Pembedahan Penggantian Pinggul: Gambaran Keseluruhan

Pembedahan penggantian pinggul (arthroplasty pinggul) melibatkan penyingkiran sendi pinggul yang rosak atau berpenyakit dan menggantikannya dengan implan buatan.

Pembedahan ini paling kerap dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti pada pesakit dengan simptom osteoarthritis pinggul yang belum diselesaikan dengan rawatan konservatif.

Jenis pembedahan yang paling biasa adalah penggantian pinggul total, di mana kedua-dua acetabulum (soket pinggul) dan kepala femur (“bola” sendi pinggul) diganti.

Apakah Pembedahan Penggantian Pinggul?

Pembedahan penggantian pinggul dianggap sangat berjaya dengan hasil yang boleh dipercayai. Pinggul baharu berfungsi serupa dengan pinggul biasa dan meningkatkan kualiti hidup seseorang dengan ketara.

Dengan penggantian pinggul total, sebahagian daripada pelvis dan kepala tulang paha dikeluarkan sepenuhnya. Ia digantikan dengan implan serupa—cawan untuk berfungsi sebagai soket, dan bola untuk berfungsi sebagai kepala femoral. Batang logam dimasukkan ke dalam tulang paha untuk membolehkan kepala baru diikat.

Apabila hanya kepala femoral digantikan dengan prostesis, pembedahan dipanggil penggantian pinggul separa (hemiarthroplasty).

Penggantian pinggul dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Walaupun secara tradisinya prosedur pesakit dalam dilakukan di hospital, sesetengah pesakit mungkin layak menjalani pembedahan secara pesakit luar.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat beberapa variasi dari segi cara pakar bedah boleh melakukan penggantian pinggul:

• Pendekatan posterior: Ini adalah yang paling biasa digunakan. Anda dibedah mengapa berbaring di sisi anda; hirisan dibuat pada bahagian luar pinggul, dekat dengan punggung anda. Otot dipotong untuk mengakses sendi pinggul.

• Pendekatan sisi: Ini pada asasnya sama dengan pendekatan posterior, kecuali hirisan dibuat pada bahagian luar pinggul, lebih dekat dengan bahagian depan badan (bukan punggung).

• Pendekatan anterior langsung: Anda diletakkan di belakang anda dan hirisan dibuat di bahagian hadapan paha. Ini kadangkala dipanggil penggantian pinggul yang menjimatkan otot, kerana pakar bedah bekerja di sekitar (bukan memotong) otot untuk mengakses sendi pinggul.

Sesetengah mungkin lebih sesuai untuk anda daripada yang lain, dan perbincangan tentang pendekatan yang ingin digunakan oleh pakar bedah anda—dan sebabnya—berbaloi.

Pilihan Implan

Pilihan implan pinggul terbahagi kepada dua kategori:

• Implan satu keping, di mana soket dan kepala digabungkan
• Implan modular, di mana setiap komponen ini tersedia (dan boleh dipilih) secara berasingan

Potongan ini mungkin plastik, logam, seramik, atau gabungan. Pengatur jarak diletakkan di antara dua komponen untuk membolehkannya bergerak dengan mudah.

Sesetengah implan boleh diikat dengan simen atau skru akrilik, yang lain boleh ditekan (pada asasnya ditolak ke tempatnya supaya tisu baru yang boleh menahannya boleh tumbuh).

Terdapat kebaikan dan keburukan untuk semua pilihan ini, dan tahap ketahanan yang berbeza-beza.

Kontraindikasi

Keadaan perubatan tertentu boleh menjadikan pembedahan ini dikontraindikasikan. Jangkitan aktif dan osteoporosis teruk adalah dua contoh.

Walaupun apa yang difikirkan oleh sesetengah orang, umur bukanlah kontraindikasi yang pasti untuk penggantian pinggul.

