Bagaimana Heparin Membantu Mencegah Keguguran Berulang

Kira-kira 1% wanita mengalami keguguran berulang, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists. Walaupun pelbagai faktor penyumbang mungkin terlibat, sayangnya kira-kira 50% hingga 75% daripada masa, tiada punca yang diketahui untuk keguguran berulang.

Bagi pesakit dengan keadaan kesihatan asas yang didiagnosis, rawatan boleh disesuaikan untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya. Begini cara heparin penipisan darah boleh memberi kesan yang ketara pada hasil kehamilan untuk pesakit tertentu.

Menilai Punca Keguguran

Sebelum memilih tindakan, doktor anda akan menilai kemungkinan punca keguguran berulang anda. Ini melibatkan semakan sejarah perubatan anda, membincangkan kehamilan terdahulu, melakukan pemeriksaan fizikal dan/atau pelvis, menjalankan ujian darah, dan melengkapkan ujian karyotype, microarray dan/atau pengimejan.

Beberapa punca keguguran berulang yang diketahui termasuk:

• kencing manis
• Sindrom ovari polikistik (gangguan endokrin di mana ovari membesar dan mengandungi sista)
• Keabnormalan kromosom rawak

• Rahim Septate (sekumpulan tisu mengalir ke tengah-tengah rahim dan membahagikannya sebahagian atau sepenuhnya)““

Gangguan Thrombophilia

Satu lagi kemungkinan penyebab keguguran berulang ialah sekumpulan keadaan perubatan yang meningkatkan pembekuan darah, dipanggil gangguan trombofilia. Bentuk khusus trombofilia yang paling kerap dikaitkan dengan keguguran dipanggil sindrom antiphospholipid.

Dengan gangguan trombofilia, penyelidik percaya bahawa gumpalan kecil tersangkut dalam plasenta yang sedang berkembang, menyekat aliran nutrien kepada bayi dan akhirnya membawa kepada kehilangan kehamilan awal (atau komplikasi lain, seperti pra-eklampsia). Gangguan trombofilia juga dianggap menyebabkan masalah lain dengan plasenta.“”

Kerja darah membantu mengenal pasti penanda tertentu untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid. Kriteria diagnostik lain untuk sindrom termasuk:“”

• Sekurang-kurangnya satu kejadian trombosis yang disahkan
• Kehilangan janin melebihi 10 minggu kehamilan
• Kekurangan plasenta atau preeklampsia yang mengakibatkan kelahiran pramatang pada 34 minggu atau kurang
• Tiga atau lebih keguguran awal (dalam 10 minggu pertama kehamilan)

Heparin untuk Pencegahan Keguguran

Bagi pesakit yang mengalami keadaan trombofilia dan keguguran berulang, rawatan biasa ialah ubat antikoagulan heparin. Suntikan heparin “nipis” darah, mengurangkan kecenderungan untuk membentuk bekuan. Suntikan ini selalunya disediakan bersama-sama dos rendah aspirin “bayi”.

Bentuk heparin yang lebih disukai semasa kehamilan dipanggil heparin berat molekul rendah (LMWH). Berbanding dengan varian lain, LMWH lebih baik diserap, tahan lebih lama dan tidak dikaitkan dengan kehilangan tulang yang banyak.“”

Keberkesanan

Kajian mengenai heparin untuk pesakit dengan sindrom antiphospholipid yang diketahui adalah menggalakkan. Dalam satu kajian, wanita yang mengalami kehilangan kehamilan berulang mengalami 71% kadar kelahiran hidup berikutnya apabila dirawat dengan heparin dan aspirin dos rendah, berbanding dengan kadar kelahiran hidup 42% bagi mereka yang diberi aspirin sahaja. Satu lagi percubaan serupa mendapati bahawa rawatan heparin meningkatkan kadar kelahiran hidup sebanyak 50%“”

Pakar telah berteori bahawa heparin boleh menghalang keguguran berulang walaupun pada pesakit yang ujian negatif untuk antibodi antiphospholipid. Mereka berpendapat bahawa keguguran yang tidak dapat dijelaskan mungkin disebabkan oleh gangguan pembekuan darah yang tidak diketahui. Malangnya, kajian 2010 mendapati bahawa heparin mahupun aspirin dos rendah tidak meningkatkan kadar kelahiran pada pesakit tanpa antibodi antifosfolipid.“”

Disebabkan oleh risiko dan faedah yang tidak pasti, rawatan heparin disyorkan hanya untuk mereka yang mempunyai diagnosis sindrom antifosfolipid yang disahkan atau gangguan trombofilia yang diwarisi. Jika satu lagi punca keguguran berulang dikenal pasti, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan lain yang lebih khusus untuk situasi anda.

Keselamatan

Menggunakan heparin semasa kehamilan bukan tanpa risiko. Kesan sampingan rawatan heparin mungkin termasuk pendarahan dan penurunan ketumpatan tulang. Bagi individu dengan sindrom antiphospholipid, faedah heparin biasanya melebihi risiko. Doktor anda boleh membincangkan kos dan faedah mengambil heparin untuk membantu anda memahami kesan sampingan yang perlu diberi perhatian dan memutuskan sama ada ia sesuai untuk anda.

Pengalaman sekali keguguran amat mendukacitakan, apatah lagi keguguran berulang. Malangnya, tidak mengetahui punca keguguran menyebabkan sukar untuk mengetahui apa yang diharapkan jika anda memilih untuk hamil lagi. Mendapatkan terapi dan sokongan boleh membantu anda menguruskan emosi yang mencabar sepanjang perjalanan anda.