Gambaran Keseluruhan Penyakit Paru-paru Obstruktif vs. Sekatan

Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit paru-paru ialah membezakan antara penyakit paru-paru obstruktif dan penyakit paru-paru sekatan. Walaupun kedua-dua jenis boleh menyebabkan sesak nafas, penyakit paru-paru obstruktif (seperti asma dan gangguan pulmonari obstruktif kronik) menyebabkan lebih banyak kesukaran dengan menghembus udara, manakala penyakit paru-paru yang terhad (seperti fibrosis paru-paru) boleh menyebabkan masalah dengan menyekat keupayaan seseorang untuk menyedut udara. .

Ia adalah perbezaan yang mungkin tidak nyata pada mulanya, tetapi perbezaan yang boleh dibezakan oleh bateri ujian diagnostik yang menilai kapasiti dan kekuatan pernafasan seseorang.

punca

Terdapat banyak penyakit paru-paru obstruktif dan sekatan yang berbeza, sesetengah daripadanya mempunyai punca yang dikongsi, yang lain tidak.

Menghalang

Penyakit paru-paru obstruktif dicirikan oleh halangan pada saluran udara, dengan halangan ditakrifkan oleh pernafasan yang lebih perlahan dan cetek daripada seseorang tanpa penyakit.

Halangan boleh berlaku apabila keradangan dan bengkak menyebabkan saluran udara menjadi sempit atau tersumbat, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan udara dari paru-paru. Ini mengakibatkan isipadu udara yang luar biasa tinggi tertinggal di dalam paru-paru (iaitu, peningkatan isipadu sisa). Ini membawa kepada kedua-dua terperangkap udara dan hiperinflasi paru-paru-perubahan yang menyumbang kepada kemerosotan gejala pernafasan.

Penyakit paru-paru berikut dikategorikan sebagai obstruktif:

• Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
• Bronkitis kronik
• Asma
• Bronkiektasis
• Bronkiolitis
• Sistik Fibrosis

Terhad

Berbeza dengan penyakit paru-paru obstruktif, keadaan sekatan ditakrifkan melalui penyedutan yang mengisi paru-paru jauh lebih rendah daripada yang dijangkakan pada orang yang sihat.

Penyakit paru-paru sekatan dicirikan oleh jumlah kapasiti paru-paru yang berkurangan atau jumlah sisa isipadu digabungkan dengan kapasiti vital paksa (jumlah udara yang boleh dihembus dengan kuat selepas menarik nafas dalam).

Ini berlaku kerana kesukaran mengisi paru-paru sepenuhnya di tempat pertama. Penyakit paru-paru yang menyekat boleh disebabkan oleh faktor intrinsik, ekstrinsik atau neurologi.

Penyakit Paru-paru Sekatan Intrinsik

Gangguan sekatan intrinsik adalah yang berlaku disebabkan oleh sekatan di dalam paru-paru (selalunya “kekakuan”) dan termasuk:

• Pneumonia
• Pneumoconiosis
• Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS)
• Pneumonia eosinofilik
• batuk kering
• Sarcoidosis

• Fibrosis pulmonari dan fibrosis pulmonari idiopatik

• Lobektomi dan pneumonektomi (pembedahan kanser paru-paru)

Penyakit Paru-paru Sekatan Ekstrinsik

Gangguan sekatan ekstrinsik merujuk kepada gangguan yang berasal dari luar paru-paru. Ini termasuk kemerosotan yang disebabkan oleh:

• Scoliosis
• Obesiti
• Sindrom hipoventilasi obesiti
• Efusi pleura
• Tumor ganas
• Asites
• Pleurisy
• Patah tulang rusuk

Penyakit Paru-paru Sekatan Neurologi

Gangguan sekatan neurologi adalah yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat yang mengganggu pergerakan yang diperlukan untuk menarik udara ke dalam paru-paru. Antara punca yang paling biasa:“”

• Lumpuh diafragma
• Sindrom Guillain-Barré
• Miastenia gravis
• Distrofi otot
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau Penyakit Lou Gehrig)

simptom

Terdapat pertindihan yang ketara dalam gejala antara penyakit paru-paru obstruktif dan sekatan, itulah sebabnya ujian fungsi paru-paru sering diperlukan untuk membuat diagnosis.“”

Gejala yang dikongsi oleh kedua-dua keadaan obstruktif dan sekatan termasuk:

• Sesak nafas (dispnea)

• Batuk yang berterusan
• Kadar pernafasan cepat (tachypnea)
• Kebimbangan

• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan (disebabkan oleh peningkatan tenaga yang diperlukan untuk bernafas)

Gejala Obstruktif

Dengan halangan, seseorang mungkin mengalami kesukaran untuk mengeluarkan semua udara dari paru-paru. Ini sering menjadi lebih teruk dengan aktiviti, kerana apabila kadar pernafasan meningkat, ia menjadi mencabar untuk menghembus semua udara di dalam paru-paru sebelum mengambil nafas seterusnya.

