan dalam jenis kajian ini,” katanya kepada Verywell. “Sebagai contoh, istilah ‘Latinx’ untuk menggambarkan sampel di Los Angeles, Miami, atau New York akan merujuk kumpulan yang sangat berbeza, tetapi pembaca tidak akan tahu. Kebimbangan yang sama berlaku untuk penggunaan ‘Asia’ dalam kesusasteraan. Kumpulan ini sangat berbeza dalam bahasa asli berbanding dengan kelahiran asing [populations] juga.”

Tanpa mengira sebarang kelemahan reka bentuk, empat kajian mendedahkan bahawa orang BIPOC mati pada kadar yang lebih tinggi daripada orang Kulit Putih bukan kerana mereka lebih terdedah secara genetik atau fizikal kepada COVID-19, tetapi kerana mereka lebih kerap terdedah. Orang kulit hitam dan Latinx lebih berkemungkinan tinggal dalam rumah yang sesak, bekerja di tempat kerja yang mempunyai hubungan tinggi, mengembara dengan pengangkutan awam dan kekurangan penjagaan kesihatan.

Kajian Dan Keputusannya

Kajian itu, yang diprofilkan dalam The New York Times pada 9 Disember, masing-masing melibatkan analisis data mengenai pesakit di hospital, sistem kesihatan, bandar dan negeri tertentu.

• Kajian 4 Disember yang diterbitkan dalam JAMA Network Open terdiri daripada semakan rekod perubatan 11,547 orang dalam sistem NYU Langone Health yang telah menjalani ujian COVID-19 antara 1 Mac dan 8 April.
• Kajian 21 November yang diterbitkan dalam Penyakit Berjangkit Klinikal berdasarkan data pada 49,701 Michiganders yang telah diuji positif antara Mac dan Jun.
• Kajian 22 September yang diterbitkan dalam PLOS Medicine menggunakan maklumat mengenai lebih lima juta veteran di lebih 1,200 hospital Hal Ehwal Veteran.
• Kajian 30 Jun yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine meninjau “ciri dan hasil klinikal” dalam 3,481 pesakit COVID-19 di Pusat Penyelidikan Hasil dan Perkhidmatan Kesihatan Ochsner di New Orleans antara 1 Mac dan 11 April.

Tanpa pengecualian, kajian mendapati bahawa kaum sahaja nampaknya tidak mempengaruhi jangkitan COVID-19 dan risiko kematian.

Malah, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, pengarang utama kajian pertama, memberitahu Times bahawa pesakit kulit hitam yang telah dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 sebenarnya kurang berkemungkinan daripada pesakit kulit putih yang telah dimasukkan ke hospital untuk mati.

“Kami mendengar ini sepanjang masa-‘Orang kulit hitam lebih mudah terdedah,'” kata Ogedegbe. “Ini semua mengenai pendedahan. Ini semua tentang tempat tinggal orang. Ia tiada kaitan dengan gen.”

Bagaimana Tindakan Kerajaan Persekutuan?

Angka kematian BIPOC yang ketara telah menyemarakkan seruan oleh ahli akademik dan selebriti agar CDC mengutamakan orang Kulit Hitam dan Latin untuk vaksinasi. Penyokong cadangan itu terdiri daripada Akademi Perubatan Kebangsaan kepada Melinda Gates.

Walau bagaimanapun, seruan itu sendiri telah mengundang tindak balas daripada mereka yang berpendapat bahawa orang BIPOC tidak sepatutnya dijadikan sebagai babi guinea perubatan.

Menurut Cerdeña, “keadaan seperti kehilangan tempat tinggal dan pemenjaraan sering bersilang dengan kaum disebabkan perkauman sejarah dan struktur, tetapi kaum sahaja tidak seharusnya menentukan keutamaan vaksinasi.” Sebaliknya, dia percaya bahawa mereka yang paling terdedah dari segi struktur di kalangan kita—termasuk “mereka yang bekerja dengan pekerjaan yang mempunyai hubungan tinggi, atau yang tiada tempat tinggal, dipenjarakan atau tanpa dokumen”—harus menerima vaksin terlebih dahulu.

Alasannya bergantung pada fakta bahawa mereka yang lemah dari segi struktur lebih cenderung untuk menjadi sakit serta kurang berkemungkinan mendapat akses kepada perkhidmatan kesihatan awam atau swasta.

“Individu ini menghadapi peningkatan risiko dijangkiti virus dan menyebarkannya kepada orang lain disebabkan oleh sumber yang terhad untuk membendung penyebarannya,” katanya. “Selalunya, komuniti ini berada di penghujung baris untuk campur tangan kesihatan awam, jika mereka menerima sebarang pertimbangan.”

CDC tidak mengambil kira perlumbaan apabila membangunkan pelan vaksinasi. Fasa 1a pelan itu, yang diumumkan pada 1 Disember, termasuk kakitangan penjagaan kesihatan dan orang yang tinggal dan bekerja di kemudahan penjagaan jangka panjang.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.