:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-141482508-56d5dbab3df78cfb37da47c2.jpg "Bolehkah Prolaktin Menyebabkan Keguguran Berulang?")
Jika anda sedang menyelidik punca keguguran atau pernah mengalami satu atau lebih keguguran, anda mungkin telah mengetahui bahawa doktor tidak boleh selalu menjelaskan mengapa ia berlaku. Keguguran berulang mempunyai punca yang boleh dikenal pasti hanya kira-kira 25% hingga 50% daripada masa itu.
Terdapat banyak teori yang belum terbukti tentang punca kes keguguran berulang yang masih ada. Salah satunya ialah tahap hormon yang tinggi dipanggil prolaktin boleh menyumbang kepada keguguran kehamilan. Apabila kepekatan prolaktin darah tinggi mengganggu fungsi ovari, rembesan estradiol, estrogen utama, berkurangan.
Apakah Prolaktin?
Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan terutamanya oleh kelenjar pituitari anterior, kelenjar sebesar kacang di pangkal otak. Prolaktin mendapat namanya kerana ia memainkan peranan utama dalam mendorong pengeluaran susu dalam proses penyusuan.
Tahap prolaktin biasanya meningkat sepanjang kehamilan, walaupun parasnya boleh berbeza-beza secara meluas. Tahap prolaktin mencapai tahap tertinggi pada masa bersalin dan kemudian kembali normal sekitar enam minggu selepas bersalin (walaupun ibu bapa menyusu).
Apabila tahap prolaktin dinaikkan, keadaan ini dipanggil hiperprolaktinemia. Tahap tinggi ini boleh mengganggu bagaimana ovari berfungsi. Ini boleh membawa kepada ketidakteraturan haid, ketidaksuburan, dan kadang-kadang pelepasan susu dari payudara, walaupun pada seseorang yang tidak menyusu.
Penyebab hiperprolaktinemia yang paling biasa ialah tumor pituitari bukan kanser yang dipanggil adenoma, tetapi keadaan ini juga boleh berlaku pada sesetengah orang dengan hipotiroidisme. Prolaktin juga boleh dinaikkan sebagai tindak balas kepada pencetus persekitaran, seperti senaman berat atau tekanan, dan pada orang yang mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan dopamin kimia otak.
Peranan Prolaktin dalam Kesuburan
Kerana haid dan kitaran ovulasi biasa sering terhenti semasa penyusuan, prolaktin bertindak sebagai kontraseptif semula jadi yang melindungi daripada kehamilan berulang. Walau bagaimanapun, tahap prolaktin badan anda tidak boleh dipercayai sebagai kontraseptif yang betul. Pastikan anda membincangkan kontraseptif selepas bersalin dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Menurut teori yang diterima secara meluas bahawa tahap prolaktin yang tinggi boleh menjejaskan fungsi ovari, orang yang mempunyai tahap prolaktin yang tinggi mungkin mengalami kitaran haid dan/atau ovulasi yang tidak teratur, menjadikannya lebih sukar untuk hamil.
Walau bagaimanapun, mengenai prolaktin dan keguguran berulang, juri masih keluar. Beberapa kajian telah menemui paras prolaktin yang tinggi pada orang yang mengalami keguguran berulang. Apa yang dimaksudkan dengan penemuan ini, bagaimanapun, adalah kontroversi. Sesetengah pakar berpendapat bahawa prolaktin yang tinggi boleh menyebabkan keguguran, sementara yang lain merasakan bahawa masih terlalu awal untuk menyatakannya secara muktamad.
Sebagai Menyokong Teori
Memandangkan hubungan antara banyak hormon yang berbeza dalam tubuh manusia, ketidakseimbangan boleh menyebabkan banyak masalah. Memandangkan hiperprolaktinemia boleh menyumbang kepada keguguran, sesetengah doktor memeriksa tahap prolaktin wanita dan memberi ubat untuk menurunkan paras jika ia meningkat.
Dalam kes keguguran berulang dan prolaktin, satu kajian yang lebih lama mendapati tahap prolaktin yang tinggi pada wanita yang mengalami dua atau kehilangan kehamilan.
Apabila wanita ini dirawat dengan ubat yang dipanggil bromocriptine (yang berfungsi untuk menurunkan tahap prolaktin) dalam kehamilan seterusnya, terdapat 86% kadar kelahiran hidup berbanding wanita yang tidak dirawat yang mempunyai kadar kelahiran hidup 52%.
Penemuan ini belum disahkan dalam kajian berskala besar. Tetapi kerana rawatan itu dianggap selamat, sesetengah doktor menguji dan merawat prolaktin yang tinggi apabila menyiasat punca keguguran berulang.
Bertentangan dengan Teori
Kajian yang telah menemui hubungan antara tahap prolaktin yang tinggi dan keguguran tidak cukup besar untuk menjadi konklusif.
Di samping itu, penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya fungsi prolaktin dalam badan, dan ramai yang merasakan bahawa masih terlalu awal untuk menyatakan sama ada paras prolaktin yang tinggi pada orang yang mengalami keguguran berulang mempunyai sebarang kaitan klinikal atau tidak.
Faktor lain secara teori boleh menyumbang tahap prolaktin yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan keguguran berulang. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai kelenjar tiroid yang sangat abnormal, hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi boleh dikaitkan dengan tahap prolaktin yang sedikit meningkat. TSH yang tinggi jelas dikaitkan dengan keguguran.
Pemikiran Semasa
Sesetengah doktor kerap menguji prolaktin pada orang yang mengalami keguguran berulang dan menetapkan ubat untuk mengurangkan tahap prolaktin. Ubat-ubatan ini nampaknya selamat digunakan semasa mengandung dan biasanya digunakan untuk orang yang mengalami ketidaksuburan akibat hiperprolaktinemia. Namun, tiada cadangan rasmi untuk menguji dan merawat tahap prolaktin pada orang yang mengalami keguguran berulang.
