5 Jangkitan Yang Menyebabkan Kecacatan Lahir

Jangkitan semasa kehamilan adalah punca utama kecacatan kelahiran. Jangkitan yang biasanya menyebabkan tiada atau gejala ringan pada orang dewasa boleh membawa kesan yang teruk kepada bayi dalam kandungan.“Apabila jangkitan sedemikian tidak mengakibatkan kehilangan kehamilan atau kelahiran mati, ia boleh menyebabkan berat lahir rendah dan disfungsi beberapa sistem organ dalam bayi.

Pengesanan awal jangkitan semasa kehamilan adalah penting. Saringan untuk jangkitan menyebabkan mengurangkan prevalens jangkitan intrauterin dan kecacatan kelahiran.“Beberapa langkah boleh diambil untuk meminimumkan risiko jangkitan semasa kehamilan, termasuk vaksinasi dan langkah pencegahan.

Adalah penting bahawa semua wanita yang hamil atau merancang untuk hamil menyedari pelbagai patogen yang boleh mengakibatkan kehilangan kehamilan atau kecacatan kelahiran.

Jangkitan Cytomegalovirus

Jangkitan Cytomegalovirus (CMV) ialah jangkitan yang paling biasa berlaku semasa lahir (iaitu, jangkitan kongenital) di Amerika Syarikat.“Jangkitan CMV semasa mengandung meningkatkan risiko bayi akan mengalami CMV kongenital.

Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti CMV semasa lahir tidak mempunyai gejala. Sesetengah bayi baru lahir, bagaimanapun, mengalami CMV kongenital. Gejala CMV kongenital termasuk yang berikut:

• keradangan retina
• ruam hadir semasa lahir
• kepala kecil yang luar biasa bersama-sama dengan perkembangan otak yang tidak lengkap (iaitu, microcephaly)
• kekuningan kulit, mata, dan membran mukus (iaitu, jaundis)
• pembesaran hati dan limpa
• berat lahir rendah
• sawan
• deposit mineral dalam otak

Kebanyakan bayi dengan simptom jangkitan semasa lahir akan mengalami masalah neurologi jangka panjang, seperti kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan, gangguan kecerdasan, gangguan perkembangan, dan sebagainya. Ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk masalah ini nyata. Tambahan pula, jangkitan CMV kongenital meningkatkan risiko diabetes, penyakit tiroid, osteoporosis, dan sebagainya. Bayi yang dijangkiti CMV semasa lahir tetapi tidak menunjukkan simptom berisiko lebih rendah mengalami masalah tersebut.

Sukar untuk meramalkan bayi mana yang akan mengalami CVM kongenital yang teruk. Tambahan pula, tiada ubat untuk CMV. Pelan rawatan melibatkan terapi fizikal, pendidikan yang sesuai, dan sebagainya. Pada bayi dengan CMV kongenital, rawatan dengan ubat antivirus boleh mengurangkan kehilangan pendengaran di kemudian hari.

Cytomegalovirus terdapat di mana-mana dalam persekitaran; oleh itu, ia boleh menjadi sukar untuk dielakkan. Walau bagaimanapun, wanita hamil dinasihatkan untuk mengehadkan interaksi mereka dengan kanak-kanak yang sangat kecil yang boleh menyebarkan jangkitan. Panduan khusus termasuk yang berikut:

• basuh tangan dengan bersih selepas terkena air liur atau lampin kanak-kanak
• elakkan mencium kanak-kanak di bawah umur 6 tahun di pipi atau mulut
• elakkan berkongsi makanan dan minuman dengan anak kecil

Selain itu, wanita hamil yang bekerja sebagai penyedia jagaan harian harus mengelak daripada bersentuhan dengan kanak-kanak di bawah umur 30 bulan.

Jangkitan Virus Rubella

Jangkitan virus rubella semasa kehamilan—terutama semasa trimester pertama—sangat serius. Komplikasi biasa termasuk keguguran, kelahiran pramatang, dan kematian janin.“Pada bayi yang dilahirkan hidup, keadaan yang dipanggil sindrom rubella kongenital boleh berlaku.

Sindrom rubella kongenital membawa kepada kecacatan mata, telinga dan jantung serta mikrosefali, atau kepala kecil yang luar biasa bersama-sama dengan perkembangan otak yang tidak lengkap, autisme dan kelewatan mental dan motor. Isu-isu ini adalah kekal.

