Gambaran Keseluruhan Meniscus Tear

Meniskus ialah sejenis rawan berbentuk C yang terletak di dalam sendi lutut anda di antara tulang paha dan tulang kering. Setiap sendi lutut mempunyai dua mensici—satu di bahagian luar lutut (dipanggil meniskus sisi) dan satu di bahagian dalam lutut (dipanggil meniskus perubatan).

Menisci medial dan lateral bertindak sebagai penyerap hentakan dan juga memberikan kusyen dan kestabilan pada lutut, itulah sebabnya apa-apa koyakan atau kerosakan pada meniskus mengakibatkan kesakitan, bengkak, dan kadang-kadang, rasa lutut hilang. Walaupun koyakan meniskus lutut adalah perkara biasa pada atlet, orang yang lebih tua juga berisiko.

Untuk mendiagnosis koyakan meniskus, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan memerintahkan satu atau lebih ujian pengimejan.

Setelah didiagnosis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda memutuskan pelan rawatan terbaik, yang selalunya memerlukan pilihan bukan pembedahan seperti mengambil ubat anti-radang dan menjalani terapi fizikal. Jika simptom anda berterusan walaupun terdapat langkah konservatif, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pembedahan.

simptom

Koyakan meniskus mengakibatkan kesakitan di bahagian hadapan lutut, sama ada di bahagian tengah lutut (daripada koyakan meniskus medial, yang lebih biasa) atau bahagian tepi lutut (dari koyak meniskus sisi). Menariknya, seperti yang sering berlaku dengan meniskus yang koyak, seseorang masih boleh berjalan dan juga terus bermain sukan mereka sejurus selepas kecederaan. Walau bagaimanapun, dalam masa satu atau dua hari, lutut menjadi tidak selesa bengkak dan kaku.

Bersama dengan kesakitan, bengkak dan kekakuan, bergantung pada jenis dan keterukan kecederaan, gejala lain mungkin termasuk:

• Sensasi menangkap atau klik apabila berjalan
• Ketidakupayaan untuk membengkokkan atau memanjangkan sepenuhnya lutut
• Rasa lutut mengalah (ketidakstabilan lutut)

punca

Selalunya, koyakan meniskus berpunca daripada kecederaan akut pada lutut, selalunya daripada lutut lutut yang berpusing secara tiba-tiba semasa mencangkung semasa aktiviti sukan. Contoh sukan yang meningkatkan risiko seseorang untuk koyak menisci termasuk:

• bola sepak
• bola sepak
• Bola keranjang
• besbol
• bermain ski
• bergusti

Tetapi koyakan meniskus juga boleh berlaku disebabkan oleh perubahan degeneratif (haus dan lusuh) yang berkaitan dengan usia (osteoartritis lutut).Semakin meningkat usia, meniskus mereka semakin lemah dan menjadi lebih rapuh dan terdedah kepada kerosakan. Pergerakan setiap hari seperti bangun secara tidak betul dari kerusi sudah cukup untuk menyebabkan meniskus koyak.

Diagnosis

Diagnosis koyakan meniskus memerlukan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan pengimejan.

Sejarah perubatan

Semasa pelantikan pembekal penjagaan kesihatan anda, dia akan bertanya kepada anda beberapa soalan tentang sakit lutut anda. Contoh soalan sedemikian termasuk:

• Di manakah lokasi sakit lutut anda sebenarnya?
• Adakah bengkak lutut anda datang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur berkembang dalam beberapa hari?
• Adakah anda mengalami sebarang gejala lain selain sakit dan bengkak, seperti lutut anda putus atau ketidakupayaan untuk membengkokkan atau memanjangkan lutut anda?
• Adakah anda mengalami sebarang trauma atau kecederaan pada lutut?
• Adakah anda mempunyai sejarah osteoarthritis lutut yang diketahui?

Pemeriksaan fizikal

Selepas mengambil sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal di mana dia akan memeriksa, menekan dan menggerakkan sendi lutut anda untuk menilai bengkak, kelembutan, julat pergerakannya dan klik dalam sendi. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan memeriksa kekuatan otot kaki anda dan menilai gaya berjalan dan keupayaan anda untuk memanjangkan atau membengkokkan lutut anda sendiri.

