Apakah Plasenta?

Plasenta adalah organ yang berkembang di dalam rahim semasa kehamilan. Ia berasal dari blastokista sejurus selepas implantasi.

Peranan plasenta adalah untuk membekalkan oksigen dan nutrien kepada janin dan mengeluarkan sisa daripada darah janin. Plasenta dilekatkan pada dinding rahim dan disambungkan kepada janin melalui tali pusat.

Komplikasi yang berkaitan dengan plasenta boleh mengancam nyawa. Oleh kerana organ berfungsi untuk memindahkan darah dan oksigen antara ibu hamil dan janin, risiko ketara dengan komplikasi plasenta ialah pendarahan.

Fungsi

Plasenta berfungsi untuk:

• Pindahkan oksigen dan karbon dioksida ke dan dari janin
• Pindahkan glukosa, asid amino, asid lemak, elektrolit, vitamin, dan air kepada janin
• Menghasilkan hormon yang diperlukan untuk janin
• Memberi imuniti pasif kepada janin

Plasenta mempunyai bahagian ibu dan janin. Bahagian ibu melekat pada endometrium, manakala bahagian janin bersambung dengan janin melalui tali pusat.

Plasenta dahulunya dianggap sebagai penghalang, melindungi janin daripada bahan cemar luar. Kita kini tahu bahawa plasenta hanyalah sebahagian daripada penghalang.

Sebaliknya, kebanyakan bahan yang diserap atau ditelan oleh ibu hamil boleh dihantar melalui plasenta dan tali pusat kepada janin.

Variasi

Biasanya, plasenta adalah organ tunggal yang berbentuk bulatan atau bujur. Ia biasanya melekat pada bahagian atas, belakang (posterior), atau depan (anterior) bahagian rahim. Pada jangka masa, plasenta mempunyai berat kira-kira satu paun, diameter kira-kira 22 sentimeter, dan tebal 2 hingga 2.5 sentimeter.

Plasenta, bagaimanapun, kadangkala boleh berbeza dalam bentuk, lokasi, dan saiz. Kerana fungsi kritikalnya dalam menggerakkan darah dan oksigen, variasi kadangkala boleh mengakibatkan komplikasi.

Biasanya, profesional penjagaan kesihatan anda akan melihat plasenta semasa ultrasound pranatal. Jika plasenta anda berada di lokasi yang tidak sesuai atau dibentuk secara berbeza, profesional penjagaan kesihatan anda boleh memilih untuk memesan ultrasound lanjut sepanjang kehamilan anda untuk memantau plasenta anda.

Plasenta Bilobed (atau Multilobed).

Plasenta bilobed adalah seperti namanya-plasenta yang memisahkan kepada dua lobus yang hampir sama saiz. Kadangkala plasenta akan berpecah kepada lebih daripada dua cuping. Tiga lobus dipanggil trilobes. Multilobe merujuk kepada plasenta yang memisahkan kepada lebih daripada satu lobus. Plasenta bilobed berlaku dalam 2% hingga 8% kehamilan.

Risiko paling besar yang berkaitan dengan plasenta berlobi adalah kemasukan kord yang tidak menentu. Dengan kemasukan velamentous, urat dan arteri tali pusat yang terdedah masuk ke dalam membran amniotik dan bukannya plasenta.

Vasa previa (apabila urat tali pusat yang tidak dilindungi terletak di atas bukaan serviks) berlaku dalam 6% kes kemasukan velamen. Vasa previa membawa risiko pendarahan sebelum bersalin atau semasa bersalin dan boleh berlaku dengan ketuban pecah.

Plasenta Succenturiate

Plasenta succenturiate mengembangkan beberapa lobus selain daripada badan utama plasenta. Lobus ini bersambung melalui tali pusat ke janin. Varian ini berlaku dalam 5% kehamilan.

Mereka yang berisiko lebih besar untuk plasenta succenturiate adalah mereka yang sudah lanjut usia ibu dan mereka yang telah menjalani persenyawaan in vitro (IVF). Komplikasi termasuk vasa previa dan plasenta tertahan.

Plasenta Membranaceae

Plasenta membranacea adalah keabnormalan yang jarang berlaku di mana vili korionik (unjuran tisu plasenta yang kecil seperti jari) menutupi sebahagian atau keseluruhan membran janin. Plasenta adalah nipis dan meliputi keseluruhan korion (membran janin paling luar). Risiko yang berkaitan dengan variasi plasenta ini termasuk plasenta previa dan plasenta akreta.

Circumvallate Placenta

Plasenta circumvallate berbentuk cincin. Dalam variasi ini, selaput janin dilipat semula di atas plasenta.

Jenis plasenta ini dikaitkan dengan hasil yang buruk disebabkan oleh risiko ketuban pecah pramatang, kelahiran pramatang, gangguan plasenta, kecil-untuk-umur kehamilan, kemasukan unit rawatan rapi neonatal (NICU) dan kematian neonatal.

Plasenta Fenestrata

Dengan plasenta fenestrata, bahagian tengah plasenta hilang. Variasi ini jarang berlaku. Risiko paling besar yang berkaitan dengannya ialah plasenta yang dikekalkan pada masa kelahiran.

