Apakah Sindrom HELLP?

Apakah Sindrom HELLP?

Sindrom HELLP, yang boleh menjadi komplikasi kehamilan yang mengancam nyawa, sering dianggap sebagai varian praeklampsia. Walaupun statistik yang tepat tidak diketahui, sindrom HELLP dianggap berlaku dalam satu hingga dua daripada setiap 1,000 kehamilan, dan dalam 10% hingga 20% kehamilan yang ibunya mempunyai diagnosis preeklampsia yang teruk.–

Sindrom HELLP biasanya berlaku pada trimester terakhir kehamilan, tetapi juga boleh berlaku selepas bersalin. Nama itu adalah singkatan daripada tiga ciri keadaan:

• Hemolisis (pemecahan sel darah merah)

• EL: enzim hati yang tinggi (yang boleh menunjukkan masalah hati)

• LP: kiraan platelet rendah (yang boleh menyebabkan pendarahan)

simptom

Adalah penting untuk mengetahui dan mengenali simptomnya supaya anda boleh didiagnosis dan dirawat secepat mungkin.

Gejala HELLP boleh menjadi umum dan sukar untuk dikenali pada mulanya, terutamanya kerana ia boleh meniru kejadian yang biasa berlaku pada lewat kehamilan, termasuk:

• Penglihatan kabur
• Pertambahan berat badan yang berlebihan
• Keletihan
• Pengekalan cecair
• Sakit kepala
• Tekanan darah tinggi
• Loya atau muntah
• Sakit di bahagian atas kanan atau tengah perut
• Protein dalam air kencing
• Bengkak muka dan/atau tangan

Diagnosis

Doktor anda akan memeriksa tekanan darah anda dan memerintahkan ujian berikut jika mereka mengesyaki sindrom HELLP:

• Ujian darah untuk memeriksa hemolisis, enzim hati yang tinggi, dan platelet rendah
• Sampel air kencing untuk memeriksa protein dalam air kencing
• MRI untuk mengesan pendarahan dalam hati

Jika tiada tanda-tanda tekanan darah tinggi atau protein dalam air kencing, HELLP boleh menjadi sukar untuk didiagnosis dan boleh disalah anggap sebagai keadaan berikut:

• Hepatitis akut
• Selesema
• Penyakit pundi hempedu
• Gastritis

Punca dan Faktor Risiko

Punca sebenar HELLP tidak diketahui, walaupun terdapat faktor tertentu yang mungkin meningkatkan risiko anda.

Mempunyai diagnosis preeklampsia atau hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan mungkin merupakan faktor risiko terbesar. Walau bagaimanapun, anda boleh mengembangkan HELLP tanpa mengalami preeklampsia terlebih dahulu.

Faktor risiko lain untuk HELLP termasuk:

• Berumur 25 tahun ke atas
• Menjadi Putih
• Mempunyai kakak atau ibu dengan sindrom HELLP
• Telah melahirkan sekurang-kurangnya dua kali sebelum ini
• Mengalami sindrom HELLP dengan kehamilan sebelumnya
• Kekurangan LCHAD (rantai panjang 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) pada bayi

Tiada cara untuk menghalang HELLP, tetapi lawatan pranatal tetap adalah penting dan boleh membantu menangkap sebarang tanda yang membimbangkan secepat mungkin.

Jenis

Sindrom HELLP dibahagikan kepada tiga kategori, mengikut sistem yang dipanggil “klasifikasi Mississippi” dan sebahagian besarnya berdasarkan kiraan platelet darah ibu:

• Kelas I (trombositopenia teruk): platelet di bawah 50,000/uL
• Kelas II (trombositopenia sederhana): platelet antara 50,000 dan 100,000/uL
• Kelas III (trombositopenia ringan): platelet antara 100,000 dan 150,000/uL

Kemungkinan penyakit yang teruk dan komplikasi adalah paling tinggi untuk kelas I.

Rawatan

Melahirkan bayi adalah satu-satunya penawar muktamad untuk sindrom HELLP. Sebaik-baiknya, ini akan dilakukan dalam 24 hingga 48 jam pertama selepas diagnosis jika bayi berusia sekurang-kurangnya 34 minggu dalam kandungan. Bayi itu juga akan dihantar serta-merta jika ibu atau bayi dalam kesusahan, walaupun bayi itu dilahirkan pramatang.

Sebelum 34 minggu, terdapat perkara yang boleh dilakukan untuk membantu merawat HELLP semasa janin matang, termasuk:

• Bedrest, sama ada di rumah atau di hospital
• Ubat tekanan darah
• Pemindahan darah untuk merawat anemia dan kiraan platelet rendah
• Pemantauan janin berterusan semasa berada di hospital, termasuk ujian bukan tekanan, ujian profil biofizikal dan kajian aliran doppler
• Kortikosteroid untuk membantu paru-paru janin berkembang sebagai persediaan untuk bersalin
• Magnesium sulfat untuk mengelakkan sawan
• Ujian makmal tetap untuk memantau perkembangan sindrom HELLP

Prognosis

Prognosis untuk sindrom HELLP boleh berbeza-beza, bergantung pada sama ada ia ditemui dalam masa dan dirawat. Jika tidak dirawat, ia boleh membawa maut.

Bagi wanita hamil, risiko komplikasi secara amnya meningkat bergantung pada keterukan keputusan makmal, dan mungkin termasuk:–

• Kegagalan pernafasan akut
• Anemia
• Penghantaran awal
• Pendarahan yang berlebihan semasa bersalin
• Kegagalan buah pinggang
• Gangguan plasenta
• Edema pulmonari (cecair dalam paru-paru)
• Strok

Bagi bayi, prognosis secara amnya bergantung pada usia kehamilan bayi pada masa bersalin, serta berat lahirnya. Jika bayi dilahirkan pramatang, risiko komplikasi akibat kelahiran pramatang adalah lebih besar.

Inilah sebabnya mengapa doktor akan cuba merawat sindrom HELLP apabila boleh, dan bukannya hanya melahirkan bayi, terutamanya jika wanita itu belum cukup bulan.

Jika anda hamil dan mempunyai faktor risiko untuk sindrom HELLP, berbincang dengan doktor anda tentang faktor risiko dan kebimbangan anda. Mereka boleh memberitahu anda simptom khusus yang perlu diberi perhatian dan boleh membantu anda berasa selesa tentang kehamilan anda.

Jika anda mendapati sebarang gejala luar biasa, atau tanda yang mungkin berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau HELLP, hubungi doktor anda dengan segera. Lebih cepat HELLP dikenal pasti, lebih cepat rawatan boleh dimulakan.