Apa yang Diharapkan Daripada Cantuman Kulit

Cantuman kulit adalah prosedur pembedahan di mana kawasan kulit yang telah rosak sehingga tidak dapat membaiki dirinya digantikan dengan kulit yang sihat. Kulit yang sihat biasanya dikeluarkan dari satu bahagian badan seseorang dan dipindahkan ke kawasan yang rosak, walaupun kulit daripada penderma boleh digunakan dalam beberapa kes.

Cantuman kulit digunakan untuk merawat luka bakar dan ulser, serta dalam pembedahan rekonstruktif. Secara umum, hasil untuk jenis pembedahan ini sangat baik.

Sebab-sebab Cangkok Kulit

Cantuman kulit boleh digunakan untuk kulit yang telah rosak oleh:

• Jangkitan
• Terbakar
• Ulser vena (varikos).

• Ulser tekanan (bedsores)

• Ulser kencing manis
• Kanser kulit
• Kontraktur (apabila kulit menjadi terlalu tegang semasa penyembuhan dan menghadkan pergerakan sendi)
• Pembinaan semula puting dan areola
• Vitiligo
• Trauma

Siapa Bukan Calon Yang Baik

Cantuman kulit membawa lebih banyak risiko untuk bayi muda, orang yang berumur lebih dari 60 tahun, perokok, orang yang mempunyai penyakit kronik dan orang yang mengambil ubat tertentu, seperti ubat tekanan darah tinggi, pelemas otot dan insulin.

Jika anda mempunyai kanser kulit yang tidak terkawal atau jangkitan aktif, anda tidak boleh menerima cantuman kulit.

Cantuman kulit tidak sesuai untuk luka dalam yang telah meresap ke dalam tisu di bawah kulit atau telah menyebabkan pendedahan tulang. Ini biasanya memerlukan penggunaan kepak kulit atau kepak otot, di mana tisu yang dipindahkan mempunyai bekalan darahnya sendiri.

Jenis Cantuman Kulit

Terdapat tiga jenis cantuman kulit utama:

• Cantuman ketebalan belahan ialah jenis cantuman kulit yang paling biasa digunakan. Ia hanya membuang epidermis (lapisan atas kulit) dan sebahagian daripada dermis (lapisan tengah kulit). Ini membolehkan tapak sumber sembuh dengan lebih cepat. Jenis cantuman ini lebih rapuh daripada yang lain dan mungkin meninggalkan tapak penderma dengan pigmentasi yang tidak normal (lebih ringan).
• Cantuman tebal penuh menghilangkan epidermis dan dermis penuh secara keseluruhannya. Dari segi kosmetik, hasilnya biasanya lebih baik, itulah sebabnya cantuman tebal penuh biasanya disyorkan untuk muka. Penggunaan cantuman ketebalan penuh agak terhad. Mereka hanya boleh diletakkan di kawasan badan yang mempunyai saluran darah yang ketara untuk memastikan kelangsungan hidup rasuah.
• Cantuman komposit boleh melibatkan penyingkiran kulit, lemak, otot, dan tulang rawan. Cantuman ini biasanya digunakan di kawasan yang memerlukan pembinaan semula tiga dimensi, seperti hidung.

Jenis-jenis Penderma

Cantuman kulit yang paling berjaya biasanya yang menggunakan kulit pesakit sendiri. Dikenali sebagai autograf, kulit dituai (dialihkan) dari bahagian lain badan seseorang. Pakar bedah berusaha untuk memilih tapak penderma yang biasanya dilindungi oleh pakaian.

Mereka juga akan cuba memadankan warna dan tekstur kulit sedekat mungkin antara tapak penderma dan penerima. Bahagian dalam paha dan punggung adalah tapak penderma yang paling biasa. Lengan atas, lengan bawah, belakang dan perut boleh digunakan juga.

Cantuman kulit juga boleh berjaya apabila dituai daripada kembar seiras pesakit.

Allograft ialah prosedur apabila penderma berasingan bukan kembar seiras. Terdapat peluang yang lebih tinggi untuk badan menolak kulit baru daripada allograft kerana badan melihatnya sebagai tisu asing, dan sistem imun menyerangnya.

Sumber Penderma Alternatif

Sumber cantuman alternatif hanya dimaksudkan untuk kegunaan sementara sebelum cantuman atau sehingga kulit pesakit sendiri tumbuh semula.

Sumber tersebut termasuk:

• Allograft, di mana kulit dari mayat manusia didermakan untuk kegunaan perubatan. Kulit mayat diletakkan di atas luka yang dipotong dan dikokot pada tempatnya.

• Xenograft, di mana kulit diambil dari haiwan, biasanya babi. Ini telah menjadi pilihan kerana ketersediaan tisu kulit manusia yang terhad.

• Kulit sintetik, dibuat di makmal, boleh digunakan dalam keadaan tertentu, seperti untuk luka bakar dangkal. Pada masa ini, penggunaannya adalah terhad dan lebih banyak kajian perlu dilakukan sebelum ia menjadi pilihan yang benar.

