Kajian Mencadangkan Hasil Kehamilan Selamat Berkemungkinan pada Ubat Anti-sawan

Bagi seseorang yang menghidap epilepsi, kehamilan boleh menjadi masa yang mengelirukan. Dari segi sejarah, ubat anti-sawan yang penting dikaitkan dengan kecacatan kelahiran pada anak-anak, secara fizikal dan mental. Dalam sesetengah keadaan, mereka masih boleh.

Walau bagaimanapun, kajian baru yang diterbitkan dalam JAMA Neurology telah mendedahkan bahawa ubat anti-seizure generasi baru mempunyai kesan yang lebih rendah terhadap hasil kanak-kanak. Tambahan pula, bukti wujud untuk mencadangkan penambahan suplemen asid folik boleh mengurangkan risiko hasil yang buruk dengan lebih jauh lagi.

Pengambilan ubat sepanjang kehamilan selalunya penting untuk mengelakkan sawan, yang boleh lebih berbahaya kepada ibu dan bayinya yang belum lahir berbanding ubat-ubatan. Oleh itu, jangan sekali-kali menghentikan atau mengubah ubat anti-sawan anda tanpa berunding dengan doktor yang berpengalaman.

Mengenai Kajian

Kajian Hasil Ibu dan Kesan Perkembangan Neuro Ubat Antiepileptik (MONEAD) sedang memantau hasil kanak-kanak dari lahir hingga enam tahun dengan penerbitan terbaru ini mendedahkan hasil penilaian 2 tahun.

Ia menunjukkan bahawa pada umur 2 tahun, tiada perbezaan perkembangan kognitif atau bahasa wujud antara anak ibu epilepsi berubat dan anak ibu bukan epilepsi. Terdapat sedikit perbezaan dalam perkembangan motor (pergerakan fizikal) dan perkembangan penyesuaian umum (fungsi harian) pada kanak-kanak yang terdedah kepada dos maksimum ubat anti-kejang pada trimester ketiga. Majoriti wanita dalam kajian ini mengambil sama ada lamotrigine atau levetiracetam.

Penemuan awal semasa adalah menjanjikan tetapi tidak konklusif tentang kesan jangka panjang pendedahan ubat anti-kejang semasa kehamilan. Hasil jangka panjang tidak dapat ditentukan sehingga kanak-kanak mencapai umur 6 tahun apabila pembelajaran dan fungsi kognitif dewasa dapat diramalkan dengan lebih tepat.

Ubat Anti-sawan manakah yang Paling Selamat semasa Kehamilan?

Kimford J. Meador, MD, penyelidik utama dan profesor neurologi di Universiti Standford, menjelaskan bahawa ubat anti-kejang generasi lebih tua, jika diambil semasa kehamilan, boleh menyebabkan kecacatan fizikal serta hasil kognitif dan tingkah laku yang lemah pada kanak-kanak.

Ubat generasi lama ini termasuk valproate, phenobarbital, phenytoin, dan topiramate, yang kesemuanya membawa risiko pertengahan hingga tinggi sama ada kecacatan, kesukaran perkembangan kognitif, atau kedua-duanya.

“Ubat anti-seizure yang paling selamat untuk kedua-dua kecacatan dan masalah kognitif/tingkah laku ialah lamotrigine atau levetiracetam,” nasihat Dr. Meador. “Carbamazepine juga kelihatan selamat untuk kedua-duanya.”

Walaupun ubat-ubatan wujud yang lebih baru daripada lamotrigine dan levetiracetam, data masih belum tersedia untuk mengetahui sama ada ia selamat semasa kehamilan. “Terdapat lebih 30 ubat antiseizure tetapi kami tahu risiko kehamilan hanya untuk minoriti,” lapor Dr. Meador. “Oleh itu, lebih banyak penyelidikan sangat diperlukan kerana beberapa yang kami tahu selamat tidak selalu berfungsi.”

Mengapa Anda Tidak Harus Menghentikan Ubat Anti-Sawan Anda

Walaupun anda mengambil ubat anti sawan generasi lama, jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan yang mengetahui keadaan individu anda. Apabila badan hamil berubah, keperluan ubat anda juga boleh berubah.

Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD, pakar neurologi yang pakar dalam epilepsi semasa kehamilan, menjelaskan bahawa badan hamil boleh memecahkan dan menghapuskan (metabolisme) ubat dengan lebih cepat, menyebabkan kurang tersedia dalam badan untuk mengawal sawan.

“Walau bagaimanapun, sebagai doktor sawan, kami meningkatkan ubat dengan sewajarnya untuk memastikan paras darah ubat sama seperti sebelum wanita itu hamil, risiko sawannya berkurangan secara mendadak,” jelas Dr. Krishnamurthy.

