Bagaimana Gumpalan Darah Dirawat

Terdapat tiga kategori umum ubat yang biasa digunakan untuk mencegah atau merawat pembekuan darah (trombosis): ubat antikoagulan, fibrinolitik dan antiplatelet. Sesetengah daripada ini (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mungkin tidak dikenali, manakala yang lain (warfarin, heparin, aspirin) secara amnya adalah nama rumah.

Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, risiko yang berbeza, dan digunakan dalam keadaan yang berbeza. Satu kemungkinan kesan sampingan yang biasa kepada kesemuanya ialah pendarahan yang berlebihan, jadi semua ubat ini mesti digunakan dengan langkah berjaga-jaga yang sewajarnya.

Walaupun ubat-ubatan adalah rawatan utama untuk pembekuan darah, pesakit tertentu mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mencegahnya.

preskripsi

Jika anda mempunyai atau disyaki mempunyai darah beku, anda mungkin akan meninggalkan pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda dengan preskripsi. Apa yang anda ambil bergantung pada beberapa faktor, termasuk kesihatan anda secara keseluruhan, kemungkinan penyebab bekuan darah, tahap keterukan dan banyak lagi.

Ubat Antikoagulan

Ubat antikoagulan menghalang satu atau lebih faktor pembekuan, sekumpulan protein darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Ubat-ubatan ini termasuk:

Coumadin (warfarin): Sehingga baru-baru ini, warfarin adalah satu-satunya ubat antikoagulan yang diberikan secara oral yang tersedia.

Apabila anda mula mengambilnya, dos mesti distabilkan dalam tempoh beberapa minggu, dan ujian darah yang kerap (ujian darah INR) diperlukan untuk memastikan ini. Walaupun selepas penstabilan, ujian INR perlu diulang secara berkala dan dos warfarin seseorang sering memerlukan pelarasan semula.

• Ubat Antikoagulan Oral “Baru”: Oleh kerana dos optimum warfarin agak sukar untuk diurus, syarikat ubat telah bekerja selama bertahun-tahun untuk menghasilkan pengganti warfarin—iaitu, ubat antikoagulan yang boleh diambil secara lisan. Empat daripada ubat antikoagulan oral baharu ini (dipanggil ubat NOAC) kini telah diluluskan. Ini adalah Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban). Kelebihan utama semua ubat ini ialah ia boleh diberikan dalam dos harian tetap dan tidak memerlukan ujian darah atau pelarasan dos. Walau bagaimanapun, seperti yang berlaku dengan semua ubat, terdapat keburukan kepada ubat NOAC.

• Heparin: Heparin ialah ubat intravena yang mempunyai kesan perencatan serta-merta (dalam beberapa saat) pada faktor pembekuan. Ia digunakan secara eksklusif pada pesakit yang dimasukkan ke hospital. Penyedia penjagaan kesihatan boleh melaraskan dos mengikut keperluan dengan memantau ujian darah separa masa tromboplastin (PTT). PTT mencerminkan berapa banyak faktor pembekuan telah dihalang (“kekurusan” darah).

• Heparin Berat Molekul Rendah: Ubat-ubatan ini, Lovenox (enoxaparin) dan Fragmin (dalteparin), adalah derivatif heparin yang telah dimurnikan. Kelebihan utama mereka terhadap heparin ialah ia boleh diberikan sebagai suntikan (yang hampir semua orang boleh belajar lakukan dalam beberapa minit) dan bukannya secara intravena, dan mereka tidak perlu dipantau dengan teliti dengan ujian darah. Jadi, tidak seperti heparin, ia boleh diberikan dengan keselamatan relatif pada asas pesakit luar.

• Ubat Antikoagulan Intravena atau Subkutan yang Lebih Baru: Beberapa ubat antikoagulan seperti heparin telah dibangunkan, termasuk argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux), dan Refludan (lepirudin).

Ubat Anti-Platelet

Tiga kumpulan ubat digunakan untuk mengurangkan “kelekatan” platelet, unsur darah kecil yang membentuk nukleus bekuan darah. Dengan menghalang keupayaan platelet untuk berkumpul bersama, ubat anti-platelet menghalang pembekuan darah. Ubat-ubatan ini paling berkesan dalam menghalang pembekuan darah yang tidak normal daripada terbentuk dalam arteri dan kurang berkesan untuk mencegah trombosis dalam urat.

