Pada bayi pramatang, apnea dan bradikardia sering berlaku bersama-sama, bersama-sama dengan paras oksigen darah yang rendah.Apnea ialah tempoh apabila pernafasan terhenti, manakala bradikardia ialah degupan jantung yang perlahan.
Pertama, apnea berlaku dan bayi akan berhenti bernafas. Kerana bayi tidak bernafas, paras oksigen darah akan turun. Jantung menjadi perlahan sebagai tindak balas kepada paras oksigen darah yang rendah.
Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering dipanggil “As dan Bs” atau “mantera” dan paras oksigen darah yang rendah sering dipanggil desaturasi atau “desat.”
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-are-apnea-and-bradycardia-2748619-0862d965d9d445fc8b09c286930fd881.PNG)
Ketepuan Oksigen
Ketepuan oksigen mengukur jumlah hemoglobin pembawa oksigen dalam darah. Darah bayi cukup bulan, seperti darah kanak-kanak atau orang dewasa, hendaklah 95% hingga 100% tepu dengan oksigen.
Darah bayi pramatang yang menerima oksigen tambahan biasanya dikekalkan antara kira-kira 88% dan 94% tepu, bukan lebih tinggi, untuk mengelakkan retinopati pramatang, keadaan mata yang serius.
Di hospital, oksimetri nadi digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah. Apabila darah tidak mempunyai cukup oksigen, ia dipanggil desaturasi. Nyahatur boleh menyebabkan warna kebiruan pada bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi “liut”.
Apnea
Apnea bermaksud tempoh di mana pernafasan terhenti. Pada bayi pramatang, apnea ialah sebarang jeda dalam pernafasan yang berlangsung lebih lama daripada 20 saat, menyebabkan bradikardia, atau penurunan paras oksigen darah bayi.
Bayi pramatang mempunyai sistem saraf yang tidak matang dan terdedah kepada episod apnea. Kadangkala, apnea akan menyebabkan jantung bayi berdegup terlalu perlahan, dipanggil bradikardia.
Di NICU, bayi pramatang disambungkan ke monitor yang membunyikan penggera apabila pernafasan mereka terhenti lama. Biasanya, tepukan lembut di belakang adalah semua yang diperlukan untuk mengingatkan bayi untuk bernafas semula, tetapi kadangkala bayi memerlukan bantuan pernafasan atau oksigen tambahan apabila mereka mengalami apnea.
Kebanyakan bayi pramatang mengatasi apnea mereka pada masa mereka bersedia untuk pulang ke rumah, tetapi sesetengah bayi masih akan mengalami apnea ringan sekali-sekala. Jika itu berlaku, ibu bapa akan membawa pulang bayi mereka dengan monitor apnea, yang akan berbunyi jika bayi berhenti bernafas.
Bradikardia
Bradikardia bermaksud irama jantung yang lebih perlahan daripada biasa. Pada bayi baru lahir, kadar denyutan jantung dipanggil bradikardia jika ia jatuh di bawah 100 denyutan seminit pada bayi kurang daripada 1250 g (2 lbs. 12 oz.) atau kurang daripada 80 denyutan seminit pada bayi yang lebih besar.
Apabila bayi berada di NICU, jantung mereka dipantau, dan episod bradikardia dirawat dengan rangsangan. Jika bradikardia berterusan, ubat-ubatan seperti kafein boleh digunakan untuk merawat keadaan.
punca
Apnea dan bradikardia mempunyai banyak punca pada bayi pramatang. Jangkitan, anemia dan masalah dalam otak semuanya boleh menyebabkan As dan Bs. Punca apnea dan bradikardia yang paling biasa di kalangan bayi pramatang di NICU, walaupun, adalah keadaan yang dipanggil apnea pramatang.–
Apnea pramatang adalah keadaan yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang tidak matang. Apnea pramatang paling kerap berlaku pada bayi pramatang yang lebih muda; apabila usia kehamilan berkurangan, apnea pramatang meningkat.
Hanya 7% bayi yang dilahirkan pada usia kandungan 34 hingga 35 minggu mengalami apnea pramatang, tetapi lebih separuh daripada bayi yang lahir pada 30 hingga 31 minggu mempunyai keadaan tersebut.–
Apnea boleh berlaku kerana proses dalam otak yang memberitahu bayi untuk bernafas gagal, dan bayi berhenti bernafas sepenuhnya (apnea pusat) atau kerana sistem otot bayi yang belum matang tidak cukup kuat untuk memastikan saluran udara terbuka dan aliran udara tersumbat (obstruktif). apnea). Apnea pusat dan obstruktif campuran juga berlaku.