Walau bagaimanapun, oleh kerana implan ini akan haus dari masa ke masa, menjalani pembedahan pada usia muda bermakna kemungkinan besar anda perlu melakukannya semula pada satu ketika. Umur yang lebih tua kadangkala boleh menjadi faktor pengecualian untuk penggantian pinggul dalam kes di mana risiko pembedahan terlalu besar.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat pertimbangan tentang keselamatan dan keperluan penggantian pinggul dalam kes khusus anda selepas mempertimbangkan sejarah perubatan anda, pengimejan pinggul anda, gaya hidup, komitmen untuk pemulihan dan banyak lagi.

Potensi Risiko

Penggantian pinggul mungkin menimbulkan risiko tertentu, atau peningkatan tahap risiko, bergantung pada status kesihatan anda.

Secara umumnya, kemungkinan risiko penggantian pinggul termasuk:

• Jangkitan penggantian sendi
• Darah beku
• Berdarah
• Kecederaan saraf
• Kehelan pinggul
• Perbezaan panjang kaki

Terdapat juga kemungkinan implan pinggul melonggarkan, gejala berterusan, atau pembedahan semakan mungkin diperlukan.

Nasib baik, hanya 4% orang dewasa yang menjalani pembedahan penggantian pinggul mengalami komplikasi.

Tujuan Pembedahan Penggantian Pinggul

Jika anda telah mencuba rawatan lain untuk menangani simptom anda tanpa berjaya, dan ia memberi kesan yang ketara pada hari ke hari anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan penggantian pinggul.

Langkah-langkah tersebut termasuk ubat sakit, pengubahsuaian aktiviti, terapi fizikal, dan penggunaan alat bantu berjalan (seperti pejalan kaki).

Penggantian pinggul mungkin disyorkan dalam kes di mana sendi pinggul telah terjejas disebabkan oleh:

• Osteoartritis pinggul (petunjuk yang paling biasa)

• Artritis reumatoid
• Kecederaan/patah tulang

• Osteonekrosis pinggul: Apabila aliran darah ke tulang berkurangan dan tisu tulang mati akibatnya.

Bahagian sendi pinggul yang rosak/berpenyakit digantikan kepada:

• Kurangkan sakit pinggul yang berterusan
• Meningkatkan mobiliti sendi
• Kembalikan keyakinan dan kemudahan pergerakan untuk kualiti hidup yang lebih baik

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan untuk penggantian pinggul bermula beberapa minggu sebelum prosedur anda dan melibatkan penyediaan badan anda untuk pembedahan dan pemulihan daripadanya, serta mengurus perkara praktikal.

Antara beberapa cadangan yang mungkin diberikan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda:

• Cuba kurangkan berat badan dan berhenti merokok, jika berkenaan, untuk mengurangkan risiko komplikasi anda.
• Kekal aktif dan lakukan sebarang senaman yang dicadangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membina kekuatan.
• Sediakan bantuan untuk kerja rumah, seperti larian runcit, membuat makanan dan pembersihan.
• Pastikan rumah anda selamat dan boleh diakses sebaik mungkin untuk anda semasa anda sembuh. Contohnya, alihkan barang yang biasa digunakan ke kawasan yang mudah dicapai, bersihkan kekacauan, pertimbangkan untuk mendapatkan tempat duduk tandas yang dinaikkan dan sebagainya.
• Selamatkan alat bantu pergerakan yang disyorkan, seperti tongkat atau tongkat.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Penggantian pinggul biasanya mengambil masa kira-kira satu hingga dua jam.

Walaupun pendekatan pembedahan berbeza yang boleh digunakan, langkah-langkah penggantian pinggul pada asasnya adalah sama.

Anestesia serantau atau am digunakan untuk operasi ini.

Pakar bedah membuat hirisan mereka menggunakan pendekatan pembedahan yang telah ditetapkan dan kemudian menggunakan instrumen yang tepat untuk mengeluarkan tulang dan rawan daripada sendi pinggul bola-dan-soket. Mereka mencipta permukaan yang boleh menampung implan dengan sempurna.

