Apakah Neuropati Diabetik?

Neuropati diabetik adalah kerosakan saraf yang disebabkan oleh tahap glukosa (gula) yang tinggi secara kronik dalam darah yang dikaitkan dengan diabetes. Terdapat beberapa jenis neuropati yang berbeza, dengan neuropati periferal dan neuropati autonomi adalah yang paling biasa.

Bergantung pada jenis, gejala boleh termasuk sakit atau kebas pada tangan, kaki atau kaki; masalah dengan tekanan darah, fungsi pundi kencing, penghadaman; dan banyak lagi. Neuropati diabetik berkembang dalam 60% hingga 70% penghidap diabetes, walaupun ia boleh dicegah.

Jenis Neuropati Diabetik

Terdapat beberapa jenis neuropati yang mungkin berlaku berkaitan dengan diabetes. Sesetengah orang hanya mengalami satu daripada jenis ini, manakala yang lain mungkin mengalami lebih daripada satu.

• Neuropati periferal adalah jenis neuropati yang paling biasa. Ia menjejaskan bahagian kaki, seperti jari kaki, kaki, jari tangan, dan tangan, tetapi mungkin juga melibatkan kaki dan lengan.

• Neuropati autonomi menjejaskan saraf yang mengawal sistem badan dan bertanggungjawab untuk fungsi badan setiap hari, seperti tekanan darah, berpeluh, dan penghadaman.

• Neuropati proksimal adalah bentuk kerosakan saraf yang jarang berlaku yang menjejaskan pinggul, paha, atau punggung. Ia biasanya hanya menjejaskan satu bahagian badan.

• Neuropati fokus menjejaskan saraf tunggal, seperti di pergelangan tangan atau belakang, dan mungkin juga menjejaskan saraf yang mengawal otot mata. Ia kurang biasa daripada neuropati periferal atau autonomik.

Bentuk neuropati lain yang kurang biasa termasuk:

• Neuropati femoral
• Artropati sendi atau neuropatik Charcot
• Mononeuropati mampatan
• Neuropati kranial
• Radikulopati toraks atau lumbar
• Kejatuhan kaki unilateral

Gejala Neuropati Diabetik

Gejala neuropati diabetik bergantung pada jenis neuropati seseorang dan saraf tertentu yang rosak.

Gejala boleh berkisar dari ringan hingga melumpuhkan. Dan walaupun mereka paling kerap bertambah teruk secara beransur-ansur, ada kemungkinan gejala yang teruk muncul secara tiba-tiba.

Neuropati periferi biasanya menjejaskan kedua-dua belah badan. Gejala boleh termasuk:

• Sakit terbakar di tangan dan kaki
• Kebas dan kesemutan
• Kehilangan rasa sakit atau suhu
• Kepekaan terhadap sentuhan
• Kesukaran berjalan kerana masalah koordinasi
• Kelemahan otot
• Luka pada kaki kerana ketidakupayaan untuk melihat kecederaan

Gejala neuropati autonomi boleh berbeza-beza, bergantung pada organ mana yang terlibat. Orang mungkin mengalami:

• Degupan jantung yang laju
• Pening atau pening apabila menukar posisi
• Kembung perut dan loya
• Cirit-birit atau sembelit
• Inkontinens
• Isu pundi kencing
• Kekeringan faraj
• Disfungsi erektil
• Berpeluh berlebihan atau berkurangan
• Ketidakupayaan untuk merasakan tanda-tanda gula darah rendah
• Penglihatan berganda

Neuropati proksimal boleh menyebabkan sakit pada pinggul, punggung, atau paha, dan kelemahan serta kehilangan otot pada kaki yang sepadan. Kelemahan mungkin menyukarkan untuk berdiri.

Neuropati fokus, mengikut definisi, menjejaskan satu saraf. Jika saraf di lengan atau tangan rosak, ia boleh menyebabkan kesakitan, kebas, atau kelemahan tangan itu. Jika saraf di muka terjejas, Bell’s palsy mungkin berlaku. Kerosakan pada saraf mata mungkin membawa kepada penglihatan berganda.

punca

Tahap gula darah yang tinggi secara konsisten boleh menyebabkan neuropati diabetik.

Dari masa ke masa, paras glukosa yang tidak terkawal mengganggu isyarat dan fungsi saraf. Ini boleh menyebabkan dinding kapilari darah melemah, yang boleh menyebabkan saraf kekurangan oksigen dan nutrien.

Selain itu, paras kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi dan paras vitamin B12 yang rendah juga boleh menyebabkan neuropati.

Metformin ubat diabetes mempunyai kesan sampingan yang mengurangkan tahap B12 dalam badan. Jika anda mengambil metformin, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan menambah vitamin B12 untuk mengatasi kesan ini.

Risiko neuropati meningkat dengan usia lanjut, berat badan berlebihan, dan tempoh diabetes, dengan kadar tertinggi di kalangan mereka yang menghidap diabetes selama lebih daripada 25 tahun.

Risiko juga meningkat dengan ketara dengan merokok dan penyalahgunaan alkohol, yang boleh menyempitkan dan melemahkan arteri dan mengurangkan aliran darah ke bahagian kaki anda.

Neuropati juga kadangkala disebabkan oleh penyakit buah pinggang, kecederaan mekanikal seperti sindrom carpal tunnel, faktor genetik, toksin tertentu, atau keradangan yang meluas, yang boleh mencetuskan tindak balas autoimun yang menyerang saraf.

