Status Reseptor Hormon dalam Kanser Payudara

Status reseptor hormon adalah penting dalam menentukan pilihan untuk rawatan kanser payudara. Menentukan status tumor anda adalah keutamaan yang tinggi selepas biopsi payudara atau pembedahan kanser payudara (mastektomi atau lumpektomi). Sama ada anda positif (bermaksud estrogen dan/atau progesteron memacu pertumbuhan sel-sel kanser) atau negatif (bermaksud hormon tidak memacu pertumbuhan) akan memberi kesan besar pada langkah seterusnya yang anda ambil.

Reseptor Hormon & Ujian Reseptor

Semua kanser payudara diperiksa di bawah mikroskop untuk biomarker reseptor estrogen dan progesteron. Kira-kira 70% daripada kanser payudara adalah positif reseptor hormon.

Status reseptor hormon anda sepatutnya muncul pada laporan patologi anda selepas biopsi atau pembedahan. Reseptor akan diuji semula jika anda pernah mengalami pengulangan atau metastasis juga, kerana status anda boleh berubah.

Hormon dan reseptor bersatu seperti kunci dan kunci. Reseptor adalah protein pada permukaan sel payudara, dan apabila hormon mengikatnya, reseptor memberitahu sel untuk membesar dan membahagi. Semua sel payudara mempunyai reseptor, tetapi ia didapati dalam jumlah yang lebih besar pada sel kanser payudara yang dianggap positif.

Matlamat rawatan adalah untuk menyekat isyarat yang dicipta apabila hormon melekat pada reseptor. Melakukannya memerlukan satu daripada dua perkara:

1. Mengurangkan jumlah hormon dalam badan
2. Menyekat reseptor supaya hormon tidak boleh mengikatnya

Selalunya, kanser payudara cenderung positif atau negatif untuk reseptor estrogen dan progesteron. Sekarang dan kemudian, seseorang akan positif untuk estrogen tetapi tidak progesteron. Rawatan adalah sama sama ada cara.

Skor Status Reseptor Hormon

Laporan anda akan menunjukkan peratusan sel yang diuji positif untuk reseptor hormon. Sifar peratus bermakna tiada reseptor ditemui dan 100 peratus bermakna semua sel yang diuji mempunyai reseptor.

Mengapa Status Hormon Anda Penting

Kanser payudara yang positif reseptor estrogen (ER+) dan/atau reseptor positif progesteron (PR+) “didorong” oleh hormon. Mereka berbeza daripada kanser payudara yang positif HER2, di mana pertumbuhan tumor didorong oleh faktor pertumbuhan yang mengikat reseptor HER2 pada sel-sel kanser. Kanser payudara yang tidak mempunyai mana-mana reseptor ini dipanggil triple-negatif.

Sesetengah kanser payudara adalah kedua-dua hormon reseptor-positif dan HER2-positif, bermakna estrogen, progesteron, dan faktor pertumbuhan boleh merangsang pertumbuhan sel. Kanser ini sering dirujuk sebagai kanser payudara triple-positive.

Jika satu-satunya maklumat yang anda berikan ialah ujian status hormon anda adalah negatif, adalah baik untuk meminta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk nombor yang menunjukkan skor sebenar. Walaupun bilangannya adalah rendah, tumor boleh dirawat dengan berkesan dengan terapi hormon.

Pilihan Rawatan

Jika tumor anda adalah ER+ dan/atau PR+, terapi hormon biasanya disyorkan. Pilihan ubat, bagaimanapun, bergantung pada status menopaus anda.

Sebelum menopaus, ovari menghasilkan jumlah estrogen yang paling banyak. Untuk mengelakkan estrogen ini daripada menyemarakkan sel-sel kanser anda, ubat-ubatan yang dipanggil modulator reseptor estrogen terpilih digunakan. Ubat-ubatan ini, seperti tamoxifen, mengikat kepada reseptor estrogen supaya estrogen tidak boleh mendapatkannya.

Selepas menopaus, keadaan berbeza kerana anda mempunyai kurang estrogen dalam badan. Sumber utama estrogen selepas menopaus ialah penukaran androgen (hormon jenis lelaki) badan anda kepada estrogen. Tindak balas ini dimangkinkan oleh enzim yang dikenali sebagai aromatase. Ubat-ubatan yang dipanggil perencat aromatase boleh menyekat enzim ini supaya badan anda tidak dapat menghasilkan estrogen, sekali gus menyebabkan kebuluran tumor.

Tiga perencat aromatase boleh didapati:

• Arimidex (anastrozole)
• Aromasin (exemestane)
• Femara (letrozole)

Ubat ini kadangkala boleh digunakan pada wanita pra-menopaus selepas terapi penindasan ovari. Selepas pertama kali mengambil ubat yang menghalang ovari daripada membuat estrogen atau, dalam beberapa kes, ovari mereka dikeluarkan, wanita ini ditukar daripada tamoxifen kepada perencat aromatase. Strategi ini nampaknya memberikan beberapa kelebihan kelangsungan hidup yang lebih baik.

Bifosfonat boleh digunakan bersama-sama dengan perencat aromatase untuk kanser payudara ER+ pasca menopaus peringkat awal juga. Ini nampaknya mengurangkan risiko berulang dan terutamanya penyebaran kanser payudara ke tulang.

Terapi hormon lain juga boleh digunakan pada masa-masa tertentu. Ubat yang dipanggil Faslodex (fulvestrant) ialah pengatur turun reseptor estrogen terpilih (SERD). Ia kadangkala digunakan untuk merawat wanita yang kansernya berkembang semasa mereka menggunakan tamoxifen atau perencat aromatase. Di samping itu, terapi hormon lain untuk kanser payudara metastatik mungkin dipertimbangkan untuk sesetengah orang.

Tempoh Rawatan

Pada masa lalu, rawatan dengan tamoxifen atau perencat aromatase biasanya diteruskan selama lima tahun. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa pada wanita yang mempunyai risiko tinggi untuk berulang, rawatan yang lebih lama boleh memberi manfaat. Adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cadangan semasa untuk tempoh rawatan berdasarkan kajian baharu ini.