Terutama, hasil daripada kajian 2011 yang diterbitkan dalam BMC Public Health mencadangkan bahawa antara 2001 dan 2010, 16,600 kes sindrom rubella kongenital telah dicegah oleh vaksinasi rubella. Tambahan pula, 1228 kes gangguan spektrum autisme telah dicegah oleh vaksinasi rubella dalam tempoh masa ini.

Defisit sementara atau sementara termasuk pembesaran hati dan limpa, masalah kulit dan pendarahan (iaitu, “sindrom blueberry muffin”), dan jangkitan otak.

Semasa penjagaan pranatal, seorang wanita perlu diuji untuk imuniti rubella. Wanita yang hamil tetapi tidak kebal terhadap virus rubella perlu diberi vaksin selepas kehamilan. Mereka yang dijangkiti virus rubella semasa mengandung mesti dipantau dengan teliti. Wanita yang dijangkiti virus rubella dalam tempoh 11 minggu pertama kehamilan mempunyai peluang sehingga 90 peratus untuk melahirkan bayi dengan sindrom rubella kongenital; manakala dalam tempoh 20 minggu pertama, kadarnya menurun kepada 20 peratus.

Jangkitan Herpesvirus

Jangkitan herpes semasa kehamilan boleh menjadi sangat teruk untuk bayi yang baru lahir. Ia boleh mengakibatkan kehilangan kehamilan, pramatang, dan berat lahir rendah. Jangkitan virus herpes pada bayi baru lahir adalah paling serius menjelang akhir kehamilan, semasa kelahiran, atau sejurus selepas kelahiran. Jangkitan menjelang akhir kehamilan boleh mengakibatkan mikrosefali, keradangan retina, ruam, dan hidrosefalus.“”

Menurut NIH, istilah hydrocephalus berasal daripada perkataan Greek ‘hydro’ bermaksud air dan ‘cephalus’ bermaksud kepala. Seperti namanya, ia adalah keadaan di mana ciri utama adalah pengumpulan cecair yang berlebihan di dalam otak.“Walaupun hidrosefalus pernah dikenali sebagai ‘air di otak,’ ‘air’ sebenarnya adalah cecair serebrospinal (CSF) — cecair jernih yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Pengumpulan CSF yang berlebihan mengakibatkan pelebaran ruang yang tidak normal di dalam otak yang dipanggil ventrikel. Pelebaran ini mewujudkan tekanan yang berpotensi berbahaya pada tisu otak.

Jangkitan herpes semasa kelahiran atau tidak lama selepas itu boleh mengakibatkan penyakit mata, mulut atau kulit serta otak dan jenis jangkitan lain.

Risiko akibat buruk daripada jangkitan virus herpes boleh dikurangkan dengan pemberian acyclovir, ubat antivirus, semasa empat minggu terakhir kehamilan pada wanita yang mengalami episod pertama herpes genital semasa kehamilan.

Jangkitan Toxoplasmosis

Menurut CDC, toxoplasmosis disebabkan oleh parasit protozoa Toxoplasma gondii. Di Amerika Syarikat, dianggarkan 11% daripada populasi 6 tahun ke atas telah dijangkiti Toxoplasma.“Di pelbagai tempat di seluruh dunia, telah ditunjukkan bahawa sehingga 95% daripada beberapa populasi telah dijangkiti Toxoplasma. Jangkitan selalunya paling tinggi di kawasan dunia yang mempunyai iklim panas, lembap dan ketinggian yang lebih rendah.

Toxoplasma gondii adalah jangkitan parasit yang kebanyakannya disebarkan oleh kucing. Kucing dijangkiti dengan memakan tikus dan burung yang dijangkiti parasit ini.

Jika anda hamil dan mempunyai kucing, adalah penting untuk mengelakkan menukar sampah kucing. Toksoplasmosis disalurkan melalui najis. Panduan lain termasuk menjaga kucing anda di dalam rumah dan memberi mereka makanan komersial.