Diagnosis

Diagnosis neuropati diabetik biasanya boleh dibuat berdasarkan peperiksaan fizikal, penilaian simptom anda dan sejarah perubatan anda, dan ujian khusus untuk menolak keadaan lain apabila diperlukan.

Semua orang yang menghidap diabetes harus diperiksa kaki mereka sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memeriksa tanda-tanda neuropati periferal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa aliran darah di kaki anda, kesihatan kulit, dan kepekaan anda terhadap sentuhan, suhu dan getaran.

Peperiksaan untuk neuropati periferal mungkin juga termasuk ujian keseimbangan, refleks dan gaya berjalan anda. Kajian pengaliran saraf atau elektromielografi mungkin dilakukan untuk menguji sejauh mana saraf berfungsi.

Untuk neuropati autonomi, ujian khusus bergantung pada simptom yang anda alami. Pembekal anda mungkin menyemak bagaimana kadar denyutan jantung dan tekanan darah anda berubah dengan pergerakan. Ujian boleh menilai pundi kencing dan fungsi pencernaan, atau berpeluh.

Ia juga mungkin perlu untuk menolak kemungkinan punca lain simptom neuropati. Ini mungkin termasuk ujian pengimejan seperti X-ray atau ultrasound, ujian darah untuk memeriksa fungsi tiroid dan tahap B12, pemeriksaan mata atau ujian yang lebih khusus.

Rawatan

Cara terbaik untuk merawat neuropati diabetik ialah menguruskan kesakitan dan berusaha untuk mencegah perkembangan keadaan.

Kerana punca utama neuropati diabetik ialah diabetes, adalah penting untuk memastikan gula darah anda berada dalam julat sasaran anda.

Berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk melaksanakan pelan gaya hidup terapeutik yang menggabungkan ubat-ubatan dan suplemen, pemakanan, dan senaman, serta mengikuti penjagaan kaki yang betul.

Kawalan Glukosa

Sentiasa menguji tahap glukosa darah anda dengan glukometer untuk menetapkan tahap asas keadaan anda dan untuk memaklumkan keputusan harian anda.

Jika kawalan glisemik anda stabil, anda harus mendapatkan ujian makmal hemoglobin A1C atau penilaian lain sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk memberikan gambaran tentang kawalan gula darah purata anda sejak beberapa bulan lalu, menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA).

Jika anda tidak mempunyai kawalan yang mencukupi ke atas paras glukosa darah anda, anda harus menjalani ujian A1C sekurang-kurangnya empat kali setahun. Perkara yang sama berlaku jika anda baru-baru ini menukar strategi rawatan anda

Ubat-ubatan

Tidak semua orang yang mengalami neuropati akan mengalami sakit saraf. Bagi mereka yang melakukannya, ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Motrin atau Aleve (ibuprofen) mungkin membantu.

Penyedia penjagaan kesihatan juga kini mengesyorkan antidepresan trisiklik (TCA) dos yang sangat rendah seperti Elavil (amitryptiline) untuk sakit kronik, atau ubat anti-epilepsi (AED) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin), yang berfungsi dengan mengurangkan kekerapan isyarat sakit saraf dihantar ke otak.

Penjagaan Kaki

Dalam neuropati diabetik, kaki berisiko lebih tinggi kerana ia tidak mudah dilihat. Objek asing seperti paku boleh tersangkut di bahagian bawah kaki atau kerengsaan boleh berkembang menjadi luka terbuka atau ulser dan tidak disedari kerana hilang sensasi.

Orang yang menghidap diabetes perlu menjaga kaki mereka secara khusus, dan kerap memeriksa mereka untuk masalah. Peredaran darah yang lemah adalah masalah biasa dan boleh membawa kepada penyembuhan yang lebih perlahan, ulser, jangkitan atau kematian tisu (gangren), yang mungkin memerlukan amputasi.

Lebih separuh daripada semua amputasi setiap tahun adalah disebabkan oleh diabetes dan komplikasi yang berkaitan dengan diabetes. Kebanyakannya adalah amputasi bahagian bawah, seperti amputasi kaki. Penjagaan kaki yang tekun, bagaimanapun, boleh menghalang operasi ini daripada menjadi perlu.

Berhati-hati untuk:

• Periksa, basuh, dan keringkan kaki anda dengan teliti setiap hari.
• Sentiasa memakai kasut yang sesuai dan sarung kaki yang bersih dan kering; elakkan berjalan tanpa alas kaki.
• Potong kuku jari kaki lurus melintang dan kikir sudut dengan papan ampelas, atau minta dipangkas oleh pakar kaki.
• Jangan gunakan produk kaki, alatan atau bahan kimia, seperti pengikis, gunting, fail atau rawatan menghilangkan ketuat, kerana ini boleh menyebabkan kecederaan.
• Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami kecederaan kaki yang tidak sembuh secara normal dalam masa beberapa hari, atau jika anda mendapati kecederaan yang tidak diketahui asal usul dan tempohnya.

Jika anda menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, adalah penting untuk memerhatikan tanda-tanda neuropati diabetik. Kehilangan rasa atau perasan kesemutan di mana-mana bahagian badan adalah isyarat yang memberitahu bahawa ada sesuatu yang tidak kena.

Bekerja secara aktif untuk memastikan tahap glukosa anda terkawal ialah cara terbaik untuk mengurus dan mencegah neuropati daripada berkembang.