• Aspirin dan Aggrenox (dipyridamole): Ubat ini mempunyai kesan sederhana pada “kelekatan” platelet tetapi menyebabkan kesan buruk berkaitan pendarahan yang lebih sedikit daripada ubat antiplatelet yang lain. Mereka sering digunakan dalam usaha untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau strok pada orang yang risikonya meningkat. Aspirin boleh didapati di kaunter (OTC) dan dalam bentuk preskripsi. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda yang mana satu yang sesuai untuk anda.

• Perencat reseptor adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel), dan Effient (prasugrel): Ubat ini lebih berkuasa (dan oleh itu lebih berisiko) daripada aspirin dan dipyridamole. Ia biasanya digunakan apabila risiko pembekuan arteri sangat tinggi. Aplikasi mereka yang paling biasa adalah pada orang yang telah menerima stent arteri koronari, walaupun keputusan tentang bila dan berapa lama untuk menggunakannya telah menjadi kontroversi.

• Perencatan IIb/IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) dan Aggrastat (tirofiban): Ubat-ubatan ini ialah kumpulan perencat platelet yang paling berkuasa. Mereka menghalang reseptor senama pada permukaan platelet yang penting untuk kelekitan platelet. Ia digunakan terutamanya untuk mencegah pembekuan akut selepas prosedur intervensi (seperti angioplasti dan penempatan stent) dan untuk merawat orang yang mengalami sindrom arteri koronari akut. Ubat-ubatan ini sangat mahal dan, secara amnya, mesti diberikan secara intravena.

Ubat Trombolitik

Ubat berkuasa ini, juga dikenali sebagai agen fibrinolitik atau “pembuang bekuan”, diberikan secara intravena untuk membubarkan bekuan darah yang sedang dalam proses pembentukan. Untuk sebahagian besar, penggunaannya terhad kepada pesakit yang berada dalam beberapa jam pertama serangan jantung akut atau strok dalam percubaan untuk membuka semula arteri yang tersumbat dan mencegah kerosakan tisu kekal.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang betul, ubat-ubatan ini boleh mencegah kematian atau hilang upaya daripada serangan jantung atau strok.

Ubat trombolitik termasuk:

• Tenecteplase: Ubat ini nampaknya menyebabkan lebih sedikit akibat pendarahan dan lebih mudah untuk diberikan daripada beberapa ubat lain dalam kumpulan ini.
• Streptokinase: Ini digunakan paling kerap di seluruh dunia kerana ia agak murah.
• Urokinase
• Alteplase
• Reteplase

Pembedahan

Kadangkala bekuan darah di lengan atau kaki (dipanggil trombosis vena dalam, atau DVT) boleh bergerak ke paru-paru, membentuk bekuan darah yang dipanggil embolisme pulmonari (PE).

Bagi pesakit yang mempunyai DVT dan atas sebab tertentu tidak boleh mengambil ubat yang ada, rawatan lain disediakan. Pakar bedah boleh menanam peranti logam kecil yang dipanggil penapis vena cava inferior (IVC) yang memerangkap serpihan bekuan besar dan menghalangnya daripada bergerak melalui vena kava (urat besar di dalam perut yang membawa darah dari bahagian bawah badan kembali ke jantung).“”

Penapis ini boleh kekal di tempatnya secara kekal atau dialih keluar, bergantung pada situasi pesakit individu.

Terapi Tanpa Kaunter

Jika anda pernah mengalami atau menghadapi risiko pembekuan darah di kaki anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan anda memakai stoking anjal khas yang dipanggil stoking mampatan. Ini boleh membantu meningkatkan aliran darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung, dan mengurangkan kesakitan dan bengkak pada kaki atau lengan akibat saluran darah yang rosak, keadaan yang dikenali sebagai sindrom pasca trombotik.

Stoking mampatan boleh didapati di kedai ubat dan kedai bekalan perubatan. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang panjang yang mana (setinggi lutut atau setinggi paha) yang terbaik untuk anda.