Bagaimana Sindrom Usus Merengsa (IBS) Didiagnos

Mendiagnosis sindrom usus rengsa (IBS) selalunya mengenai mengesahkan perkara yang anda tidak miliki, sama seperti mengesahkan anda memenuhi kriteria diagnostik untuk IBS.

Sebagai gangguan gastrousus yang berfungsi, tidak ada masalah struktur atau tisu yang dikenal pasti. Sebaliknya, IBS adalah masalah fungsi, khususnya fungsi usus.

IBS ialah keadaan kronik yang menyebabkan sakit perut dan najis yang tidak normal—simptom yang konsisten dengan banyak masalah gastrousus yang lain. Banyak ujian yang dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, termasuk kerja darah dan pengimejan, akan membantu untuk menolak masalah gastrousus yang lain. Dengan berbuat demikian, diagnosis IBS anda lebih konklusif.

Pakar bedah Islam berunding dengan pesakit wanita — FatCamera / Imej Getty

Pemeriksaan Kendiri

Tiada cara untuk anda menentukan secara muktamad sama ada anda menghidap IBS sendiri, itulah sebabnya anda amat disyorkan untuk membuat temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan penjagaan primer anda jika anda mengalami gejala berulang.

Adalah berguna untuk mula menyimpan diari makanan dan simptom yang ringkas, jadi anda mempunyai log tentang perkara yang anda alami dan untuk tempoh berapa lama.

Jejaki apa yang anda makan dan bila, dan bagaimana badan anda bertindak balas. Selain itu, rekod apabila anda mengalami sakit, cirit-birit dan/atau sembelit. Anda juga mungkin ingin merekodkan tekanan, kerana sambungan usus dengan otak anda.

Anda harus mencatat sebarang gejala lain yang anda alami seperti kembung perut, kembung perut (gas), dan refluks asid. Malah gejala seperti keletihan, sakit kepala, jantung berdebar-debar, dan kecemasan pundi kencing perlu direkodkan, terutamanya jika anda secara konsisten mengalaminya bersama-sama dengan gejala IBS yang lebih jelas.

Maklumat yang anda rekod mungkin membantu pembekal anda membuat diagnosis. Anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu anda bercakap tentang gejala anda dengan profesional.

“Strategi Diagnostik Positif”

Dalam garis panduan klinikal 2021 mereka untuk IBS, American College of Gastroenterology (ACG) mengesyorkan “strategi diagnostik positif” dan bukannya mendiagnosis IBS dengan menolak diagnosis lain (“strategi diagnostik pengecualian”).

Ini bermakna bahawa orang harus menjalani peperiksaan fizikal, beberapa ujian makmal dan ujian diagnostik yang minimum jika mereka mengalami sakit perut dan perubahan tabiat buang air yang telah berlangsung lebih daripada enam bulan. kaveat itu? “Ciri penggera” tertentu memerlukan lebih banyak ujian untuk menolak masalah yang lebih serius.

“Ciri penggera” termasuk:

Hematochezia (darah kelihatan dalam najis)
Melena (najis hitam)
Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
Umur yang lebih tua pada permulaan gejala
Sejarah keluarga penyakit radang usus (IBD), kanser kolon, atau penyakit gastrousus lain yang ketara

ACG berhujah bahawa banyak masa dan wang boleh dijimatkan dengan mengikuti kriteria diagnostik Rom IV, menaip subtaip orang dengan IBS-C, IBS-D, IBS-M atau IBS-U, dan melakukan ujian yang sesuai apabila tanda itu timbul. Ini juga akan membolehkan pesakit memulakan rawatan yang sesuai secepat mungkin, meningkatkan kepuasan pesakit.

Kajian penyelidikan terhadap 302 orang mendapati bahawa tiada kelebihan dalam ujian diagnostik yang tidak perlu, dan “pendekatan diagnostik positif” adalah sama tepat seperti melakukan bateri ujian.

Kriteria Rom IV

Oleh kerana IBS dianggap sebagai gangguan fungsian, kerana tiada proses penyakit yang boleh dilihat, penyedia penjagaan kesihatan sering menggunakan kriteria Rom IV (“Rom 4”) untuk mendiagnosis IBS.

Mengikut kriteria ini, IBS didiagnosis jika gejala telah hadir sekurang-kurangnya satu hari seminggu dalam tempoh tiga bulan terakhir dan bermula enam bulan atau lebih yang lalu.

Gejala mesti terdiri daripada sakit perut berulang dengan dua atau lebih daripada yang berikut adalah benar:

Kesakitan berkaitan dalam masa dengan pergerakan usus.
Permulaan sakit berkaitan dengan perubahan kekerapan najis.
Permulaan sakit berkaitan dengan perubahan dalam penampilan najis.

Walaupun Kriteria Rom IV adalah sumber yang berguna, banyak penyedia penjagaan kesihatan penjagaan primer lebih suka penyiasatan yang lebih teliti dilakukan dan mungkin merujuk anda kepada ahli gastroenterologi.

Pakar gastroenterologi menggunakan pengetahuan mereka tentang cara kerja keseluruhan sistem pencernaan dan pengalaman mereka dalam pelbagai gangguan sistem gastrousus untuk menghasilkan diagnosis dan pelan rawatan yang komprehensif.