Sumber lain toksoplasmosis termasuk daging yang tidak dimasak atau separa masak serta tanah dan air yang tercemar. Ingatlah untuk memasak daging anda sepenuhnya pada suhu yang cukup panas. Pada nota yang berkaitan, basuh tangan anda sepenuhnya selepas menyentuh daging yang belum dimasak dan basuh semua peralatan dan pinggan mangkuk yang digunakan untuk menyediakan daging. Akhir sekali, elakkan minum air yang tidak dirawat dan pakai sarung tangan semasa berkebun.

Wanita yang dijangkiti toksoplamosis semasa mengandung atau sebelum hamil boleh menularkan jangkitan kepada bayi. Kebanyakan ibu yang dijangkiti tidak mempunyai simptom jangkitan, dan kebanyakan bayi yang dijangkiti biasanya juga bebas simptom. Walau bagaimanapun, jangkitan toksoplasmosis boleh mengakibatkan keguguran atau kelahiran mati serta kecacatan kelahiran yang serius, termasuk hidrosefalus, mikrosefali, ketidakupayaan intelek, dan keradangan retina.

Lazimnya, semakin awal seorang ibu dijangkiti toksoplasmosis semasa mengandung, semakin sukar penyakit yang ditimbulkan.

Berkenaan dengan jangkitan toksoplasmosis pada bayi baru lahir, faktor berikut dikaitkan dengan ketidakupayaan jangka panjang:

• kelewatan dalam diagnosis
• kelewatan dalam memulakan terapi
• gula darah rendah (iaitu, hipoglikemia)
• kekurangan oksigen (iaitu, hipoksia)
• masalah penglihatan yang mendalam
• peningkatan tekanan di sekeliling otak (iaitu, peningkatan tekanan intrakranial)
• hidrosefalus yang tidak dirawat

Sehingga 70 peratus bayi baru lahir yang menerima rawatan yang sesuai dan segera dengan ubat pyrimethamine dan asid folinik berkembang secara normal. Rawatan harus diteruskan pada tahun pertama kehidupan.

Virus Zika

Zika disebarkan oleh nyamuk Aedes yang menggigit pada waktu siang. Ia juga boleh disebarkan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti. Walaupun Zika telah disebarkan secara tempatan di kedua-dua Florida dan selatan Texas, kebanyakkan wabak Zika semasa berlaku di Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Caribbean.“”

Virus Zika yang disebarkan daripada ibu kepada janin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk, termasuk keabnormalan mikrosefali dan otak. Risiko kecacatan kelahiran ini adalah 20 kali lebih tinggi pada wanita dengan virus Zika.

Walaupun kerja pada vaksin Zika sedang dijalankan, tiada penawar atau rawatan khusus untuk virus Zika. Wanita hamil dinasihatkan untuk menggunakan penghalau pepijat, mengelakkan perjalanan ke kawasan di mana Zika tersebar, dan mengelakkan persetubuhan tanpa perlindungan dengan pasangan yang boleh dijangkiti virus itu.

Pada bayi yang belum lahir, jenis jangkitan tertentu boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, pramatang dan kematian.

Adalah penting bagi wanita yang berfikir untuk hamil menerima vaksin campak-beguk-rubella (MMR) 3 bulan sebelum pembuahan.“. Bagi mereka yang tidak menerima vaksin MMR sebelum pembuahan, adalah penting untuk mereka menerimanya serta-merta selepas hamil. Tambahan pula, vaksinasi terhadap influenza, tetanus, difteria dan pertusis semuanya selamat semasa kehamilan dan juga disyorkan.

Wanita yang dijangkiti virus herpes semasa mengandung harus menerima rawatan dengan acyclovir, agen antivirus, semasa 4 minggu terakhir kehamilan. Melakukannya akan mengurangkan risiko kecacatan kelahiran serta penyakit dan jangkitan lain yang diperoleh selepas kelahiran.

Walaupun mungkin sukar untuk mencegah jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan, langkah-langkah boleh diambil oleh wanita hamil untuk mengelakkan sentuhan dengan kanak-kanak yang masih kecil.

Untuk meminimumkan risiko jangkitan toksoplasmosis, wanita hamil harus mengelakkan sentuhan dengan sampah kucing dan najis kucing.

Akhir sekali, wanita hamil harus mengelakkan perjalanan ke kawasan di mana virus Zika disebarkan, dan jika mereka sudah tinggal di kawasan tersebut gunakan penghalau pepijat antara langkah pencegahan lain.