Bagaimana Sindrom Antifosfolipid Antibodi Mempengaruhi Kehamilan

Sindrom Antiphospholipid (APS) adalah keadaan autoimun yang jarang berlaku yang menyebabkan sistem imun menyerang protein terikat fosfolipid dalam sel darah dan lapisan saluran darah. Jika anda belum mengambil kursus biologi kolej baru-baru ini (dan kebanyakan kita belum), fosfolipid adalah komponen penting dalam sel manusia.

Apabila fungsi mereka terjejas dalam APS, pembekuan darah normal boleh terjejas. Oleh sebab itu, penghidap APS mungkin menghadapi komplikasi kehamilan yang memerlukan pemantauan dan rawatan rapi.

Gambaran keseluruhan

Apabila antibodi APS menghalang protein dalam darah daripada mengikat fosfolipid, keseimbangan normal antara pendarahan dan pembekuan terganggu. Ini boleh mengakibatkan penyumbatan aliran darah dan pembentukan bekuan darah, yang boleh menyebabkan trombosis urat dalam, strok, dan serangan jantung jika tidak dirawat.

Seperti banyak keadaan autoimun yang lain, punca APS tidak diketahui. Pakar perubatan percaya bahawa genetik dan jangkitan mungkin memainkan peranan. Merokok juga nampaknya meningkatkan risiko mengembangkan APS.

Keadaan ini boleh didiagnosis sebagai penyakit yang berdiri sendiri (dipanggil APS primer), atau ia mungkin berlaku bersama-sama dengan penyakit autoimun lain (seperti lupus). Dalam kes ini ia dipanggil APS sekunder.

Insiden

Antibodi antiphospholipid (APL) terdapat pada kira-kira 1% hingga 5% orang yang sihat dan 20% hingga 40% daripada mereka yang menghidap lupus. Dianggarkan 75% hingga 90% pesakit APS adalah wanita.

Hubungan dengan Keguguran Berulang

APS menyumbang kira-kira 15% daripada keguguran berulang, dengan separuh daripada kerugian tersebut berlaku pada trimester pertama. Walaupun sebab keguguran yang berkaitan dengan APS tidak jelas, sesetengah penyelidik percaya bahawa bekuan darah yang dilihat dalam APS boleh menyekat bekalan darah ke plasenta.

APS adalah punca keguguran yang telah ditetapkan, tetapi doktor masih tidak pasti tentang peranan yang mungkin dimainkan oleh antibodi aPL dalam keguguran awal.

Komplikasi kehamilan lain yang dikaitkan dengan APS termasuk:

• Komplikasi neonatal
• Oligohidramnion
• Kekurangan plasenta
• Pra-eklampsia
• Penghantaran pra-jangka

simptom

Kebanyakan orang yang mempunyai antibodi aPL tidak mempunyai gejala. Bagi wanita, keguguran berulang mungkin satu-satunya gejala.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami sindrom anti-fosfolipid bencana (CAPS), di mana pembekuan darah utama terbentuk dalam tempoh beberapa hari, mengakibatkan penyumbatan akut pada saluran yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnosis

Ujian APS bukanlah pemeriksaan rutin semasa kehamilan; sebaliknya, ia hanya dilakukan pada orang yang mengalami pembekuan darah yang tidak dijangka atau keguguran berulang.

Secara amnya, apabila menganggap APS sebagai faktor yang mungkin dalam keguguran berulang, doktor mencari seseorang untuk positif lupus antikoagulan atau aPL pada lebih daripada satu kali sebelum membuat diagnosis.

Mendiagnosis APS boleh menjadi satu cabaran kerana ujian standard untuk antibodi antikoagulan lupus agak tidak boleh dipercayai. Selain itu, sensitiviti boleh berbeza-beza berdasarkan agen yang digunakan di setiap makmal.

Rawatan dan Prognosis

Wanita yang telah didiagnosis dengan APS mempunyai kira-kira 70% peluang untuk berjaya hamil dengan rawatan, yang biasanya terdiri daripada aspirin dos rendah dan/atau suntikan heparin.

Walaupun rawatan ini meningkatkan hasil kehamilan, ia boleh meningkatkan kadar komplikasi kehamilan trimester ketiga. Oleh sebab itu, penghidap APS biasanya dilihat oleh OB/GYN berisiko tinggi semasa hamil untuk pemantauan dan rawatan.

Mereka yang mempunyai penyakit autoimun kedua perlu diikuti oleh pakar reumatologi mereka juga.

Sesetengah OB/GYN menasihatkan agar tidak menggunakan kontraseptif hormon pada wanita dengan APS kerana risiko tambahan pembekuan darah. Peranti intrauterin bertindak panjang (IUD) sering disyorkan sebaliknya.

Dengan rawatan jangka panjang untuk APS, pembekuan darah berulang dapat dielakkan dan pesakit boleh mengharapkan kehidupan yang panjang dan sihat.