Satu ujian klasik yang digunakan untuk menilai kerosakan meniskus dipanggil ujian McMurray.

Pengimejan

Walaupun pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki koyakan meniskus, dia mungkin terlebih dahulu mengarahkan X-ray lutut anda untuk menilai sebarang patah tulang bersamaan atau tanda sakit lutut yang lain, seperti osteoarthritis.

Secara umum, bagaimanapun, standard emas atau ujian utama untuk mendiagnosis dan menilai koyakan meniskus ialah pengimejan resonans magnetik (MRI) lutut.

Diagnosis Berbeza

Diagnosis berkaitan lutut lain mungkin menyebabkan kesakitan dan gejala yang menyerupai koyakan meniskus. Dua contoh klasik termasuk:

Kecederaan Ligamen Anterior Cruciate

Koyakan ligamen anterior cruciate (ACL) mungkin berlaku apabila atlet tiba-tiba menukar arah atau mendarat dari lompatan dengan tidak betul.Kadangkala koyakan ACL berlaku bersama dengan koyak meniskus medial.

Kecederaan sedemikian sering boleh dibezakan dengan sejarah yang baik. Koyakan ACL boleh menyebabkan bunyi atau sensasi “meletus” dan selalunya akan menyebabkan bengkak serta-merta. Sebaliknya, pembengkakan koyakan meniskus medial yang terpencil cenderung berkembang secara beransur-ansur dalam tempoh satu hingga dua hari.MRI boleh mengesahkan satu atau kedua-dua diagnosis.

Kecederaan Ligamen Cagaran

Kecederaan ligamen cagaran juga boleh menyebabkan sakit lutut dan bengkak, seperti koyakan meniskus.Ini mungkin melibatkan ligamen cagaran medial (terletak di bahagian dalam lutut) atau ligamen cagaran sisi (terletak di bahagian luar lutut).

Kecederaan ligamen cenderung berlaku akibat pukulan terus pada lutut (seperti semasa terjahan bola sepak), dan serupa dengan koyakan ACL, ia mungkin berlaku dalam kombinasi dengan koyak meniskus.

Peperiksaan fizikal terperinci boleh membantu membezakan antara kecederaan ligamen lutut dan meniskus. Sebagai contoh, kesakitan kecederaan ligamen cagaran medial atau lateral dirasai terus di atas ligamen yang terjejas, manakala dengan koyakan meniskus, sakit dirasai di sepanjang satah sendi lutut, sama ada secara medial atau lateral. Lebih-lebih lagi, dengan koyakan meniskus, kesakitan biasanya menjadi lebih teruk dengan memanjangkan sepenuhnya atau membengkokkan lutut.

Seperti dengan koyakan ACL, MRI boleh menyelesaikan ligamen cagaran berbanding kecederaan meniskus.

Rawatan

Walaupun anda mungkin menganggap bahawa pembedahan diperlukan untuk rawatan koyakan meniskus, ini biasanya tidak berlaku. Selalunya, terapi bukan pembedahan adalah semua yang diperlukan untuk menyembuhkan meniskus.

Pilihan Bukan Pembedahan

Rawatan awal koyakan meniskus ialah protokol RICE:

• Rehat dengan aktiviti yang diubah suai.

• Sapukan ais atau pek sejuk ke lutut anda selama 15 hingga 20 minit sesi, beberapa kali sehari.

• Tekan lutut anda dengan pendakap atau lengan lutut untuk mengelakkan bengkak tambahan.
• Tinggikan kaki anda di atas jantung anda semasa mengisarkannya atau apabila berehat/berehat.

Untuk mengurangkan lagi kesakitan dan bengkak, pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin menasihati anda untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid oral (NSAID). Kadangkala, suntikan steroid (kortison) ke dalam sendi lutut diberikan untuk mengurangkan keradangan dan meredakan kesakitan.