Kesan Jangka Panjang
Doktor tidak pasti apakah kesan jangka panjang apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahawa bradikardia menyebabkan pengurangan sementara dalam darah otak dan paras oksigen.
Mereka juga mengetahui bayi pramatang yang mempunyai lebih banyak hari dengan episod apnea yang direkodkan mempunyai markah yang lebih rendah pada usia 3 tahun pada ujian yang mengukur hasil perkembangan dan neurologi, tetapi mereka tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa apnea dan bradikardia menyebabkan skor yang lebih rendah.
Satu perkara yang doktor tahu ialah apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi mengejut (SIDS).
Walaupun bayi pramatang, secara amnya, mempunyai risiko SIDS yang lebih tinggi daripada bayi cukup bulan, apnea pramatang tidak menyebabkan kadar SIDS yang lebih tinggi.
Rawatan
Apabila bayi di NICU mengalami episod apnea atau bradikardia, monitor yang merekodkan degupan jantung dan pernafasan mereka mula membimbangkan. Kadang-kadang, hanya bunyi penggera sudah cukup untuk merangsang bayi bernafas semula, dan bayi bernafas dengan baik sebelum jururawat sempat memberi respons.
Pada masa lain, penggera tidak mencukupi. Rangsangan, melalui menggosok atau menepuk bayi, akan digunakan. Sekiranya bayi masih tidak sembuh, maka bayi akan diberi nafas dengan beg dan topeng.
Bayi yang kerap mengalami apnea boleh diletakkan pada tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) untuk membantu mereka bernafas atau mungkin pengudaraan mekanikal. Ubat juga boleh digunakan untuk merawat apnea pramatang.
Kafein adalah rawatan yang agak baru untuk apnea yang mempunyai sedikit kesan sampingan dan sebahagian besarnya telah berjaya.
Mencegah Mantra Selanjutnya
Mengetahui perkara yang mencetuskan episod apnea dan bradikardia boleh membantu jururawat dan ibu bapa meminimumkan bilangan mantra yang dialami oleh bayi pramatang. Apnea dan bradikardia cenderung berlaku semasa peralihan daripada tidur nyenyak, jadi adalah penting untuk membenarkan bayi mempunyai tempoh tidur yang panjang.
Selaraskan lawatan anda ke NICU dengan masa penyusuan dan penilaian, dan gunakan suara yang tenang jika anda melawat semasa bayi anda sedang tidur. Turun naik dalam suhu inkubator juga boleh menyebabkan As dan Bs, jadi cuba kekalkan suhu yang stabil dalam inkubator dengan memastikan pintu inkubator tertutup sebanyak mungkin.
Penyusuan puting adalah satu lagi punca biasa apnea dan bradikardia. Apabila memberi bayi pramatang pada payudara atau botol, pacing adalah kritikal, terutamanya pada permulaan penyusuan.
Jika bayi anda kelihatan menghisap berterusan tanpa berhenti bernafas, lajukan penyusuan dengan menarik puting keluar dari mulutnya secara berkala.
Bilakah Ia Akan Pergi?
Dalam kebanyakan bayi, apnea akan mula pulih sekitar masa mereka akan dilahirkan, dan sekitar masa mereka mula makan dengan cukup sendiri untuk menambah berat badan secara konsisten dan mengekalkan suhu hangat di luar inkubator.
Sesetengah bayi, bagaimanapun, akan terus mengalami episod apnea dan bradikardia walaupun selepas mereka bersedia untuk meninggalkan NICU dengan cara lain.
Kebanyakan hospital memerlukan bayi mempunyai beberapa hari tanpa apnea atau bradikardia sebelum mereka boleh dibenarkan keluar untuk memastikan mereka mengalami apnea pramatang sepenuhnya.
Bayi yang masih mengalami episod apnea atau bradikardia walaupun selepas mereka bersedia untuk pulang ke rumah dengan cara lain mungkin dibenarkan keluar dari hospital dengan monitor apnea di rumah.
Pemantau ini menimbulkan kontroversi kerana ia tidak menunjukkan manfaat perubatan dengan jelas dan sukar untuk dijalani oleh ibu bapa, tetapi masih digunakan secara meluas untuk bayi yang mengalami apnea yang berterusan.