Penyempitan saluran pernafasan boleh menyebabkan berdehit, serta peningkatan pengeluaran lendir (kahak).

Gejala Terhad

Dengan penyakit paru-paru yang menyekat, seseorang mungkin berasa seperti sukar untuk mengambil nafas penuh, dan ini boleh menyebabkan kebimbangan yang agak pada masa-masa tertentu.

Dengan penyakit paru-paru ekstrinsik, seseorang mungkin menukar kedudukan cuba mencari yang memudahkan pernafasan.

Diagnosis

Membuat diagnosis sama ada penyakit paru-paru obstruktif atau sekatan bermula dengan sejarah yang teliti dan peperiksaan fizikal, walaupun ujian fungsi paru-paru dan ujian pengimejan adalah sangat penting, terutamanya apabila diagnosis tidak jelas.

Ujian ini juga boleh membantu doktor memahami jika lebih daripada satu keadaan hadir pada masa yang sama, terutamanya apabila corak bercampur ditemui.

Ujian Fungsi Pulmonari

Spirometri ialah ujian pejabat biasa yang digunakan untuk menilai sejauh mana paru-paru anda berfungsi dengan mengukur berapa banyak udara yang anda sedut dan berapa banyak/berapa cepat anda menghembus nafas. Ia boleh sangat membantu dalam membezakan penyakit paru-paru yang menghalang dan menyekat, serta menentukan tahap keterukan penyakit ini.

Ujian ini boleh menentukan perkara berikut:

• Kapasiti penting paksa (FVC): Kapasiti penting paksa mengukur jumlah udara yang boleh anda sedut dengan kuat selepas menarik nafas sedalam mungkin.

• Isipadu hembusan paksa dalam satu saat (FEV1): Isipadu hembusan paksa dalam satu saat mengukur jumlah udara yang boleh dihembus secara paksa dalam saat pertama ujian FVC. Orang yang sihat biasanya mengeluarkan sekitar 75% hingga 85% pada masa ini. FEV1 berkurangan dalam penyakit paru-paru obstruktif dan normal kepada penurunan minimum dalam penyakit paru-paru sekatan.

• Nisbah FEV1/FVC: Nisbah FEV1 kepada FVC mengukur jumlah udara yang boleh dihembus secara paksa oleh seseorang dalam satu saat berbanding dengan jumlah udara yang dia boleh hembus. Nisbah ini berkurangan dalam gangguan paru-paru obstruktif dan normal dalam gangguan paru-paru sekatan. Pada orang dewasa, nisbah FEV1/FVC biasa ialah 70% hingga 80%; dalam kanak-kanak, nisbah normal ialah 85% atau lebih. Nisbah FEV1/FVC juga boleh digunakan untuk mengetahui tahap keterukan penyakit paru-paru obstruktif.““

• Jumlah kapasiti paru-paru (TLC): Jumlah kapasiti paru-paru (TLC) dikira dengan menambah isipadu udara yang tinggal di dalam paru-paru selepas hembusan (isipadu sisa) dengan FVC. TLC adalah normal atau meningkat dalam kecacatan obstruktif dan menurun dalam kecacatan yang terhad. Dalam penyakit paru-paru obstruktif, udara tertinggal di dalam paru-paru (perangkap udara atau hiperinflasi), menyebabkan peningkatan TLC.

Terdapat jenis ujian fungsi pulmonari lain yang mungkin diperlukan juga:

• Plethysmography paru-paru menganggarkan jumlah udara yang tertinggal di dalam paru-paru selepas tamat tempoh (kapasiti sisa berfungsi) dan boleh membantu apabila terdapat pertindihan dengan ujian fungsi paru-paru yang lain. Ia menganggarkan berapa banyak udara yang tinggal di dalam paru-paru (kapasiti sisa), yang merupakan ukuran pematuhan paru-paru. Dengan penyakit saluran pernafasan yang menyekat, paru-paru selalunya “lebih kaku” atau kurang patuh.

• Kapasiti meresap (DLCO) mengukur sejauh mana oksigen dan karbon dioksida boleh meresap antara kantung udara kecil (alveoli) dan saluran darah (kapilari) dalam paru-paru. Bilangan mungkin rendah dalam beberapa penyakit paru-paru yang menyekat (contohnya, fibrosis pulmonari) kerana membrannya lebih tebal; ia mungkin rendah dalam beberapa penyakit obstruktif (contohnya, emfisema) kerana terdapat kurang luas permukaan untuk pertukaran gas ini berlaku.

Corak Paru-paru Obstruktif dan Sekatan