Selepas protokol RICE dan diagnosis yang betul oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, terapi fizikal biasanya diikuti.

Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa rawatan bukan pembedahan hampir selalu merupakan pilihan yang ideal untuk merawat koyakan meniskus yang berlaku akibat perubahan degeneratif. Ini kerana kajian mendapati keputusan jangka panjang tidak bertambah baik dengan pembedahan untuk orang yang mengalami koyakan meniskus degeneratif.

Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa tiada perbezaan klinikal yang relevan antara mereka yang menjalani program terapi senaman selama 12 minggu yang diawasi berbanding mereka yang menjalani pembedahan untuk koyakan meniskus medial degeneratif.Malah, peserta dalam program terapi senaman mempunyai peningkatan dalam kekuatan otot paha berbanding mereka yang menjalani pembedahan-hasil yang positif.

Pembedahan

Pembedahan mempunyai hasil terbaik apabila gejala utama koyakan meniskus adalah mekanikal.Ini bermakna koyakan meniskus menyebabkan rasa terperangkap atau terkunci pada lutut. Dalam erti kata lain, apabila koyak meniskus hanya menyebabkan kesakitan, keputusan pembedahan mungkin tidak boleh dipercayai.

Terdapat tiga jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat koyakan meniskus:

Menisektomi Arthroskopik

Menisektomi adalah prosedur untuk membuang bahagian meniskus yang koyak. Prosedur ini jauh lebih biasa dilakukan daripada pembaikan meniskus. Menisektomi dilakukan untuk membuang bahagian meniskus yang rosak sambil meninggalkan sebanyak mungkin meniskus yang sihat. Menisektomi biasanya mempunyai pemulihan yang cepat dan membolehkan aktiviti disambung semula dengan cepat.

Pembaikan Meniskus

Pembaikan meniskus adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk membaiki meniskus yang rosak. Pembaikan meniskus boleh memulihkan anatomi normal lutut dan mempunyai prognosis jangka panjang yang lebih baik apabila berjaya. Walau bagaimanapun, pembaikan meniskus adalah pembedahan yang lebih penting, pemulihan lebih lama, dan, kerana bekalan darah yang terhad ke meniskus, ia tidak selalu dapat dilakukan.

Pemindahan Meniskus

Pemindahan meniskus terdiri daripada meletakkan meniskus daripada pesakit penderma yang telah meninggal dunia kepada individu yang telah dibuang meniskusnya.Pesakit yang ideal untuk pemindahan meniskus adalah seseorang yang telah dibuang meniskusnya dan kemudiannya mula mengalami sakit lutut.

Pemindahan meniskus tidak dilakukan untuk koyakan meniskus akut, tetapi sebaliknya apabila penyingkiran keseluruhan meniskus telah menyebabkan kesakitan yang berterusan pada lutut.

Prognosis Jangka Panjang

Apabila anda mengoyakkan meniskus lutut anda, keupayaan menyerap hentakan sendi terancam. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan risiko mengalami kerosakan pada permukaan rawan sendi lutut. Kehilangan meniskus memberi lebih banyak beban pada permukaan rawan sendi, dan mereka lebih berkemungkinan untuk mengalami artritis haus dan lusuh.

Kelebihannya ialah anda boleh membuat perubahan gaya hidup untuk mengurangkan risiko anda mendapat artritis selepas mengalami koyakan meniskus. Beberapa strategi pencegahan gaya hidup ini termasuk:

• Pengurangan berat

• Senaman berimpak rendah
• Pencegahan trauma lanjut pada sendi

Tidak setiap meniskus yang koyak adalah sama, dan tidak setiap koyakan meniskus memerlukan jenis rawatan yang sama. Lebih-lebih lagi, air mata meniskus adalah perkara biasa, jadi cuba jangan berkecil hati jika anda mencederakan anda. Dengan terapi dan penjagaan fizikal yang betul, kebanyakan orang sembuh dengan baik dan kembali ke sukan dan aktiviti yang diingini.

Baca lebih lanjut mengenai sista meniscal.