Ujian darah yang kerap perlu diambil semasa kehamilan untuk memastikan tahap ubat anti-sawan dikekalkan dalam badan hamil. Bergantung pada cara badan anda bertindak balas, anda mungkin perlu mengurangkan, menambah atau menukar ubat anda sepenuhnya. Tetapi tindakan ini hendaklah sentiasa dipandu oleh pasukan penjagaan kesihatan anda.

“Wanita tidak boleh menurunkan dos mereka semasa mengandung atau di luar kehamilan sendiri tanpa nasihat doktor,” nasihat Dr. Meador. “Mengurangkan dos semasa mengandung boleh membahayakan ibu dan janin kerana ia boleh mengakibatkan sawan.”

Sawan vs Ubat: Risiko Kedua-duanya

Walaupun beberapa jenis ubat anti-sawan membawa risiko kepada bayi dalam kandungan, sawan juga membawa risiko kepada ibu dan bayi.

Dr. Krishnamurthy mengatakan bahawa sawan dalam kehamilan melibatkan risiko bahaya langsung kepada janin, pendarahan ibu, keguguran, dan risiko kepada kesihatan ibu. “Jika anda menjumlahkan secara statistik, semua risiko tersebut, dianggarkan bahawa risiko beberapa jenis bahaya yang berlaku sama ada kepada ibu atau janin daripada satu sawan mungkin setinggi 20% setiap sawan,” jelasnya.

Ubat anti-sawan membawa risiko kedua-dua kecacatan fizikal dan cabaran kognitif atau perkembangan. Dr. Krishnamurthy berkata risiko kecacatan dengan ubat generasi lama adalah kira-kira 6–10% manakala risiko dengan ubat yang lebih baru adalah kira-kira 4%.

Hasil kognitif dan perkembangan sedang dikaji dalam kajian MONEAD, yang setakat ini menunjukkan bahawa kanak-kanak berkembang secara normal walaupun terdedah kepada ubat anti-kejang yang lebih baru semasa kehamilan.

“Wanita yang menghidap epilepsi mempunyai peluang yang sangat baik untuk hasil kehamilan yang normal jika mereka mengelakkan ubat-ubatan dengan risiko tertinggi, dan jika mereka bekerja dengan doktor mereka,” meyakinkan Dr Meador.

Bercakap dengan Profesional Penjagaan Kesihatan Anda Awal

Walaupun anda tidak merancang kehamilan, anda masih dinasihatkan untuk berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang keselamatan ubat anti sawan. “Wanita yang menghidap epilepsi harus berbincang dengan doktor mereka sebelum mengandung tentang ubat terbaik untuk digunakan untuk sawan mereka dan untuk kemungkinan kehamilan pada masa hadapan,” nasihat Dr Meador.

Selain membincangkan keselamatan ubat-ubatan anda, mengambil suplemen asid folik mungkin melindungi daripada sebarang kesan merosakkan ubat anti-kejang. Apabila diambil sekitar masa pembuahan, asid folik (dan folat) telah ditunjukkan untuk meningkatkan skor bahasa dan kecerdasan pada keturunan wanita yang mengambil ubat anti-sawan semasa kehamilan.

“Malah bagi wanita yang secara tidak sengaja atau tidak dijangka hamil dengan ubat yang lebih tua, fakta bahawa mereka telah ditambah dengan asid folik boleh membantu mengurangkan kemungkinan kecacatan kelahiran tertentu,” lapor Dr. Krishnamurthy.

Sebelum anda mula mencuba untuk bayi, bersikap proaktif dalam mencari maklumat berkualiti tentang epilepsi dan kehamilan. “Kepada orang yang mempunyai rahim, walau bagaimanapun mereka mengenal pasti jantina, bersikap agresif untuk mendapatkan maklumat ini,” nasihat Dr. Krishnamurthy. “Tanya soalan, berbincang dengan doktor anda, cari pakar obstetrik yang selesa menguruskan kehamilan pada penghidap epilepsi.”

Dengan kaunseling dan sokongan kehamilan, ujian darah yang kerap semasa kehamilan, suplemen asid folik, dan bimbingan perubatan, Dr. Krishnamurthy berkata, “kemungkinan…seorang wanita, mengalami kehamilan normal, kehamilan yang sihat, penghantaran yang baik tanpa sawan, [and] bayi yang sihat melebihi 90%.

Ubat anti-sawan kadangkala ditetapkan untuk keadaan kesihatan mental dan pengurusan kesakitan pada orang tanpa epilepsi. Oleh itu, tanpa mengira keadaan anda, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang keselamatan ubat anda semasa kehamilan.