Battledore Placenta

Plasenta battledore ialah variasi di mana tali pusat melekat di tepi plasenta dan bukannya di tengah. Ia berlaku dalam 7% hingga 9% kehamilan tunggal dan sekerap 24% hingga 33% dalam kehamilan kembar.

Komplikasi yang berkaitan dengan plasenta battledore termasuk kelahiran pramatang, gangguan janin, dan sekatan pertumbuhan dalam rahim.

Komplikasi

Plasenta adalah organ penting yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan janin. Apabila komplikasi yang melibatkan plasenta berlaku, ia boleh mengancam nyawa kedua-dua janin dan ibu bapa.

Pembekal penjagaan kesihatan anda perlu memantau komplikasi dengan teliti. Komplikasi plasenta memerlukan persalinan yang diurus dengan teliti, selalunya termasuk pembedahan cesarean.

Placenta Accreta

Plasenta akreta adalah komplikasi di mana plasenta tumbuh sangat dalam ke dalam rahim. Percantuman ke rahim ini menyukarkan plasenta untuk berpisah daripada dinding rahim selepas bersalin. Komplikasi ini boleh menyebabkan pendarahan selepas bersalin dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Plasenta akreta berlaku dalam 1 dalam 2,500 kehamilan. Kadar meningkat dengan pembedahan caesar sebelum ini, usia ibu yang lanjut, dan plasenta previa. Tiada gejala plasenta akreta sebelum bersalin. Nasib baik, ia boleh disyaki atau didiagnosis dengan ultrasound rutin semasa kehamilan.

Operasi cesarean yang dirancang adalah rawatan paling selamat untuk plasenta akreta. Pemindahan darah diperlukan sebanyak 95% setiap masa. Sesetengah kes mungkin memerlukan histerektomi.

Increta dan percreta adalah jenis plasenta akreta. Increta adalah apabila plasenta tertanam dalam dinding rahim dan menembusi miometrium.

Percreta adalah apabila plasenta berkembang melalui dinding rahim. Ia juga boleh mula berkembang menjadi organ sekeliling. Ini adalah bentuk plasenta akreta yang paling mengancam nyawa.

Plasenta Previa

Apabila plasenta melekat rendah di dalam rahim dan menutupi semua atau sebahagian daripada pembukaan serviks, ia dikenali sebagai plasenta previa. Ia berlaku dalam 1 dalam 200 hingga 250 kehamilan.

Faktor risiko termasuk pembedahan cesarean sebelum ini, pelebaran dan kuretase terdahulu (D&C), merokok, mengandung berganda, dan usia ibu yang lanjut.

Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan faraj pada trimester kedua atau ketiga, tetapi selalunya, tiada gejala pranatal. Adalah mungkin untuk melihat plasenta rendah pada ultrasound trimester kedua. Apabila ditemui, ia harus dipantau dengan teliti untuk melihat sama ada ia bergerak ke atas dan menjauhi serviks.

Placenta previa memerlukan kelahiran secara caesar. Jika plasenta terletak rendah tetapi tidak menutup serviks, kelahiran melalui faraj mungkin menjadi pilihan.

Ketidakcukupan Plasenta

Kekurangan plasenta, juga dikenali sebagai kekurangan plasenta, adalah komplikasi di mana plasenta gagal menyokong janin yang sedang berkembang dengan baik. Ia boleh menyebabkan sekatan pertumbuhan pada janin dan preeklampsia pada ibu bapa.

Gejala utama kekurangan plasenta adalah perut yang lebih kecil daripada yang dijangkakan, yang menunjukkan bahawa janin tidak berkembang seperti yang diharapkan. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes dan anemia, dan mereka yang merokok atau menggunakan alkohol atau dadah berisiko lebih tinggi untuk mengalami kekurangan plasenta.

Kelahiran pramatang, komplikasi neonatal, kemerosotan saraf, dan kelahiran mati adalah kemungkinan hasil daripada komplikasi ini.

Faktor-faktor risiko

Penyebab pasti komplikasi plasenta tidak diketahui. Tetapi perkara tertentu meletakkan orang pada risiko yang lebih besar untuk mengalami komplikasi plasenta.

Anda mungkin lebih berisiko mendapat komplikasi plasenta jika anda:

• asap
• Guna dadah
• Berumur 35 tahun ke atas
• Pernah mengandung sebelum ini
• Sedang mengandung gandaan
• Pernah menjalani pembedahan caesar, D&C, atau pembedahan rahim yang lain

Selalunya plasenta berkembang dan berfungsi dengan baik. Kadangkala, bagaimanapun, komplikasi boleh berlaku. Pengurusan kelahiran anda dengan teliti akan diperlukan jika anda mempunyai sebarang komplikasi.

C-section selalunya merupakan tindakan terbaik apabila terdapat masalah dengan plasenta. Dalam kes akreta yang teruk, kadangkala histerektomi diperlukan. Histerektomi boleh menjadi diagnosis dan laluan rawatan yang mencabar, terutamanya jika anda berharap untuk mempunyai lebih ramai anak.

Jika anda didiagnosis dengan komplikasi plasenta, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda atau lakukan penyelidikan untuk mencari kumpulan sokongan dalam talian atau secara peribadi yang boleh dipercayai untuk membantu anda membekalkan maklumat dan jaminan.