Peperiksaan Fizikal dan Ujian Makmal untuk IBS

Supaya anda mendapat rawatan yang sewajarnya, ACG mengesyorkan agar gangguan tertentu diketepikan. Untuk melakukan itu, mereka mengesyorkan:

Ujian darah untuk menolak penyakit seliak, jika anda mengalami cirit-birit
Ujian najis dan ujian darah yang dipanggil protein C-reaktif (CRP) untuk menolak penyakit radang usus pada orang yang disyaki mempunyai IBS dengan cirit-birit
Menguji parasit seperti Giardia hanya jika terdapat perjalanan ke kawasan miskin, berkhemah, pendedahan penjagaan harian atau pendedahan kepada kualiti air yang buruk
Ujian untuk alahan dan sensitiviti makanan hanya jika terdapat kesan yang konsisten dan boleh dihasilkan semula daripada makan makanan tertentu
Ujian fisiologi anorektal untuk menolak pembuangan air besar disynergik (DD), terutamanya jika sembelit tidak bertindak balas terhadap rawatan atau jika gangguan lantai pelvis disyaki

Pengimejan

Sekiranya gejala atau sejarah perubatan keluarga anda memerlukannya, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan untuk memastikan anda tidak mempunyai keadaan lain yang meniru IBS, seperti penyakit radang usus (IBD) atau polip kolon.

Jika ini berlaku, mereka mungkin mengesyorkan salah satu daripada prosedur gastrousus biasa yang lain:

Kolonoskopi: Skop keseluruhan usus besar anda
Sigmoidoscopy: Pemeriksaan rektum dan bahagian paling bawah kolon, dipanggil kolon sigmoid
Endoskopi atas: Skop saluran penghadaman atas anda, termasuk esofagus, perut dan duodenum anda
Siri GI bawah (barium enema): X-ray usus besar dengan barium digunakan untuk kontras
Siri GI Atas: X-ray sistem pencernaan atas dengan barium digunakan untuk kontras

Sebaik sahaja syarat tertentu telah diketepikan dan kriteria kriteria Rom IV dipenuhi, pembekal penjagaan kesihatan anda dengan yakin boleh mendiagnosis anda menghidap IBS.

Diagnosis Berbeza

Terdapat beberapa masalah kesihatan pencernaan biasa yang berkongsi beberapa gejala yang sama seperti IBS. Sebagai contoh, penyakit seliak (tindak balas autoimun terhadap makan gluten) dan intoleransi makanan (tindak balas gastrousus terhadap makanan tertentu) selalunya mempunyai simptom yang serupa dengan IBS.

Sementara itu, IBD (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif) dan kanser kolon juga boleh berkongsi beberapa gejala. Bezanya ialah penghidap penyakit ini banyak kali mengalami pendarahan rektum atau “tanda penggera” lain yang disenaraikan di atas, selain sakit perut, gas, kembung perut, cirit-birit, dan sembelit. Penghidap IBS biasanya tidak mengalami pendarahan rektum melainkan ianya daripada buasir.

Soalan Lazim

Siapa yang paling berisiko mendapat IBS?

IBS cenderung berlaku dalam keluarga dan kecenderungan genetik mungkin meletakkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keadaan ini. Faktor risiko gaya hidup termasuk tahap tekanan yang tinggi, kebimbangan, dan kemurungan. Obesiti, penggunaan alkohol, merokok, kurang bersenam dan diet yang tidak baik mungkin tidak menyebabkan IBS tetapi boleh meningkatkan kerengsaan.

Bagaimanakah IBS dirawat?

Pengurusan pemakanan adalah sebahagian besar daripada rawatan IBS. Memikirkan makanan pencetus dan mengelakkannya, makan makanan mengikut masa dan berkadar yang sesuai, dan mengikuti diet rendah FODMAP boleh membantu mengawal serangan. Ubat-ubatan yang dijual di kaunter dan preskripsi, seperti antibiotik, antidepresan dan antispasmodik, boleh digunakan untuk menguruskan gejala dan menggalakkan fungsi pencernaan yang normal.

Apakah diet rendah FODMAP untuk IBS?

FODMAP ialah akronim untuk Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols, iaitu karbohidrat yang boleh ditapai yang tidak mudah diserap semasa penghadaman. Akibatnya, ia menyebabkan peningkatan cecair dan gas dalam usus, yang membawa kepada kembung perut dan gejala lain yang berkaitan dengan IBS. Diet rendah FODMAP ialah satu proses untuk mengenal pasti makanan pencetus seseorang supaya ia boleh dielakkan.

Apakah yang boleh saya makan pada diet rendah FODMAP jika saya menghidapi IBS?

Anda masih boleh makan pelbagai jenis makanan dalam diet rendah FODMAP termasuk, tetapi tidak terhad kepada, susu tanpa laktosa, susu badam, keju keras seperti feta atau brie, pisang, beri biru, limau gedang, lobak merah, kucai, timun, alpukat, nanas, lada benggala, bayam, beras perang, oat, quinoa, badam, pecan, kacang tanah, biji labu, bijan, daging lembu, ayam, telur, ikan, dan ayam belanda.

Pilihan Rawatan untuk IBS