Dalam penggantian pinggul total, cawan yang akan berfungsi sebagai soket pinggul baharu diletakkan dahulu. (Ini dilangkau dalam penggantian pinggul separa.)

Seterusnya, pakar bedah mengosongkan hujung femur untuk meletakkan batang logam yang kemudiannya dilekatkan pada kepala femoral tiruan. Bola itu akhirnya diletakkan di dalam cawan.

Selepas sebarang hirisan ditutup dan pembedahan selesai, anda dipindahkan ke pemulihan. Langkah-langkah akan diambil untuk mengawal kesakitan, meminimumkan bengkak, dan membuat anda bergerak dengan selamat.

Anda akan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya satu malam (melainkan anda sedang menjalani prosedur ambulatori, dalam kes ini anda akan dibenarkan keluar pada hari itu).

Sesetengah pesakit mungkin dilepaskan ke kemudahan kejururawatan atau pemulihan jika pakar bedah percaya mereka memerlukan masa tambahan dan bantuan untuk pulih.

Pemulihan

Kejayaan penggantian pinggul sebahagian besarnya disebabkan oleh tempoh pemulihan selepas pembedahan. Kebanyakan kemajuan anda adalah dalam beberapa bulan pertama selepas operasi, tetapi pemulihan perlu diteruskan selepas itu.

Anda akan bekerjasama dengan ahli terapi fizikal untuk memulihkan gaya berjalan normal, mengekalkan pergerakan penggantian pinggul, meningkatkan kekuatan pada bahagian bawah kaki dan banyak lagi.

Jangan terlibat dalam aktiviti sehingga anda dibenarkan berbuat demikian. Berjalan dengan tongkat, pejalan kaki atau tongkat boleh membantu anda berasa lebih selamat di kaki anda.

Anda akan diberi arahan mengenai penjagaan luka dan mandi yang betul, yang perlu anda ikuti dengan teliti.

Betis dan pergelangan kaki bengkak bukan perkara biasa dan harus bertambah baik dari hari ke hari.

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda melihat sebarang tanda jangkitan yang mungkin (cth, demam atau kemerahan di tapak hirisan) atau pembekuan darah (cth, bengkak baru atau semakin meningkat pada kaki yang tidak bertambah baik dengan ketinggian).

Penjagaan Jangka Panjang

Anda mungkin merasakan pinggul baharu anda memberi anda nafas baharu.

Semasa anda menikmati hari-hari dengan kurang kesakitan dan lebih mudah bergerak, ingatlah untuk mengambil langkah untuk melindungi integriti pengganti anda dan mengurangkan risiko kecederaan.

Institut Artritis Kebangsaan dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit menawarkan banyak cadangan untuk membantu anda dengan ini, termasuk:

• Elakkan aktiviti berimpak tinggi, seperti berjoging dan bola keranjang
• Terlibat dalam senaman yang diluluskan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang boleh mengekalkan kekuatan otot dan kecergasan keseluruhan anda
• Memakai kasut sokongan dengan bahagian bawah tidak licin
• Membuang rumah anda daripada bahaya tersandung
• Memastikan semua kawasan rumah anda terang dan mempunyai rel tangan serta palang pegangan, jika sesuai

Penggantian pinggul adalah pembedahan besar, dan membuat keputusan untuk melakukan pembedahan adalah keputusan yang besar.

Semasa anda menimbang risiko yang mungkin, pertimbangkan juga kemungkinan akibat melambatkan pembedahan ini. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda apa sahaja soalan yang anda perlukan untuk berasa selesa tentang pilihan anda untuk meneruskan (atau tidak).

Jika anda berumur di bawah 60 tahun, penurapan semula pinggul—yang kurang tulang dikeluarkan—mungkin merupakan pilihan alternatif yang patut ditanya, kerana lebih mudah untuk disemak, jika perlu.