Sebelum Pembedahan

Pembedahan cantuman kulit anda akan dijadualkan beberapa minggu lebih awal. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mahu anda menghentikan ubat-ubatan tertentu—seperti aspirin dan warfarin—yang boleh mengganggu keupayaan darah untuk membentuk bekuan; sentiasa beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda lebih awal tentang sebarang preskripsi atau ubat-ubatan tanpa kaunter yang anda ambil.

Proses Pembedahan

Berikut ialah penerangan langkah demi langkah tentang cara pembedahan cantuman kulit dilakukan:

1. Luka disediakan untuk pembedahan dan corak kawasan yang akan ditutup dikesan untuk membantu menentukan jumlah pembuangan kulit dari tapak penderma.
2. Anestesia diberikan. Bergantung pada saiz, keterukan, dan lokasi luka, serta jenis cantuman, prosedur mungkin memerlukan anestesia tempatan, anestesia serantau, sedasi IV, anestesia am, atau gabungan ini.
3. Kulit penderma dikeluarkan dengan pisau bedah atau dengan bantuan mesin khas yang dipanggil dermatom. Cantuman juga mungkin “dijerat”, satu proses di mana beberapa hirisan terkawal diletakkan di dalam cantuman. Teknik ini membolehkan cecair bocor keluar dari tisu asas dan kulit penderma merebak ke kawasan yang lebih besar.
4. Tapak penderma kemudian ditutup. Dengan cantuman ketebalan penuh atau komposit, ini dilakukan dengan jahitan. Dengan cantuman ketebalan berpecah, penutupan pembedahan tidak diperlukan di tapak penderma. Sebaliknya, pembalut diletakkan selepas kulit dikeluarkan.
5. Cantuman diletakkan di tapak penerima. Setelah di tempat, cantuman diikat pada tisu sekeliling dengan jahitan atau staples.
6. Pembalut tekanan digunakan di atas tapak penerima cantuman. Alat vakum khas yang dipanggil VAC luka boleh diletakkan di atas kawasan itu selama tiga hingga lima hari pertama untuk mengawal saliran dan meningkatkan peluang graft untuk hidup.

Komplikasi

Risiko dan kemungkinan komplikasi cantuman kulit termasuk:

• Berdarah
• Hematoma
• Jangkitan
• Penolakan/kehilangan/kematian rasuah
• Hasil estetik yang tidak memuaskan, seperti parut, tekstur kulit yang tidak teratur, perubahan warna atau rambut gugur
• Kehilangan atau pengurangan sensasi kulit
• Peningkatan sensitiviti
• Sakit kronik (jarang)
• Risiko berkaitan anestesia

Selepas Pembedahan

Dalam tempoh 36 jam pertama selepas pembedahan, cantuman akan mula menumbuhkan saluran darah baru yang kemudiannya bersambung ke kulit penerima yang mengelilinginya.

Pemulihan selepas menerima cantuman kulit akan berbeza-beza bergantung pada kerumitan prosedur. Cantuman ketebalan pecahan mungkin sembuh selepas beberapa hari sahaja. Cantuman tebal penuh mengambil masa lebih lama untuk sembuh dan mungkin memerlukan penginapan hospital selama satu hingga dua minggu.

Tapak penderma biasanya mengambil masa antara beberapa hari hingga seminggu untuk sembuh. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan memberi anda preskripsi untuk ubat penahan sakit untuk membantu mengurangkan kesakitan.

Dengan pemindahan alogenik, anda akan diberikan ubat imunosupresif untuk mengelakkan penolakan badan anda terhadap kulit yang didermakan. Kerana ubat-ubatan ini menekan sistem imun, mereka meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan dan mungkin mempunyai kesan toksik pada organ lain, seperti buah pinggang.

Selepas anda keluar dari hospital, anda akan memakai pembalut selama satu hingga dua minggu. Tanya pembekal anda bagaimana anda harus menjaga pembalut dan melindunginya daripada basah. Anda juga perlu melindungi rasuah daripada trauma selama tiga hingga empat minggu. Ini termasuk mengelak dan membentur kawasan atau melakukan sebarang senaman yang mungkin mencederakan atau meregangkan cantuman.

Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan terapi fizikal jika rasuah anda mengganggu keupayaan anda untuk menggerakkan salah satu anggota badan atau sendi anda sepenuhnya.

Prognosis

Prognosis untuk kebanyakan cantuman kulit adalah sangat baik. Sebab pembedahan anda boleh memberi kesan kepada prognosis anda.

Dalam sesetengah kes, jangkitan, cecair, pengumpulan darah di bawah cantuman, atau terlalu banyak pergerakan cantuman pada luka boleh mengganggu penyembuhan cantuman dengan betul. Penyembuhan juga boleh terjejas jika anda merokok atau mempunyai aliran darah yang lemah ke kawasan yang dicantumkan.

Anda mungkin memerlukan pembedahan lain dan cantuman baru jika cantuman pertama tidak sembuh dengan baik untuk menggantikan kulit yang rosak.

Sokongan dan Mengatasi

Perasaan anda selepas cantuman kulit berkemungkinan besar bergantung pada sebab dan lokasi cantuman serta penampilannya selepas ia sembuh. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menyediakan sumber jika anda ingin mendapatkan sokongan dalam kalangan komuniti orang yang telah menjalani cantuman atas sebab yang sama, seperti melecur, kanser kulit, atau pembedahan rekonstruktif atau plastik.